鄭成國(guó)

摘 要 文章通過(guò)對(duì)一例自閉癥學(xué)生挑食行為糾正的策略與方法，探討此類(lèi)問(wèn)題，從目標(biāo)確立到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)再到追蹤觀(guān)察的系類(lèi)流程。并討論了強(qiáng)化物的運(yùn)用、用餐環(huán)境的選擇、家庭的支持和教育者的思想意識(shí)等因素對(duì)挑食行為糾正的影響。

關(guān)鍵詞 挑食行為 干預(yù) 強(qiáng)化物

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.94??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.02.083

On the Strategies and Methods of Students with

Autism Picky Behavior Correction

ZHENG Chengguo

（The First Yanbian Special Education School， Yanji， Jilin 133003）

Abstract This paper through the strategies and methods of students with autism picky behavior correct on a case， to discuss such issues， from the target established experimental design to tracking system class flow observation. And discusses the impact of the use of， reinforcement of the dining environment selection， family support and education ideology and other factors on the picky behavior correction.

Key words picky behavior; intervention; reinforcement

挑食行為是進(jìn)食障礙中的一種，它屬于無(wú)器質(zhì)病變的不正常進(jìn)食，其表現(xiàn)是患者在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)只吃很少（固定）東西或什么都不吃，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，浮腫、脫發(fā)、多動(dòng)，維生素缺乏、虛弱、疲勞，甚至死亡。在特殊教育學(xué)校里，有些自閉癥的學(xué)生存在挑食的行為，影響了他們正常的發(fā)育和身體健康。我在學(xué)校教育教學(xué)中，對(duì)一例自閉癥學(xué)生挑食的行為進(jìn)行了糾正，取得了一定的成效。筆者簡(jiǎn)單地談一下對(duì)自閉癥學(xué)生挑食行為糾正的策略和方法。

1 自閉癥學(xué)生挑食的基本情況

田Ⅹ，2003年2月出生。父親為鐵路工人，母親為工人，后來(lái)因孩子問(wèn)題離異，孩子跟母親生活在一起，家庭經(jīng)濟(jì)條件及文化氛圍較差。不會(huì)主動(dòng)表達(dá)，會(huì)簡(jiǎn)單地說(shuō)出自己需求的詞語(yǔ)。2006年被某市腦科醫(yī)院診斷為自閉癥。

2010年8月田Ⅹ進(jìn)入我校學(xué)習(xí)，能夠吃其他簡(jiǎn)食，如薯?xiàng)l、酸奶等食品，但中午在學(xué)校食堂就餐時(shí)，沒(méi)有豆腐類(lèi)的菜就不吃，大喊大叫，情緒不穩(wěn)定，沒(méi)有辦法，母親只好每天給他帶豆腐類(lèi)的菜，他才能安心地吃飯。

通過(guò)到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，以及通過(guò)父母的調(diào)查了解，田X在生理上沒(méi)有對(duì)飲食的影響因素，只要有豆腐類(lèi)飯菜，他就能正常地進(jìn)行就餐。我針對(duì)他這種挑食的行為進(jìn)行了糾正。

2 行為糾正的策略與方法

確定長(zhǎng)期目標(biāo)：通過(guò)訓(xùn)練，使田X在午飯就餐時(shí)，能主動(dòng)接受各種食物，而不是只有豆腐類(lèi)飯菜才能進(jìn)食。

方法設(shè)計(jì)與實(shí)施：短期而言，使田X能主動(dòng)接受各種食物是不可能的。所以，將長(zhǎng)期目標(biāo)分解成幾個(gè)短期目標(biāo)。通過(guò)調(diào)查了解，田X喜歡吃酸奶、薯?xiàng)l，玩美術(shù)圖片和電動(dòng)玩具。我將以上四類(lèi)作為田X飲食時(shí)的強(qiáng)化物。與此同時(shí)，我同田X的母親進(jìn)行溝通，讓她配合我進(jìn)行糾正與強(qiáng)化。

（1）在短時(shí)間內(nèi)，仍舊帶豆腐類(lèi)飯菜到學(xué)校食堂吃午餐。但在晚餐時(shí)，把豆腐放入他不愿吃的食物一起炒，在挑吃豆腐吃的同時(shí)，漸漸可以接受其他食物。在帶豆腐類(lèi)飯菜是初步參入少量其他不愿吃的食物，逐漸加大其他食物的分量，達(dá)到?jīng)]有豆腐類(lèi)也可以吃飯的效果。同時(shí)，在用餐環(huán)境選擇上，盡量減少他人的影響。在學(xué)校由班主任陪同進(jìn)餐;在家里由母親陪同進(jìn)餐，避免他人的干擾。采用他喜歡的餐具和用餐環(huán)境是進(jìn)食的前提。

（2）強(qiáng)化處理階段。在早餐和晚餐進(jìn)食中，利用強(qiáng)化物進(jìn)行強(qiáng)化。比如在早餐時(shí)，以多給一袋酸奶或薯?xiàng)l為物質(zhì)鼓勵(lì)，再進(jìn)一步進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng);在晚餐時(shí)，如果不吃其他食物，就不給他美術(shù)圖片、電動(dòng)玩具玩的措施強(qiáng)迫他吃。只要他吃了，就進(jìn)行物質(zhì)鼓勵(lì)和語(yǔ)言鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)。

（3）強(qiáng)制進(jìn)食法。將他不愿意吃的食物剁碎炒熟或熬成粥，或放在豆腐湯里，強(qiáng)制喂他進(jìn)食。同時(shí)將他愛(ài)吃的酸奶、蝦條作為強(qiáng)化物來(lái)支持其進(jìn)食行為。

（4）饑餓療法。在不上學(xué)時(shí)，以24小時(shí)為一周期，將孩子所有的零食全部收起來(lái)，斷絕孩子其它能量的來(lái)源，除白開(kāi)水外，不予其它食物，排空其腸胃，增強(qiáng)其對(duì)食物的渴望。觀(guān)察他到飯點(diǎn)有些餓，把除豆腐類(lèi)的食物放在他面前，看他是否進(jìn)食，如不進(jìn)食，則將食物一直放在他面前，直到他餓的不行進(jìn)食為止。但要注意超過(guò)24小時(shí)以后，發(fā)現(xiàn)他仍不進(jìn)食，這就要給予將豆腐類(lèi)和其他參雜的食物給他吃，防止因饑餓出現(xiàn)其他疾病。

3 行為糾正的過(guò)程和成效

（1）在第一個(gè)月里，仍舊帶豆腐類(lèi)飯菜到（下轉(zhuǎn)第185頁(yè)）（上接第170頁(yè)）學(xué)校食堂吃午餐，在帶豆腐類(lèi)飯菜是初步參入少量其他不愿吃的食物放在豆腐類(lèi)飯菜下，讓他在快吃完后，接觸其他食物的氣味。班主任或家長(zhǎng)陪同選擇好他喜歡的餐具和環(huán)境進(jìn)食，并用語(yǔ)言鼓勵(lì)他吃其他食物;在第一個(gè)月里，在家里就餐時(shí)，除了在豆腐類(lèi)菜參雜其它食物外，多采用強(qiáng)化物的措施進(jìn)行，同時(shí)加以語(yǔ)言鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)為主的社會(huì)強(qiáng)化過(guò)渡。

（2）在第二月里，仍舊帶豆腐類(lèi)飯菜到學(xué)校食堂吃午餐，在帶豆腐類(lèi)飯菜是逐步大量參雜其他不愿吃的食物放在豆腐類(lèi)飯菜下，讓他適應(yīng)其他食物的氣味。在就餐時(shí)，可以以班級(jí)同學(xué)及班主任在傍邊共同就餐;在第二個(gè)月里，在家里就餐時(shí)，主要以強(qiáng)制進(jìn)食法就餐。

（3）在第三個(gè)月里，仍舊帶豆腐類(lèi)飯菜到學(xué)校食堂吃午餐，在帶豆腐類(lèi)飯菜是少量的豆腐參雜多數(shù)的其他食物，讓他在快吃完后，接納其他食物的氣味。在就餐時(shí)，可以改變座位和身傍的同學(xué)就餐，看他是否有情緒上的反應(yīng)，如果有，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，避免他不能就餐。在第三個(gè)月里，在家里就餐時(shí)，主要以饑餓療法就餐。

（4）在行為糾正的過(guò)程中，要不斷采取不同的方法進(jìn)行，而不是單一的方法進(jìn)行。豆腐類(lèi)參雜其他食物法、強(qiáng)化物、強(qiáng)制進(jìn)食法饑、餓療法要互相交換使用才能達(dá)到最佳的效果。

（5）行為糾正的成效：通過(guò)三個(gè)月學(xué)校午餐和兩個(gè)月假期的長(zhǎng)期行為糾正，在班主任老師和父母的大力配合支持下，現(xiàn)在田X不必帶豆腐類(lèi)飯菜到學(xué)校食堂就能正常地進(jìn)行午餐，但是只有肉的菜不吃，如狗肉湯 、牛肉湯不吃。田X達(dá)到現(xiàn)在的進(jìn)食水平，家長(zhǎng)感到很滿(mǎn)意，為能進(jìn)食各種食物仍舊堅(jiān)持不懈地進(jìn)行著行為糾正與強(qiáng)化。

4 反思

（1）強(qiáng)化物的選擇和運(yùn)用。每一個(gè)自閉癥學(xué)生的強(qiáng)化物是不同的，因根據(jù)不同的學(xué)生采用不同的強(qiáng)化物。強(qiáng)化物的使用是短期的，逐漸由原級(jí)強(qiáng)化物向社會(huì)強(qiáng)化物的過(guò)渡。如本案例中使用零食和玩具，再到語(yǔ)言鼓勵(lì)與語(yǔ)言表?yè)P(yáng)，達(dá)到了預(yù)期效果。

（2）用餐環(huán)境的選擇。自閉學(xué)生對(duì)外界環(huán)境有著自己獨(dú)特的愛(ài)好。最好讓他自己選擇，然后逐步歸入正常的軌道。老師、父母的陪同逐步過(guò)渡到同學(xué)一起用餐。

（3）家庭的支持。家庭教育在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中有著重要的作用，所有正向行為的塑造都須得到家庭的支持才能取得成效。學(xué)校教育和家庭教育的合力，才能達(dá)到共同的教育實(shí)效。本案例的成功就是家庭盡了最大的支持力度。

（4）教育者的思想意識(shí)。父母及直系親屬等直接照顧者和教育者往往過(guò)渡保護(hù)孩子，擔(dān)心孩子餓著，一味地遷就他們，只給他們喜歡的食物吃，長(zhǎng)久下去，如何進(jìn)行糾正與強(qiáng)化？必須要有策略和方法堅(jiān)持不懈地進(jìn)行才能有實(shí)質(zhì)性的效果。本案例采用了在豆腐類(lèi)的菜中參雜其他食物，運(yùn)用強(qiáng)化物，強(qiáng)制進(jìn)食和饑餓療法的方法使用下，取得了較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡飛譯.孤獨(dú)癥兒童行為管理策略及行為治療課程.華夏出版社，2008.

[2] 王梅，張俊芝.孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練.華夏出版社，2007.

[3] 邵云.學(xué)生厭食行為干預(yù)的個(gè)案研究.中國(guó)特殊教育，2004.