趙蕾，董玉霞，范勇，劉麗華

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034)

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平度市農(nóng)村留守兒童心理健康狀況調(diào)查

趙蕾，董玉霞，范勇，劉麗華

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034)

目的 了解農(nóng)村留守兒童的心理健康狀況，為提高留守兒童心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用心理健康診斷測(cè)驗(yàn)和Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表，對(duì)山東省平度市410名留守兒童和435名非留守兒童進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 留守兒童的焦慮傾向總分、學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向的得分均高于非留守兒童(t=2.768～23.129,P<0.01)，自我意識(shí)總分、行為、焦慮和合群的得分均低于非留守兒童(t=-12.274～-2.543,P<0.05)。留守兒童在一些因子得分上存在性別和年級(jí)差異(t=-13.853～3.071,P<0.05)。留守兒童的學(xué)習(xí)焦慮和智力與學(xué)校情況、焦慮呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305、-0.296,P<0.01)；對(duì)人焦慮與焦慮、合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.189、-0.215,P<0.05)；孤獨(dú)傾向與合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.187,P<0.05)。結(jié)論 留守兒童存在一些心理問(wèn)題，應(yīng)采取針對(duì)性措施，開(kāi)展對(duì)農(nóng)村留守兒童的心理健康教育工作。

留守兒童；行為醫(yī)學(xué)；問(wèn)卷調(diào)查；農(nóng)村人口

農(nóng)村留守兒童是指父母雙方或一方從農(nóng)村流動(dòng)到其他地區(qū)，子女留在戶籍所在地農(nóng)村，并因此不能和父母共同生活的14周歲及以下的未成年人[1]。在全部農(nóng)村兒童中，留守兒童的比例達(dá)28.29%。農(nóng)村留守兒童因長(zhǎng)期親子分離而出現(xiàn)心理健康問(wèn)題已引起很多人關(guān)注。山東省留守兒童心理健康問(wèn)題研究起步較晚，研究較少。本文研究山東農(nóng)村地區(qū)留守兒童心理健康狀況，以豐富山東地區(qū)留守兒童資料，并為留守兒童心理健康輔導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

采用分層整群抽樣法，抽取山東省平度市農(nóng)村地區(qū)3所小學(xué)及2所初級(jí)中學(xué)7～14歲學(xué)生共889人，所有學(xué)校所處地域和經(jīng)濟(jì)條件基本一致，得到有效問(wèn)卷845份，有效率為95%。其中留守組410人，男224人，女186人，平均年齡(12.12±2.63)歲，小學(xué)生237人，初中生173人；非留守組435人，男220人，女215人，平均年齡(12.43±2.57)歲，小學(xué)生226人，初中生209人。兩組一般人口學(xué)資料比較差異無(wú)顯著性(P<0.05)。

1.2研究方法

1.2.1測(cè)量工具 ①心理健康診斷測(cè)驗(yàn)(MHT)：采用周步成等[2]修訂的量表，該量表共有100個(gè)項(xiàng)目，由學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向8個(gè)內(nèi)容量表和1個(gè)效度量表構(gòu)成。該量表滿分100分，得分越高，表示焦慮程度越高，量表總得分>65分，表明調(diào)查對(duì)象總焦慮程度較高，需制定特別的個(gè)人指導(dǎo)計(jì)劃。②Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表(PHCSS)[3]：主要用于評(píng)價(jià)兒童自我意識(shí)狀況，包括行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌屬性、焦慮、合群、幸福與滿足6個(gè)分量表，該量表由80個(gè)問(wèn)題組成，總分或分量表分越高，表明自我意識(shí)水平越高或在某方面的自我意識(shí)越強(qiáng)。

1.2.2調(diào)查方法 在教師協(xié)助下，以班級(jí)為單位，由調(diào)查員講明本調(diào)查的目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以無(wú)記名的方式答卷，要求學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況和感受做出獨(dú)立的、不受任何影響的自我評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1兩組MHT與PHCSS總分及各因子分比較

留守組兒童的MHT總分、學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向得分均明顯高于非留守組，差異有顯著意義(t=2.768～23.129,P<0.01)。留守組兒童的PHCSS總分、行為、焦慮和合群得分均明顯低于非留守組，差異均有顯著意義(t=-12.274～-2.543,P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2留守組不同性別、不同文化程度兒童MHT和PHCSS總分及各因子分比較

留守組男生的MHT總分及沖動(dòng)因子得分高于女生，MHT學(xué)習(xí)焦慮、過(guò)敏傾向因子及PHCSS評(píng)分中行為因子、合群因子得分低于女生，差異有顯著性(t=-13.853～3.071,P<0.05)。小學(xué)組MHT評(píng)分中學(xué)習(xí)焦慮和對(duì)人焦慮得分明顯低于初中組，PHCSS評(píng)分中智力與學(xué)校情況、焦慮得分明顯高于初中組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-12.066～2.134，P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3留守組MHT與PHCSS各因子的相關(guān)性分析

MHT的學(xué)習(xí)焦慮和PHCSS中的智力與學(xué)校情況、焦慮呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305、-0.296,P<0.01)；MHT中的對(duì)人焦慮和PHCSS的焦慮、合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305、-0.296,P<0.01)；MHT的孤獨(dú)傾向和PHCSS的合群呈負(fù)相關(guān)(r=-0.187,P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討 論

本研究中，留守兒童在總焦慮傾向、學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自我意識(shí)、行為、焦慮和合群這幾個(gè)方面的心理健康問(wèn)題均較非留守兒童突出，這與趙來(lái)田等[4]的研究結(jié)果部分一致。留在家里的監(jiān)護(hù)人往往疏于顧及留守兒童的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)熱情的培養(yǎng)，當(dāng)其學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到困難時(shí)，存在較多的困惑和無(wú)助，多次受挫后學(xué)習(xí)焦慮往往增強(qiáng)。留守兒童缺少與父母交流的機(jī)會(huì)，經(jīng)常需要獨(dú)立面對(duì)生活中的困難，養(yǎng)成了自尊心強(qiáng)的個(gè)性，受到他人批評(píng)時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出較明顯的對(duì)人焦慮和孤獨(dú)傾向。兒童的自我意識(shí)在青春期漸趨成熟，良好的自我意識(shí)是個(gè)體實(shí)現(xiàn)社會(huì)化、完善人格特征的重要保證。如果在發(fā)育過(guò)程中受內(nèi)外因素的影響，使兒童的自我意識(shí)出現(xiàn)不良傾向，就會(huì)對(duì)兒童的行為、人際關(guān)系等方面造成不良影響，甚至影響其健全人格的發(fā)展。留守兒童處于性格形成的關(guān)鍵時(shí)期，在自我意識(shí)發(fā)育過(guò)程中缺少父母的關(guān)愛(ài)和正確引導(dǎo)，與父母之間的交往具有時(shí)間的間斷性、空間的遠(yuǎn)距離性及互動(dòng)頻率低等特點(diǎn)，致使留守兒童對(duì)關(guān)懷的渴求得不到滿足，缺乏正常的情感交流和疏導(dǎo)，普遍對(duì)自己的行為和人際關(guān)系評(píng)價(jià)較低。

留守男生的焦慮傾向總分及沖動(dòng)得分高于女生，學(xué)習(xí)焦慮、過(guò)敏傾向、行為、合群得分低于女生，提示留守兒童中男生比女生更容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。究其原因，考慮與下列因素有關(guān)。①生物學(xué)因素：男生求知欲強(qiáng)，好奇心重，勇于探索、創(chuàng)新，不喜歡約束，容易出現(xiàn)逆反和敵對(duì)情緒。在語(yǔ)言表達(dá)方面男孩普遍滯后于女孩，所以在交往中，自我的一些思想情緒、內(nèi)心的感受和體驗(yàn)難以用恰當(dāng)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，而多用他人難理解的自我特異性行為動(dòng)作表示，其后果就是不被理解，出現(xiàn)人際關(guān)系障礙，繼發(fā)學(xué)習(xí)和學(xué)校適應(yīng)問(wèn)題。②社會(huì)觀念與傳統(tǒng)文化對(duì)男孩的期望值高于女孩，隨之帶來(lái)的是苛刻和過(guò)度關(guān)注，男孩承受壓力較大。社會(huì)要求其遵循的具體行為空泛難以把握，甚至讓他們無(wú)所適從，在這樣的壓力和困惑下，又缺乏親情的關(guān)注與家長(zhǎng)的指導(dǎo)，男孩的適應(yīng)不良問(wèn)題就容易出現(xiàn)，可能會(huì)表現(xiàn)為性格魯莽、倔強(qiáng)、自以為是、交往差，導(dǎo)致自我意識(shí)障礙，不良行為增多， 這與趙紅等[5]的研究結(jié)果一致。女生感情細(xì)膩，敏感膽小，所以過(guò)敏傾向高于男生，且女生普遍對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的重視程度較男生高，所以學(xué)習(xí)焦慮較明顯，但焦慮傾向總分低于男生。因此，監(jiān)護(hù)人和學(xué)校在留守兒童的心理健康教育中，應(yīng)針對(duì)男孩和女孩的心理特征進(jìn)行心理輔導(dǎo)，制定個(gè)性化的輔導(dǎo)方案。

本文研究結(jié)果顯示，留守兒童中小學(xué)組的學(xué)習(xí)焦慮和對(duì)人焦慮得分低于初中組，PHCSS中智力與學(xué)校情況、焦慮得分高于初中組。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童不斷接受各種各樣的社會(huì)刺激，承擔(dān)越來(lái)越多的社會(huì)壓力，更需要父母的引導(dǎo)和幫助。但由于缺少與父母的溝通和交流，留守兒童在遇到困難和挫折時(shí)不能進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，及時(shí)化解矛盾，從而引起不同程度的心理問(wèn)題。襲開(kāi)國(guó)[6]研究顯示，不論是狀態(tài)焦慮還是特質(zhì)焦慮，初中生都明顯高于小學(xué)生。WEEMS等[7]研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的焦慮水平有逐漸增高的趨勢(shì)，直到在一個(gè)年齡段達(dá)到一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。本文結(jié)果與其一致。初中階段是身體和心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，自我意識(shí)及責(zé)任感較小學(xué)時(shí)增強(qiáng)，來(lái)自學(xué)業(yè)、家庭和社會(huì)的壓力不斷增加，身體及人際關(guān)系的變化讓他們無(wú)所適從，此時(shí)父母應(yīng)該及時(shí)給予更多的關(guān)心和幫助，掌握他們的心理特點(diǎn)，避免給予更多壓力，協(xié)助他們順利度過(guò)這一時(shí)期。

表1 兩組MHT與PHCSS總分及各因子分比較

表2 留守組不同性別、不同文化程度兒童MHT和PHCSS總分及各因子分比較

表3 留守組兒童MHT與PHCSS各因子的相關(guān)性(r)

本文留守兒童MHT中個(gè)別因子與PHCSS的某些因子呈負(fù)相關(guān)。說(shuō)明留守兒童對(duì)考試有恐懼心理，關(guān)心考試分?jǐn)?shù)，過(guò)分注重自己的形象，退縮，不善與人交往，表現(xiàn)孤獨(dú)，故而他們對(duì)自己的智力和學(xué)習(xí)能力、情緒、人際關(guān)系的自我評(píng)價(jià)較低。只有提高留守兒童的整體心理健康水平，才能使他們對(duì)自己的行為、能力或價(jià)值觀有正確的態(tài)度和評(píng)價(jià)，對(duì)自己在社會(huì)和環(huán)境中的所處地位有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。

盡管國(guó)外對(duì)留守兒童并沒(méi)有嚴(yán)格意義上的規(guī)定，但親屬撫養(yǎng)問(wèn)題在西方發(fā)達(dá)國(guó)家也得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。LU[8]報(bào)道，親屬撫養(yǎng)經(jīng)歷會(huì)增加兒童的心理障礙和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。HAIGHT等[9]研究顯示，相對(duì)于其他兒童，被撫養(yǎng)兒童具有較高的情感創(chuàng)傷癥狀和其他行為問(wèn)題，親屬撫養(yǎng)是一個(gè)痛苦經(jīng)歷，可以導(dǎo)致諸如焦慮、抑郁、行為障礙等心理創(chuàng)傷和行為問(wèn)題以及社會(huì)人際關(guān)系問(wèn)題。這從另一個(gè)方面表明，由于我國(guó)的留守兒童多由其他親屬代為撫養(yǎng)，很可能導(dǎo)致諸多心理和行為問(wèn)題。

留守兒童的心理健康是一個(gè)值得全社會(huì)關(guān)注的課題[10]。父母、監(jiān)護(hù)人、社會(huì)、學(xué)校以及自身等諸多因素均影響留守兒童心理健康，我們應(yīng)該從發(fā)展的

視角來(lái)探討留守兒童心理健康的影響因素，并深入分析各因素之間的相互關(guān)系，采取相應(yīng)的有力措施提高留守兒童的心理健康水平，確保其心理全面健康發(fā)展，幫助他們更好地發(fā)展和適應(yīng)社會(huì)。

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(本文編輯 黃建鄉(xiāng))

LEFT-BEHIND CHILDREN IN RURAL AREAS OF PINGDU CITY: STUDY ON THEIR MENTAL HEALTH STATUS

ZHAOLei,DONGYuxia,FANYong,LIULihua

(Qingdao Mental Health Center, Qingdao 266034, China)

ObjectiveTo investigate the mental health status of left-behind children in rural areas, and provide scientific basis for improving the level of their mental health.MethodsMental Health Test and Piers-Harris Children’s Self-concept Scale were used to survey 410 left-behind and 435 non-left-behind children in Pingdu.ResultsFor left-behind children, the scores of total anxiety tendency, learning anxiety, interpersonal anxiety, loneliness tendency were significantly higher than non-left-behind children (t=2.768-23.129,P<0.01), while the scores of self-consciousness, behavior pattern, anxiety, gregariousness were lower than non-left-behind ones (t=-12.274--2.543,P<0.05). Variances among gender and grade were observed in the left-behind children (t=-13.853-3.071,P<0.05). Learning anxiety and intelligence of left-behind children were negatively correlated with the school condition and anxiety (r=-0.305,-0.296;P<0.01); interpersonal anxiety was negatively correlated with anxiety and gregariousness (r=-0.189,-0.215;P<0.05); loneliness tendency was negatively correlated with gregariousness (r=-0.187,P<0.05).ConclusionLeft-behind children in rural areas are prone to suffer from some psychological problems and targeted measures should be taken to improve their mental health.

left-behind children; behavioral medicine; questionnaires; rural population

2014-04-19;

2014-08-01

趙蕾(1985-)，女，碩士。

劉麗華(1969-)，女，副主任醫(yī)師。

R395.6

A

1008-0341(2015)03-0294-04