楚麗敏

鄭州市中醫(yī)院門診辦公室，河南鄭州 450000

在醫(yī)院的工作中，護(hù)理人員的工作非常重要，她是患者與醫(yī)師之間進(jìn)行健康問題反映的橋梁和紐帶[1]。因此，護(hù)理人員是診斷和解決患者當(dāng)前健康問題的第一接觸者。在婦產(chǎn)科，護(hù)理人員的工作非常重要，對(duì)于待產(chǎn)或者產(chǎn)后患者來說，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的生理和心理都有重要的意義，同時(shí)，護(hù)理人員作為醫(yī)師工作中的協(xié)助者，能夠?qū)颊叩念A(yù)后產(chǎn)生重要的影響，在現(xiàn)代社會(huì)，患者的護(hù)理需求逐漸提高，護(hù)理人員的工作壓力逐漸增大，任務(wù)繁重，因此，護(hù)理人員的管理工作非常重要。為探討分層次護(hù)理管理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果，該院在2014年間對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員采用分層次護(hù)理管理方法，符合了現(xiàn)代社會(huì)的需求，能夠更好地為患者服務(wù)，取得了較好的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科工作的護(hù)理人員40名為研究對(duì)象，均為女性，年齡 21～44 歲，平均年齡（31.8±4.5）歲；其中8名本科學(xué)歷，25名大專學(xué)歷，7名中專學(xué)歷，所有護(hù)理人員，均有兩年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，平均為（13.2±2.7）年；在40名護(hù)理人員中，副主任護(hù)士2名，主管護(hù)師8名，初中護(hù)士20名，初級(jí)護(hù)士10名，隨機(jī)將40名護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組，每組20名。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房護(hù)理管理制度、產(chǎn)后消毒隔離制度、產(chǎn)科探視管理制度以及母嬰同室管理制度，同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者的不同需求安排好床位，熱情介紹該科室的環(huán)境以及住院注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確做好入院常規(guī)，同時(shí)制定患者的病例檔案，配合醫(yī)師的相關(guān)工作，共同為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。觀察組護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施分層次護(hù)理管理，詳細(xì)的操作步驟如下。

1.2.1 分層次護(hù)理管理的構(gòu)成 該院將婦產(chǎn)科護(hù)理人員按照綜合素質(zhì)分為4個(gè)等級(jí)，依次為護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任、初級(jí)責(zé)任以及基礎(chǔ)護(hù)理。每一個(gè)等級(jí)的護(hù)理職責(zé)根據(jù)患者的需求進(jìn)行重新制定，主要的負(fù)責(zé)對(duì)象為其上下級(jí)。

1.2.2 護(hù)理人員的培訓(xùn) 待管理構(gòu)成明確劃分之后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員開展系統(tǒng)化的培訓(xùn)課程，將醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行充分利用，規(guī)范護(hù)理人員在工作中的操作技能，同時(shí)開設(shè)特定的培訓(xùn)基地，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的素質(zhì)制定詳細(xì)系統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)措施，同時(shí)建立學(xué)習(xí)監(jiān)督小組，待培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行技能和理論的嚴(yán)格考核。

1.2.3 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的制定 在采用分層次護(hù)理管理的同時(shí)，需要制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性，例如建立晉升機(jī)制和薪資獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，使得護(hù)理人員在積極的工作中逐漸養(yǎng)成競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，這樣使得護(hù)理人員將會(huì)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，吸取新的經(jīng)驗(yàn)，從而不斷充實(shí)自己，使護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)逐漸提高。

1.2.4 護(hù)士長(zhǎng)在分層次護(hù)理管理中的作用 在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)遇到比較棘手的護(hù)理任務(wù)，此時(shí)，作為護(hù)理知識(shí)較為全面，同時(shí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士長(zhǎng)，就應(yīng)該指導(dǎo)護(hù)理人員處理護(hù)理事件，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該直接參與護(hù)理工作。同時(shí)間接參與護(hù)理人員的監(jiān)督，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)給出解決方案，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理工作中，由護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量以及護(hù)理操作技能準(zhǔn)備專門的考核。①理論考核：護(hù)士長(zhǎng)擬制出專業(yè)試卷，考核的內(nèi)容主要涉及婦產(chǎn)科的病例分析、護(hù)理操作技能以及護(hù)理基本理論知識(shí)等，總分設(shè)為100分。②按照不同護(hù)理管理方法的實(shí)際情況對(duì)患者和醫(yī)師進(jìn)行工作積極性和護(hù)理滿意度調(diào)查，積極性調(diào)查分為非常積極、一般、較差3個(gè)等級(jí)，滿意度調(diào)查按照分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)該次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理人員經(jīng)過對(duì)比，觀察組護(hù)理人員在工作積極性上明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,對(duì)患者和醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理人員的滿意度調(diào)查，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

同時(shí)，在對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分以及理論知識(shí)考核中，觀察組護(hù)理人員的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益劇烈，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，良好的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)逐漸成為制勝的關(guān)鍵，在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)中，護(hù)理工作尤為重要，護(hù)理管理工作的強(qiáng)化已經(jīng)成為醫(yī)療改革中的重中之重[2]，現(xiàn)代的人們對(duì)就醫(yī)服務(wù)非常重視，臨床護(hù)理活動(dòng)已經(jīng)深刻地影響到患者在康復(fù)過程中的身心健康，近年來，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的管理做出了改革，出現(xiàn)了多種護(hù)理管理方法，但在各種方法中都需要護(hù)理人員積極總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，利用有效地方法和途徑提高護(hù)理質(zhì)量，分層次護(hù)理管理能夠有效的提高護(hù)理人員的積極性，采取多種獎(jiǎng)勵(lì)制度，并且成立監(jiān)督小組，使得護(hù)理人員的工作責(zé)任心加強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)親自協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)遇到棘手的問題，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)直接進(jìn)行護(hù)理工作，使得護(hù)理人員在工作中能夠相互協(xié)作，共同進(jìn)步，不僅能夠提升護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)，而且能夠凸顯整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[3-4]。在婦產(chǎn)科，女性分娩過程的心理上波動(dòng)極大，護(hù)理人員要積極的投入到護(hù)理工作當(dāng)中，因此，護(hù)理人員的工作非常重要，對(duì)于待產(chǎn)或者產(chǎn)后患者來說，從入院就診到平安出院都需要無微的關(guān)照，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的生理和心理都有重要的意義[5-6]。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理前后工作積極性和護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比[分，（±s）]

表2 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比[分，（±s）]

組別 病例分析（30分）護(hù)理操作技能（40分）護(hù)理理論知識(shí)(30分)總成績(jī)（100分）對(duì)照組（n=20）觀察組（n=20）tP 21.3±2.1 28.1±1.1 8.634＜0.05 35.4±2.9 36.5±3.1 1.576＜0.05 22.7±1.9 26.5±2.1 7.648＜0.05 79.8±4.9 90.8±5.1 9.576＜0.05

在研究中，該院將護(hù)理人員分為兩組，對(duì)照組20名護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組20名護(hù)理人員應(yīng)用分層次護(hù)理管理方法，在實(shí)施1年后，觀察組護(hù)理人員的工作積極性明顯提高，與對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)比差異明顯，同時(shí)在對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分以及理論知識(shí)考核中，觀察組護(hù)理人員的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理管理方法實(shí)施前后，對(duì)患者和醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理人員的滿意度調(diào)查，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科應(yīng)用分層次臨床護(hù)理管理，能夠有效的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員在工作中的積極性，使患者和醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度提升，有效的保證了護(hù)理工作的工作質(zhì)量，因此，分層次護(hù)理管理方法中，護(hù)理人員必須要積極的進(jìn)行護(hù)理，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)，護(hù)理人員作為醫(yī)師工作中的協(xié)助者，需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，積累更多的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能夠勝任護(hù)理這份工作。

[1]薛曉英.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):111-113.

[2]段海榮.婦產(chǎn)科護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策探討[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,33(2):150-152.

[3]王艷君.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(4):508-509.

[4]李曉月.層級(jí)管理在婦產(chǎn)科病房中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(7):531-532.

[5]谷水君.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):66-67.

[6]陸連芬.婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)控制及人性化管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(4下旬版):71-72.