瞿永華　黃萬琪　杜丹丹　劉立　周威

摘 要 我校為省屬普通高校，2009年新的人才培養(yǎng)方案定位為應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)定位，現(xiàn)從教育觀念、教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段及評(píng)價(jià)體系等六個(gè)方面，對(duì)傳統(tǒng)的人體生理學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞 生理學(xué) 教學(xué)改革 創(chuàng)新

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.03.067

Applications and Innovative Ability Training

in Physiology Teaching

QU Yonghua， HUANG Wanqi， DU Dandan， LIU Li， ZHOU Wei

（College of Health Science & Nursing， Wuhan Polytechnic University， Wuhan， Hubei 430023）

Abstract Our school is a provincial college， a new training plan in 2009 is positioned as applied innovative training model. To achieve this goal orientation， are from six aspects of education ideas， teaching materials， teaching content， teaching methods， teaching methods and evaluation system， the traditional teaching model of human physiology reform， and achieved good results.

Key words physiology; teaching reform; innovation

人體生理學(xué)是研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。但生理學(xué)課時(shí)少，概念性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，具有高度的邏輯性。如何在有限的時(shí)間培養(yǎng)出既掌握了生理學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，又具有應(yīng)用型創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，是我們在生理學(xué)教學(xué)改革中必須思考和探索的核心問題。

1 更新教育理念

長久以來，傳統(tǒng)的高等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育中，都是在課堂上老師“滿堂灌”“填鴨式”理論教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)老師先演示，學(xué)生再“依葫蘆畫瓢”去復(fù)制。甚至有重理論輕實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)象，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅看作是理論教學(xué)的輔助手段。忽視了對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，雖然老師是教育的主導(dǎo)，但學(xué)生才是教育的主體。所有理論均來自實(shí)驗(yàn)研究，理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可分割的相輔相成的兩大環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)具有高度創(chuàng)新能力的人才中缺一不可。應(yīng)該確立“一切以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實(shí)踐技能”為核心目標(biāo)的教育觀念及教學(xué)模式和體制，并開展教學(xué)改革。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去獲取、理解并掌握基本理論知識(shí);主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)、方法及先進(jìn)設(shè)備的使用和基本的科研思維，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)造性思維的習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)由知識(shí)型人才轉(zhuǎn)向能力型人才的轉(zhuǎn)化。在教學(xué)相長，理論和實(shí)驗(yàn)的融合中引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，在教和學(xué)之中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

2 教材建設(shè)與改革

我校有康復(fù)、護(hù)理兩個(gè)本科專業(yè)，一個(gè)護(hù)理?？茖I(yè)。不同專業(yè)、不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)人體生理學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)差別較大（康復(fù)專業(yè)96學(xué)時(shí)，護(hù)理本科54學(xué)時(shí)，護(hù)理?？?8學(xué)時(shí)），學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)和難點(diǎn)也不同。針對(duì)此在教材選用上目前我們基本做到針對(duì)不同專業(yè)、不同層次學(xué)生選用不同的教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書。但目前也存在一些問題：（1）護(hù)理本、專科學(xué)時(shí)均太少，學(xué)生普遍反映教材內(nèi)容多，深度及難度較大。體現(xiàn)不出專業(yè)特色。（2）康復(fù)專業(yè)教材的廣度不夠、側(cè)重點(diǎn)沒充分體現(xiàn)出來。（3）市面上沒有專門針對(duì)不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書。

針對(duì)問題，我們采取了以下幾點(diǎn)的改革措施：（1）針對(duì)不同專業(yè)和不同層次學(xué)生的專業(yè)需要，教研室老師自主編寫相應(yīng)的教學(xué)參考書和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書。（2）針對(duì)不同專業(yè)，選擇具有專業(yè)特色的教材。對(duì)康復(fù)專業(yè)我們就選用了有王瑞元主編就針對(duì)康復(fù)專業(yè)的《生理學(xué)》。（3）積極參與各種形式的國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)和引進(jìn)最新的教學(xué)研究成果和最新最優(yōu)秀的生理學(xué)教材，努力使教學(xué)與臨床實(shí)踐應(yīng)用接軌。（4）針對(duì)學(xué)時(shí)少內(nèi)容多，在教材的具體處理上采用刪、簡、合的方法，突出重難點(diǎn)。首先將教材中一些簡單的內(nèi)容直接刪除;相對(duì)簡單的章節(jié)（比如第三章血液，第七章能量代謝與體溫），設(shè)置成討論課，先讓學(xué)生自學(xué)，將內(nèi)容要點(diǎn)難點(diǎn)制成課件，課堂上讓學(xué)生自己上講臺(tái)，對(duì)自學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)進(jìn)行講解，難點(diǎn)進(jìn)行討論，最后老師進(jìn)行概括性點(diǎn)評(píng)，解答學(xué)生討論后留下的疑問并做系統(tǒng)性的歸納總結(jié)，強(qiáng)化基本理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性及提出問題、分析問題、解決問題的能力;把教材中性質(zhì)相同內(nèi)容相似，分節(jié)闡述的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行合并綜述。如第六章消化生理講授中把有關(guān)消化調(diào)節(jié)的內(nèi)容放在最后一起講授，把神經(jīng)-肌肉接頭處興奮的傳遞和突觸傳遞放在一起講授;對(duì)在其他學(xué)科（如生物化學(xué)）已有論述的內(nèi)容進(jìn)行簡述，突出重點(diǎn)，如跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

3 教學(xué)內(nèi)容的改革

理論教學(xué)中，為了使生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)不同層次、不同專業(yè)的特點(diǎn)。我們合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。如康復(fù)專業(yè)以康復(fù)治療操作技術(shù)為中心學(xué)習(xí)，注重掌握運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)系統(tǒng)生理，兼顧熟悉呼吸和循環(huán)兩大系統(tǒng)的生理知識(shí)，對(duì)于其他系統(tǒng)則不作重點(diǎn)講授。使生理學(xué)能更直接為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及臨床服務(wù)，這樣既突出重點(diǎn)，與專業(yè)特色接軌，還增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，提高了教學(xué)質(zhì)量。在闡述生理學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，將教材中補(bǔ)充閱讀中的專業(yè)應(yīng)用知識(shí)相結(jié)合。例如對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在講述心肌電生理、心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化的時(shí)候，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心肌電生理的離子機(jī)制與臨床給病人護(hù)理操作中不能直接靜脈推鉀的關(guān)系。在講述化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)該調(diào)節(jié)機(jī)制和臨床上對(duì)慢阻肺的患者護(hù)理只能低濃度持續(xù)給氧的關(guān)系，這就要求老師在授課前認(rèn)真?zhèn)湔n融會(huì)貫通，對(duì)教學(xué)內(nèi)容精心裁剪，合理安排，制定出適合本專業(yè)的教學(xué)大綱，突出專業(yè)性、實(shí)用性，并結(jié)合相關(guān)臨床引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，既強(qiáng)化了學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)又提高應(yīng)用能力，使不同專業(yè)的學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)的實(shí)用性有很深刻的認(rèn)識(shí)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，首先針對(duì)不同層次、不同專業(yè)的學(xué)生開設(shè)不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如“骨骼肌收縮的影響因素”只在康復(fù)專業(yè)開設(shè)，“ABO血型的鑒定及交叉配血實(shí)驗(yàn)”只在護(hù)理專業(yè)開設(shè)。其次，注重學(xué)科的關(guān)聯(lián)性，將各相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行有機(jī)的整合，從原來單一的演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)向以機(jī)能學(xué)大學(xué)科范圍的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主體地位。如在循環(huán)系統(tǒng)試驗(yàn)中，綜合生理學(xué)，病理生理學(xué)和藥理學(xué)的內(nèi)容。在觀察心血管正常功能的基礎(chǔ)上，制成心衰模型，觀察心功能障礙對(duì)全身的影響，然后觀察強(qiáng)心藥對(duì)心功能的改善，整套方案將不同實(shí)驗(yàn)技術(shù)、多種實(shí)驗(yàn)手段、多層次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容融合成一個(gè)系統(tǒng)。一個(gè)設(shè)計(jì)完整的綜合性實(shí)驗(yàn)方案，可以讓學(xué)生在受到全面綜合性訓(xùn)練的同時(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)的總體目標(biāo)和目前所要解決的問題有整體的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)實(shí)驗(yàn)課涉及到的但課堂上還沒學(xué)到的后續(xù)課程的內(nèi)容有了感性認(rèn)識(shí)和期待，在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力、科研思維及創(chuàng)新能力。

4 教學(xué)方法的改革

生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁，理論與實(shí)踐結(jié)合，通過理論去指導(dǎo)實(shí)踐，通過實(shí)踐來檢驗(yàn)理論是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。教學(xué)中根據(jù)不同內(nèi)容采用案例式、問題式、討論式、研究式、小論文等多種教學(xué)形式，培養(yǎng)應(yīng)用和創(chuàng)新能力。如：理論課前老師首先聯(lián)系生活實(shí)例，如講授循環(huán)系統(tǒng)以啟發(fā)式的方式提出，解釋“人蹲下過久突然立起，為何會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花甚至跌倒現(xiàn)象？”或者聯(lián)系臨床案例，講授滲透性利尿時(shí)先提出，“解釋糖尿病病人為何有三多一少的癥狀？”然后讓學(xué)生在自學(xué)、討論中尋找答案，變被動(dòng)為主動(dòng)，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性?；蛘咭龑?dǎo)學(xué)生針對(duì)不同章節(jié)的內(nèi)容，自己提出問題，帶著問題去自學(xué)或者聽課，激發(fā)學(xué)生的興趣和好奇心，從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。同時(shí)也為后續(xù)臨床課程學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)，有利于學(xué)生實(shí)際工作能力和創(chuàng)新素質(zhì)的提高。

實(shí)驗(yàn)課中，在本科兩個(gè)專業(yè)實(shí)行實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)開放制，鼓勵(lì)學(xué)生分小組自己查閱文獻(xiàn)，搜集信息，提出實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用品，配制實(shí)驗(yàn)試劑，參與實(shí)驗(yàn)操作，記錄并討論分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)論。并將自己的意見、設(shè)想與老師進(jìn)行交流，在老師的指導(dǎo)下變主動(dòng)學(xué)習(xí)為創(chuàng)造性學(xué)習(xí)并了解科研工作的一般規(guī)律，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)一步理解所學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)的意義。這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，實(shí)踐能力，還極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性。學(xué)會(huì)主動(dòng)思考，提出新觀點(diǎn)，提高創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

5 教學(xué)手段的改革

全程使用互聯(lián)網(wǎng)多媒體課件教學(xué)，與傳統(tǒng)的粉筆板書和投影儀相比，具有快速、便捷、清晰、美觀、生動(dòng)、信息量大和可復(fù)制等優(yōu)勢，特別是多媒體動(dòng)畫的使用。生理學(xué)的教學(xué)過程中，很多的生理過程如跨膜信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)過程、離子通道的開放與關(guān)閉過程、肌肉的收縮原理、心動(dòng)周期的過程、尿液的濃縮和稀釋等等內(nèi)容抽象復(fù)雜，僅口頭講述，聽起來很費(fèi)勁，但一經(jīng)過動(dòng)畫演示，抽象復(fù)雜的內(nèi)容變得生動(dòng)形象清晰可愛，不僅學(xué)生理解容易，而且記憶深刻。另外，任何生理功能都一定是建立在一定的解剖和組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上的，所以為了方便學(xué)生的理解，講解任何生理功能或生命現(xiàn)象的過程是需要圖示一定的解剖學(xué)和組織學(xué)的知識(shí)，多媒體教學(xué)可以方便隨時(shí)引用大量彩色的大體及顯微鏡下的結(jié)構(gòu)圖片，這無疑對(duì)教、學(xué)是一個(gè)極大的幫助和促進(jìn)，提高教學(xué)效率。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源，在學(xué)校的校園網(wǎng)上建立生理學(xué)多媒體教學(xué)體系，建立相關(guān)的習(xí)題庫、圖片庫、講義庫、教學(xué)課件庫及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作視頻庫等豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。

實(shí)驗(yàn)室中先進(jìn)的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和測試方法的使用是培養(yǎng)出素質(zhì)高創(chuàng)新人才的必備條件。我校于2007年開始實(shí)驗(yàn)的記錄設(shè)備全面采用多媒體信號(hào)采集BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)10余套，裝備了兩個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)室，為四通道記錄儀主要針對(duì)生理和藥理實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不同，可以做大量的實(shí)驗(yàn)，并大量使用多媒體課件和計(jì)算機(jī)模擬實(shí)驗(yàn)等為開展綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)提供硬件設(shè)備。BL-420生物信號(hào)系統(tǒng)最大的優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生可以通過該系統(tǒng)觀察到各種生物機(jī)體內(nèi)或離體器官中探測到的生物電信號(hào)以及通過換能裝置也可以記錄張力、壓力、溫度等生物非電信號(hào)的波形并清晰同步顯示在電腦上，從而對(duì)生物體在不同的生理或藥理實(shí)驗(yàn)條件下所發(fā)生的機(jī)能變化加以記錄與分析?？偩€結(jié)構(gòu)，通用插槽，可靈活組合為4-8通道放大器，噪音低，強(qiáng)抗干擾，線性度好，高測量精度四通道12位A/D同步采樣，分析結(jié)果準(zhǔn)確，通道原始數(shù)據(jù)、微分、積分、頻率、平均圖形實(shí)時(shí)同步顯示，用戶可自行定制，個(gè)性化設(shè)計(jì)處理結(jié)果。能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)標(biāo)記實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中進(jìn)行的各項(xiàng)操作及發(fā)生的各種情況并進(jìn)行信息保存，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后可以隨時(shí)調(diào)出信息進(jìn)行分析并打印。使用該設(shè)備的主要優(yōu)點(diǎn)是明顯提高了教師的上課效率，提高實(shí)驗(yàn)的開出率及成功率，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂積極性，提高了學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代化儀器設(shè)備處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的能力。建立了局域網(wǎng)教學(xué)系統(tǒng)，開展了實(shí)訓(xùn)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)相結(jié)合。

6 評(píng)價(jià)體系的改革

為了提高學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，借鑒職業(yè)資格考試的模式，建立多形式多方位的考核評(píng)價(jià)體系，改變過去只靠期末考試一次評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的做法。在成績構(gòu)成上平時(shí)考勤，課堂提問，自學(xué)討論課及實(shí)驗(yàn)課的參與情況和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況占20%，實(shí)驗(yàn)操作考核占20%，理論考試占60%。在考試內(nèi)容上針對(duì)不同層次不同專業(yè)側(cè)重點(diǎn)難易度內(nèi)容覆蓋面不同，建立各自的試題庫，但每套試題都增加了判斷理解及綜合應(yīng)用型試題的比例，適當(dāng)減少單純記憶性知識(shí)的試題。在考試形式上采用口試、操作、筆試相結(jié)合模式?？谠嚕鹤寣W(xué)生從電腦試題庫隨機(jī)抽取考題，考核要求學(xué)生當(dāng)面口頭作答，三名老師同時(shí)評(píng)分，依據(jù)制作好的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場評(píng)分。操作考核：同樣讓學(xué)生隨機(jī)從準(zhǔn)備好的項(xiàng)目中抽取考題，如家兔頸總動(dòng)脈插管、家兔氣管插管、蛙坐骨神經(jīng)一腓腸肌標(biāo)本制備、蛙心插管等，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，記錄結(jié)果并寫出結(jié)果分析。教師從學(xué)生在善待動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)器材的使用方法、實(shí)驗(yàn)器材的保護(hù)、手術(shù)的操作規(guī)范、操作完以后對(duì)器材的清潔及實(shí)驗(yàn)臺(tái)面的衛(wèi)生打掃等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)打分。筆試：從試題庫隨機(jī)抽取考題，采用考教分離，就是授課老師和出題老師分開，制定詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一套試卷不少與三個(gè)老師評(píng)分審核。采用這種評(píng)價(jià)體系綜合評(píng)定成績，比以往單純采用一次考試成績要相對(duì)全面、客觀和公正，能更客觀地評(píng)價(jià)教學(xué)效果和促進(jìn)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

教學(xué)改革培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的，需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。我們在本課程教學(xué)中，用新的理念、新的方法、新的手段開展教學(xué)，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和組織能力為宗旨去設(shè)計(jì)和組織課堂教學(xué)，對(duì)提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才是大有作為的，也是生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量上臺(tái)階，加強(qiáng)課程建設(shè)的一個(gè)重要方面，是值得探索研究并具有實(shí)際意義的。

基金項(xiàng)目：2012年武漢輕工大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目（XM 2012007）

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