陳新 宮麗萍

摘 要：目的 探究瀉白散聯(lián)合葦莖湯共同治療肺炎的臨床療效及使用安全性。方法 抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的136例肺炎患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為治療組與對照組，各68例，治療組接受瀉白散聯(lián)合葦莖湯治療，對照組接受葦莖湯治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，治療組有效率（94.12%）明顯高于對照組（88.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 瀉白散聯(lián)合葦莖湯治療肺炎具有顯著療效和低不良反應(yīng)發(fā)生率，不會出現(xiàn)耐藥性，有效率和安全性都很高，可在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：瀉白散 葦莖湯 肺炎 安全性

中圖分類號：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（a）-0215-01

肺炎是由理化因素、過敏、免疫損傷、疾病微生物和藥物等因素造成肺泡和肺間質(zhì)感染[1]，進(jìn)而發(fā)生炎癥。常見的病原體為細(xì)菌、支原體、病毒等，最易引起肺炎的病原體為肺炎球菌[2]。常見的臨床癥狀有呼吸急促、干咳、發(fā)熱、痰中帶血等。在西醫(yī)治療中，多以殺滅病原體為主，治療手段多為使用抗生素，但是抗生素的頻繁使用會造成細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，影響臨床治療效果。在中醫(yī)辯證理論中，肺炎的病因病機(jī)為外邪犯肺，痰飲水濕阻滯氣機(jī)升降，致使肺氣失宣，郁結(jié)肺中。臨床表現(xiàn)有咳嗽、氣喘、鼻煽、發(fā)熱等?？煞譃轱L(fēng)熱肺閉證和風(fēng)寒肺閉證。對于肺炎的治療常采用宣發(fā)肺氣，祛風(fēng)清熱的方子。該文為探究瀉白散聯(lián)合葦莖湯共同治療肺炎的臨床療效及使用安全性，抽取2013年8月至2014年8月在該院就診的136例肺炎患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年8月至2014年8月在該院就診的136例肺炎患者進(jìn)行臨床研究，男性78例，女性59例，平均年齡36歲（Max46歲，Min23歲），平均病程2.7d（Max5d，Min1d）。所有患者均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除肝腎功能異常、高血壓、精神疾病等病癥。隨機(jī)將患者分為治療組與對照組，兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異（P<0.05）。

1.2 治療方法

對照組服用葦莖湯煎劑，方劑組成為薏苡仁30 g，瓜瓣24 g，葦莖60 g，桃仁9 g。用法用量為葦莖湯煎劑，一日一劑，煎制成300ml，早晚分服，溫服。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用瀉白散煎劑，方劑組成為炒制桑白皮15 g，地骨皮15 g，甘草5 g。用法用量為瀉白散煎劑，一日一劑，煎制成300 ml，早晚分服，溫服。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后7天進(jìn)行復(fù)查，X線片未發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗或肺部陰影，血常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞出現(xiàn)異常。治療組患者中36例痊愈，20例顯效，8例有效，總有效率為94.12%，對照組患者治愈18例，顯效26例，有效24例，總有效率為88.24%。治療組臨床療效明顯好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（見表1）。

3 討論

在中醫(yī)辯證治療理論和整體觀念的指導(dǎo)下，根據(jù)肺炎的病因、病機(jī)進(jìn)行臨床治療，治療重點(diǎn)在于宣發(fā)肺氣，祛風(fēng)清熱。瀉白散和葦莖湯中分別以桑白皮和葦莖為君藥[3]，桑白皮性甘寒，清肺熱，宣肺氣，葦莖性甘寒，可入肺經(jīng)，宣肺通竅，化痰排膿；分別以地骨皮、瓜瓣為臣藥，地骨皮性淡甘寒，可入陰分，退虛熱，泄肺中伏火，瓜瓣清熱利濕，有效清除痰濕膿腫，君臣相輔，增強(qiáng)化痰排膿之效；瀉白散中炙甘草、粳米可養(yǎng)胃益氣，化濕和中，培土生金，調(diào)和藥味，共為佐使藥。葦莖湯中則以桃仁、薏苡仁為佐藥，桃仁活血祛瘀，散結(jié)消癰，薏苡仁利水滲濕，上清肺熱，下通水道[4]，共助化痰排膿之功，各味相互輔佐，共顯清熱化痰、化痰排膿之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，瀉白散中含有對黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌等有抑制作用的成分，因此，在西醫(yī)基礎(chǔ)上為瀉白散治療肺炎給出了理論依據(jù)。中醫(yī)治療肺炎時(shí)，需對癥下藥，清熱宣肺類方劑適用于治療風(fēng)熱閉肺證，疏風(fēng)宣肺類方劑適用于治療風(fēng)寒閉肺證[5]。病因病機(jī)不同，所用藥物不同。該文為探究瀉白散聯(lián)合葦莖湯共同治療肺炎的臨床療效及使用安全性，抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的136例肺炎患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為治療組與對照組，各68例，治療組接受瀉白散聯(lián)合葦莖湯治療，對照組接受葦莖湯治療，結(jié)果顯示兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后7 d進(jìn)行復(fù)查，X片未發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗或肺部陰影，血常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞出現(xiàn)異常。治療組患者中36例痊愈，20例顯效，8例有效，總有效率為94.12%，對照組患者治愈18了，顯效26例，有效16例，總有效率為88.24%。治療組臨床療效明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合國內(nèi)外研究報(bào)告可知，瀉白散與葦莖湯聯(lián)合使用，對治療肺炎具有較好的臨床療效，且不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，不會對機(jī)體產(chǎn)生毒副作用，具有很高的安全性。根據(jù)后期研究，不會使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，保證了療效的穩(wěn)定，因此，可在臨床治療肺炎中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王平英.瀉白散與葦莖湯治療肺炎初期的效果分析[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2013（12）：47-48.

[4] 楊樺，陳霽虹.瀉白散合用千金葦莖湯治療重癥肺炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（1）：38-39，48.

[5] 吳瑩.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎45例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（3）：304-305.