趙蕾，董玉霞，范勇，劉麗華

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034)

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平度市農(nóng)村留守兒童心理健康狀況調(diào)查

趙蕾，董玉霞，范勇，劉麗華

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034)

目的 了解農(nóng)村留守兒童的心理健康狀況，為提高留守兒童心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用心理健康診斷測驗(yàn)和Piers-Harris兒童自我意識量表，對山東省平度市410名留守兒童和435名非留守兒童進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 留守兒童的焦慮傾向總分、學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向的得分均高于非留守兒童(t=2.768～23.129,P<0.01)，自我意識總分、行為、焦慮和合群的得分均低于非留守兒童(t=-12.274～-2.543,P<0.05)。留守兒童在一些因子得分上存在性別和年級差異(t=-13.853～3.071,P<0.05)。留守兒童的學(xué)習(xí)焦慮和智力與學(xué)校情況、焦慮呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305、-0.296,P<0.01)；對人焦慮與焦慮、合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.189、-0.215,P<0.05)；孤獨(dú)傾向與合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.187,P<0.05)。結(jié)論 留守兒童存在一些心理問題，應(yīng)采取針對性措施，開展對農(nóng)村留守兒童的心理健康教育工作。

留守兒童；行為醫(yī)學(xué)；問卷調(diào)查；農(nóng)村人口

農(nóng)村留守兒童是指父母雙方或一方從農(nóng)村流動到其他地區(qū)，子女留在戶籍所在地農(nóng)村，并因此不能和父母共同生活的14周歲及以下的未成年人[1]。在全部農(nóng)村兒童中，留守兒童的比例達(dá)28.29%。農(nóng)村留守兒童因長期親子分離而出現(xiàn)心理健康問題已引起很多人關(guān)注。山東省留守兒童心理健康問題研究起步較晚，研究較少。本文研究山東農(nóng)村地區(qū)留守兒童心理健康狀況，以豐富山東地區(qū)留守兒童資料，并為留守兒童心理健康輔導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象

采用分層整群抽樣法，抽取山東省平度市農(nóng)村地區(qū)3所小學(xué)及2所初級中學(xué)7～14歲學(xué)生共889人，所有學(xué)校所處地域和經(jīng)濟(jì)條件基本一致，得到有效問卷845份，有效率為95%。其中留守組410人，男224人，女186人，平均年齡(12.12±2.63)歲，小學(xué)生237人，初中生173人；非留守組435人，男220人，女215人，平均年齡(12.43±2.57)歲，小學(xué)生226人，初中生209人。兩組一般人口學(xué)資料比較差異無顯著性(P<0.05)。

1.2研究方法

1.2.1測量工具 ①心理健康診斷測驗(yàn)(MHT)：采用周步成等[2]修訂的量表，該量表共有100個項(xiàng)目，由學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向8個內(nèi)容量表和1個效度量表構(gòu)成。該量表滿分100分，得分越高，表示焦慮程度越高，量表總得分>65分，表明調(diào)查對象總焦慮程度較高，需制定特別的個人指導(dǎo)計(jì)劃。②Piers-Harris兒童自我意識量表(PHCSS)[3]：主要用于評價(jià)兒童自我意識狀況，包括行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌屬性、焦慮、合群、幸福與滿足6個分量表，該量表由80個問題組成，總分或分量表分越高，表明自我意識水平越高或在某方面的自我意識越強(qiáng)。

1.2.2調(diào)查方法 在教師協(xié)助下，以班級為單位，由調(diào)查員講明本調(diào)查的目的、意義及問卷填寫方法，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以無記名的方式答卷，要求學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況和感受做出獨(dú)立的、不受任何影響的自我評價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1兩組MHT與PHCSS總分及各因子分比較

留守組兒童的MHT總分、學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向得分均明顯高于非留守組，差異有顯著意義(t=2.768～23.129,P<0.01)。留守組兒童的PHCSS總分、行為、焦慮和合群得分均明顯低于非留守組，差異均有顯著意義(t=-12.274～-2.543,P<0.05)。見表1。

2.2留守組不同性別、不同文化程度兒童MHT和PHCSS總分及各因子分比較

留守組男生的MHT總分及沖動因子得分高于女生，MHT學(xué)習(xí)焦慮、過敏傾向因子及PHCSS評分中行為因子、合群因子得分低于女生，差異有顯著性(t=-13.853～3.071,P<0.05)。小學(xué)組MHT評分中學(xué)習(xí)焦慮和對人焦慮得分明顯低于初中組，PHCSS評分中智力與學(xué)校情況、焦慮得分明顯高于初中組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-12.066～2.134，P<0.05)。見表2。

2.3留守組MHT與PHCSS各因子的相關(guān)性分析

MHT的學(xué)習(xí)焦慮和PHCSS中的智力與學(xué)校情況、焦慮呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305、-0.296,P<0.01)；MHT中的對人焦慮和PHCSS的焦慮、合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305、-0.296,P<0.01)；MHT的孤獨(dú)傾向和PHCSS的合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.187,P<0.05)。見表3。

3 討 論

本研究中，留守兒童在總焦慮傾向、學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自我意識、行為、焦慮和合群這幾個方面的心理健康問題均較非留守兒童突出，這與趙來田等[4]的研究結(jié)果部分一致。留在家里的監(jiān)護(hù)人往往疏于顧及留守兒童的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)熱情的培養(yǎng)，當(dāng)其學(xué)習(xí)過程中遇到困難時，存在較多的困惑和無助，多次受挫后學(xué)習(xí)焦慮往往增強(qiáng)。留守兒童缺少與父母交流的機(jī)會，經(jīng)常需要獨(dú)立面對生活中的困難，養(yǎng)成了自尊心強(qiáng)的個性，受到他人批評時，就會表現(xiàn)出較明顯的對人焦慮和孤獨(dú)傾向。兒童的自我意識在青春期漸趨成熟，良好的自我意識是個體實(shí)現(xiàn)社會化、完善人格特征的重要保證。如果在發(fā)育過程中受內(nèi)外因素的影響，使兒童的自我意識出現(xiàn)不良傾向，就會對兒童的行為、人際關(guān)系等方面造成不良影響，甚至影響其健全人格的發(fā)展。留守兒童處于性格形成的關(guān)鍵時期，在自我意識發(fā)育過程中缺少父母的關(guān)愛和正確引導(dǎo)，與父母之間的交往具有時間的間斷性、空間的遠(yuǎn)距離性及互動頻率低等特點(diǎn)，致使留守兒童對關(guān)懷的渴求得不到滿足，缺乏正常的情感交流和疏導(dǎo)，普遍對自己的行為和人際關(guān)系評價(jià)較低。

留守男生的焦慮傾向總分及沖動得分高于女生，學(xué)習(xí)焦慮、過敏傾向、行為、合群得分低于女生，提示留守兒童中男生比女生更容易出現(xiàn)心理健康問題。究其原因，考慮與下列因素有關(guān)。①生物學(xué)因素：男生求知欲強(qiáng)，好奇心重，勇于探索、創(chuàng)新，不喜歡約束，容易出現(xiàn)逆反和敵對情緒。在語言表達(dá)方面男孩普遍滯后于女孩，所以在交往中，自我的一些思想情緒、內(nèi)心的感受和體驗(yàn)難以用恰當(dāng)語言表達(dá)出來，而多用他人難理解的自我特異性行為動作表示，其后果就是不被理解，出現(xiàn)人際關(guān)系障礙，繼發(fā)學(xué)習(xí)和學(xué)校適應(yīng)問題。②社會觀念與傳統(tǒng)文化對男孩的期望值高于女孩，隨之帶來的是苛刻和過度關(guān)注，男孩承受壓力較大。社會要求其遵循的具體行為空泛難以把握，甚至讓他們無所適從，在這樣的壓力和困惑下，又缺乏親情的關(guān)注與家長的指導(dǎo)，男孩的適應(yīng)不良問題就容易出現(xiàn)，可能會表現(xiàn)為性格魯莽、倔強(qiáng)、自以為是、交往差，導(dǎo)致自我意識障礙，不良行為增多， 這與趙紅等[5]的研究結(jié)果一致。女生感情細(xì)膩，敏感膽小，所以過敏傾向高于男生，且女生普遍對學(xué)習(xí)成績的重視程度較男生高，所以學(xué)習(xí)焦慮較明顯，但焦慮傾向總分低于男生。因此，監(jiān)護(hù)人和學(xué)校在留守兒童的心理健康教育中，應(yīng)針對男孩和女孩的心理特征進(jìn)行心理輔導(dǎo)，制定個性化的輔導(dǎo)方案。

本文研究結(jié)果顯示，留守兒童中小學(xué)組的學(xué)習(xí)焦慮和對人焦慮得分低于初中組，PHCSS中智力與學(xué)校情況、焦慮得分高于初中組。隨著年齡的增長，兒童不斷接受各種各樣的社會刺激，承擔(dān)越來越多的社會壓力，更需要父母的引導(dǎo)和幫助。但由于缺少與父母的溝通和交流，留守兒童在遇到困難和挫折時不能進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，及時化解矛盾，從而引起不同程度的心理問題。襲開國[6]研究顯示，不論是狀態(tài)焦慮還是特質(zhì)焦慮，初中生都明顯高于小學(xué)生。WEEMS等[7]研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，兒童的焦慮水平有逐漸增高的趨勢，直到在一個年齡段達(dá)到一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)。本文結(jié)果與其一致。初中階段是身體和心理發(fā)展的關(guān)鍵時期，自我意識及責(zé)任感較小學(xué)時增強(qiáng)，來自學(xué)業(yè)、家庭和社會的壓力不斷增加，身體及人際關(guān)系的變化讓他們無所適從，此時父母應(yīng)該及時給予更多的關(guān)心和幫助，掌握他們的心理特點(diǎn)，避免給予更多壓力，協(xié)助他們順利度過這一時期。

表1 兩組MHT與PHCSS總分及各因子分比較

表2 留守組不同性別、不同文化程度兒童MHT和PHCSS總分及各因子分比較

表3 留守組兒童MHT與PHCSS各因子的相關(guān)性(r)

本文留守兒童MHT中個別因子與PHCSS的某些因子呈負(fù)相關(guān)。說明留守兒童對考試有恐懼心理，關(guān)心考試分?jǐn)?shù)，過分注重自己的形象，退縮，不善與人交往，表現(xiàn)孤獨(dú)，故而他們對自己的智力和學(xué)習(xí)能力、情緒、人際關(guān)系的自我評價(jià)較低。只有提高留守兒童的整體心理健康水平，才能使他們對自己的行為、能力或價(jià)值觀有正確的態(tài)度和評價(jià)，對自己在社會和環(huán)境中的所處地位有一個正確認(rèn)識。

盡管國外對留守兒童并沒有嚴(yán)格意義上的規(guī)定，但親屬撫養(yǎng)問題在西方發(fā)達(dá)國家也得到社會各界的廣泛關(guān)注。LU[8]報(bào)道，親屬撫養(yǎng)經(jīng)歷會增加兒童的心理障礙和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。HAIGHT等[9]研究顯示，相對于其他兒童，被撫養(yǎng)兒童具有較高的情感創(chuàng)傷癥狀和其他行為問題，親屬撫養(yǎng)是一個痛苦經(jīng)歷，可以導(dǎo)致諸如焦慮、抑郁、行為障礙等心理創(chuàng)傷和行為問題以及社會人際關(guān)系問題。這從另一個方面表明，由于我國的留守兒童多由其他親屬代為撫養(yǎng)，很可能導(dǎo)致諸多心理和行為問題。

留守兒童的心理健康是一個值得全社會關(guān)注的課題[10]。父母、監(jiān)護(hù)人、社會、學(xué)校以及自身等諸多因素均影響留守兒童心理健康，我們應(yīng)該從發(fā)展的

視角來探討留守兒童心理健康的影響因素，并深入分析各因素之間的相互關(guān)系，采取相應(yīng)的有力措施提高留守兒童的心理健康水平，確保其心理全面健康發(fā)展，幫助他們更好地發(fā)展和適應(yīng)社會。

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(本文編輯 黃建鄉(xiāng))

LEFT-BEHIND CHILDREN IN RURAL AREAS OF PINGDU CITY: STUDY ON THEIR MENTAL HEALTH STATUS

ZHAOLei,DONGYuxia,FANYong,LIULihua

(Qingdao Mental Health Center, Qingdao 266034, China)

ObjectiveTo investigate the mental health status of left-behind children in rural areas, and provide scientific basis for improving the level of their mental health.MethodsMental Health Test and Piers-Harris Children’s Self-concept Scale were used to survey 410 left-behind and 435 non-left-behind children in Pingdu.ResultsFor left-behind children, the scores of total anxiety tendency, learning anxiety, interpersonal anxiety, loneliness tendency were significantly higher than non-left-behind children (t=2.768-23.129,P<0.01), while the scores of self-consciousness, behavior pattern, anxiety, gregariousness were lower than non-left-behind ones (t=-12.274--2.543,P<0.05). Variances among gender and grade were observed in the left-behind children (t=-13.853-3.071,P<0.05). Learning anxiety and intelligence of left-behind children were negatively correlated with the school condition and anxiety (r=-0.305,-0.296;P<0.01); interpersonal anxiety was negatively correlated with anxiety and gregariousness (r=-0.189,-0.215;P<0.05); loneliness tendency was negatively correlated with gregariousness (r=-0.187,P<0.05).ConclusionLeft-behind children in rural areas are prone to suffer from some psychological problems and targeted measures should be taken to improve their mental health.

left-behind children; behavioral medicine; questionnaires; rural population

2014-04-19;

2014-08-01

趙蕾(1985-)，女，碩士。

劉麗華(1969-)，女，副主任醫(yī)師。

R395.6

A

1008-0341(2015)03-0294-04