韓雪梅

吉林省肝膽病醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林長春 130000

由于消化內(nèi)科疾病具有傳染性、復雜性、病程長等特征，所以對該科室護理人員的工作質(zhì)量也有較高要求。此外，我國頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，也提高了對護理人員護理工作的要求。怎樣將消化內(nèi)科的護理風險降低，如何提高護理的水平和減少醫(yī)患糾紛是目前需要著重研究的課題[1]。為了研究護理風險控制對于消化內(nèi)科患者的總體影響，該院將不同時期消化內(nèi)科收治的患者資料進行回顧性的分析，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月—2014年5期間該院消化內(nèi)科收治消化疾病患者177例作為研究對象，將護理風險控制前2012年6月—2013年5月的88例定為對照組，其中，男性57例，女性31例，患者年齡在18～80歲之間，平均年齡為（64.7±4.9）歲。按照疾病類型劃分，屬于消化道良性腫瘤的患者共18例，消化道出血的患者共29例，消化潰瘍的患者共34例，屬于其他病癥的共7例；并選取2013年6月—2014年5月進行風險控制后所護理的89例患者作為觀察組，進行對比，其中，男性53例，女性36例，患者年齡在19～77歲之間，平均年齡為（65.3±5.0）歲。按照疾病類型劃分，屬于消化道良性腫瘤得患者共20例，消化道出血的患者共31例，屬于消化潰瘍的患者共32例，其它病癥患者共6例。該兩組患者在性別和年齡以及疾病類型等各項臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取該院2012年6月—2013年5月的消化內(nèi)科護理情況進行分析，在分析消化內(nèi)科護理人員護理所存在的各種風險因素的基礎上，采取相應的控制措施，并選取和2013年6月—2014年5月加強護理風險防范后的患者護理狀況進行對比。將兩個時間段內(nèi)患者進行的護理滿意度的調(diào)查與質(zhì)量評價結果進行對比。

1.2.1 消化內(nèi)科護理相關風險因素分析 ①護理人員的安全風險。患者實施護理過程中的直接接觸物品，例如輸液管和輸液針頭以及抽血檢驗等一系列接觸到物品，均存在被感染的風險[2]。還有因為患者家屬對護理工作缺乏了解，一些護理要求可能無法實現(xiàn)，就會導致護患糾紛出現(xiàn)，嚴重時會威脅到部分護理人員的生命安全；②護理人員的專業(yè)素質(zhì)對患者的護理質(zhì)量有一定的影響，是較大的風險隱患。消化內(nèi)科中的護理人員，雖然接受了相對專業(yè)的護理技能培訓，也都具備了扎實的專業(yè)護理知識[3]，然而在實際護理工作中，一些護理人員依然沒有形成平和的心態(tài)，當突發(fā)護理狀況出現(xiàn)時，手忙腳亂，不知道如何應對，特別是對一些病癥較為復雜的疾病患者護理時，由于專業(yè)護理知識缺損，造成了護理事故出現(xiàn)；③護理人員的工作流程規(guī)范，消化內(nèi)科的護理人員進行護理時，經(jīng)常會有一些將護理程序簡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，因為護理操作方法不當，增加患者痛苦的事件也時有發(fā)生。

1.2.2 護理風險管理防范措施 ① 提高護理人員的護理安全意識。醫(yī)院定期組織消化內(nèi)科護士進行安全教育，加強其對護理安全重要性的意識，加強對護理團隊護理基本技能的培訓，特別是對新入職護理人員的護理質(zhì)量控制好，只有通過嚴格考核培訓以后，才能讓其獨立護理患者。②加強對護理人員工作流程的規(guī)范。護理人員在對患者實施基礎護理時，需嚴格地按照護理過程將相關護理工作落實[4-5]。還要做好自身的防感染防護措施，依據(jù)護理規(guī)范定期進行消毒，尤其對護理器具消毒的工作要嚴格執(zhí)行。③加強護理人員與患者家屬的溝通。為了避免護患糾紛的出現(xiàn)，在消化內(nèi)科需要在護理前與患者及其家屬做好溝通工作，讓患者家屬對相關護理知識的重要性及基本操作內(nèi)容有一定的了解，避免由于對護理工作缺乏正確認識而引起的言語沖突。努力培養(yǎng)護理人員面對護理突發(fā)事件的應對能力，讓其具有一定的事件應變能力。

1.3 調(diào)查方法

對兩組患者開展臨床護理工作前所做的臨床總結，經(jīng)過護理后開展問卷調(diào)查，標準參照《護理風險安全守則》[6]問卷內(nèi)容制定，共發(fā)放出問卷177份，有效回收177份，回收率為100%。問卷內(nèi)容包括護患糾紛、風險事件和對護理人員的開展的護理工作是否滿意等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對上述結果進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05 ）。

2 結果

在消化內(nèi)科中實施護理風險預防舉措以后，護患糾紛明顯減少風險事件發(fā)生率由11.23%下降到3041護理人員護理的，患者及其家屬的護理滿意率為98.86%，明顯高于風險管理前（86.52%），兩組患者滿意率對比，存在著明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

消化內(nèi)科疾病，屬于臨床發(fā)病率比較高的內(nèi)科疾病，而且所有的人群都存在著發(fā)病的可能，所以，在患者接受疾病治療的過程中，對于護理質(zhì)量的需求也是不斷提高[7]。所以，在對患者開展護理工作中，需要加強護理風險管理，采取積極有效的應對措施，以提高患者及其家屬的護理滿意率。

表1 風險管理前后護理質(zhì)量分析[n（%）]

本項研究認真分析了該院消化內(nèi)科在護理工作中所出現(xiàn)的各種護理風險，并通過加強護理人員護理安全的意識、規(guī)范護理人員護理工作流程、加強護理人員與患者家屬的溝通等措施加以改進。在消化內(nèi)科中實施護理風險預防舉措以后，護理人員護理的質(zhì)量得到了良好的控制，風險管理后，患者及其家屬的護理滿意率為98.86%，明顯高于風險管理前（86.52%），兩組患者滿意率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此表明，通過采用護理風險管理的方法，有利于提高患者對護理人員護理的滿意度，有利于促進護理人員護理工作的順利進行。

另外，在本項的臨床護理研究中，經(jīng)風險管理意后，護患糾紛和風險事件的發(fā)生率均低于風險管理前這與徐明花等研究結果[8]基本相符。也表明風險管理后，能夠明顯降低護患糾紛，減少護理風險事件，效果顯著。

綜上所述，認真分析消化內(nèi)科中常見的護理風險，采取積極有效的風險管理措施，能夠有效地降低消化內(nèi)科護患糾紛的發(fā)生率與風險事件的發(fā)生率，并有利于提高患者對護理人員護理工作的滿意度。

[1]李映蘭,羅貞.護理人員職業(yè)安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2012,11(2):145-146.

[2]李文玉.臨床護理風險相關因素的探討及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):122-123.

[3]何曉英,閆翔,王雪梅,等.淺談消化內(nèi)科護理安全管理和風險防范[J].西南軍醫(yī),2012,3(2):134-135.

[4]周穎.消化內(nèi)科護理人員護理風險因素分析與防范[J].齊魯護理雜志，2014，20(24):255.

[5]崔亞萍.規(guī)范護理行為在防止護患糾紛發(fā)生的作用[J].護理研究，2013,15(21):181.

[6]駱偉群,文玉嬋,陳煒璋.消化內(nèi)科護理人員長的素質(zhì)要求及護理管理技巧[J].當代護理人員(?？瓢?，2014,16(5):209.

[7]張萍.消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患及對策[J].海南醫(yī)學，2013，18(6):187.

[8]徐明花.消化內(nèi)科護理人員潛在的職業(yè)危險因素及預防保護對策[J].延邊大學醫(yī)學學報，2012,13(4):116.