康利根，羅志強(qiáng)

(吉水縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 吉水 331600)

血脂代謝紊亂不僅是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素，也與糖尿病、腎病、高血壓、腫瘤、代謝綜合征等諸多重大疾病密切相關(guān)。目前我國每年死于心腦血管病的患者高達(dá)300萬例，心腦血管患者達(dá)到2．3億[1]，因此血脂代謝紊亂已越來越受到關(guān)注。血脂代謝紊亂主要表現(xiàn)為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高或（和）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的下降。研究表明，在我國，由于人口結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、地域結(jié)構(gòu)的差異，其血脂異常水平存在較大差異[2]。為了解吉水縣體檢人群中異常血脂水平在不同年齡和不同性別人群中的分布情況，本文對近兩年在本院體檢的2105例體檢者的血脂水平進(jìn)行了比較和分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2013年6月至2015年5月進(jìn)行體檢的21歲以上健康體檢者2105例，其中男性1089例，年齡為 21～87 歲，平均 46．37 歲；女性 1016 例，年齡為21～93歲，平均45．09歲。根據(jù)年齡每隔10歲進(jìn)行分組，共分為5組：21～30歲組，共283例；31～40歲組，共 497 例；41～50 歲組，共 650 例；51～60歲組，共417例；≥61歲組，共258例。

1．2 儀器和試劑 儀器為AU680全自動生化分析儀，血脂檢測試劑盒、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品由寧波美康生物技術(shù)股份有限公司提供，其中總膽固醇采用CHOD-PAP酶比色法檢測，甘油三酯試劑采用GPO-PAP酶比色法檢測，HDL-C采用選擇性抑制法檢測，LDL-C采用選擇性清除法進(jìn)行檢測。

1．3方法 所有健康體檢人員于檢測前一周維持正常的飲食，檢測前一天禁止飲酒和高脂飲食，空腹12h以上，清晨空腹坐位采血3ml，及時分離血清，2h內(nèi)檢測完畢。根據(jù)2007年制訂的《中國成人高血脂防治指南》執(zhí)行，以 TC>5．18mmol/L，TG>1．7mmol/L，LDL-C>3．36mmol/L，HDL-C<1．04mmol/L 為血脂異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)，四項中任意一項檢測值異常為血脂異常。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，血脂異常檢出率比較采用χ2檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1不同性別組血脂異常檢出率比較 2105例體檢者血脂異?？倷z出率為73．8%，男性檢出率為77．1%，女性檢出率為70．2%，男性血脂異常檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。不同性別組TC、TG、HDL-C異常的檢出率男性均高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。不同性別組 LDL-C 異常的檢出率男性高于女性，兩兩比較差異顯著 （P＜0．05）。 見表 1。

表1 不同性別組血脂異常檢出率比較[n(%)]

表2 不同年齡組血脂異常檢出率比較[n(%)]

2．2年齡對血脂水平異常的檢出率的影響 TG、TC、LDL-C異常的檢出率隨年齡的增長呈遞增趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），而 HDL-C 水平異常的檢出率在各年齡組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。 見表 2。

3 討論

根據(jù)2007年制訂的 《中國成人血脂異常防治指 南 》，TC>5．18mmol/L，TG>1．7mmol/L，LDL-C>3．36mmol/L，HDL-C<1．04mmol/L 為血脂異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)，四項中任意一項檢測值異常為血脂異常。血脂代謝異常易引起脂質(zhì)類物質(zhì)在血管壁沉積，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成。有研究顯示，高血脂癥與動脈內(nèi)膜損傷有直接聯(lián)系，可以促進(jìn)血栓的形成[3]。人體血脂水平可以作為反映體內(nèi)脂質(zhì)類物質(zhì)代謝的良好指標(biāo)。大量研究表明，血脂異常與性別、年齡有密切關(guān)系[4-6]。

據(jù)調(diào)查，目前我國成人血脂異常率達(dá)到18．6%[7]。本研究結(jié)果顯示吉水縣體檢人群血脂異常檢出率達(dá)到73．78%，其中TG單項異常的檢出率達(dá)到40．9%，TC 單項異常的檢出率達(dá)到 49．2%，LDL-C單項異常的檢出率達(dá)到27．7%，HDL-C單項異常的檢出率達(dá)到29．0%，均已遠(yuǎn)高于國內(nèi)多個地區(qū)血脂異常檢出率的報道[8-11]。分析其原因，可能與吉水縣當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣有緊密的聯(lián)系。據(jù)了解，吉水縣居民家家都有愛吃夜宵的習(xí)慣，這種生活習(xí)慣可能是導(dǎo)致血脂異常檢出率高的一個重要原因，和國內(nèi)其它報道一致[12，13]。另外，吉水縣血脂異常檢出率高還可能與參與體檢的人群多為事業(yè)單位、政府機(jī)關(guān)、企業(yè)單位等處于社會頂層的群體有關(guān)，他們的體力勞動較少，生活水平相對較高，這一結(jié)果與陳軼英等人的研究結(jié)果相一致[14]。

進(jìn)一步詳細(xì)分析，吉水縣體檢人群血脂異常檢出率均存在年齡和性別差異。男性TG、TC、LDL-C、HDL-C等各單項異常的檢出率均高于女性 （P<0．05），這可能與男性生活壓力大、運動量少、常年抽煙、喝酒等不良生活方式有關(guān)[15]。此外，TG、TC異常檢出率在60歲以內(nèi)人群中隨年齡增長而增加，但是大于60歲人群有逐漸下降的趨勢，這可能與老年人隨著年齡的增高，代謝逐漸減慢，消化吸收及肝臟合成功能逐漸減低有一定的關(guān)系[16]。

血脂異常是多方面綜合因素作用的結(jié)果，與環(huán)境、遺傳，生活方式都有緊密關(guān)系[17]。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，不良的生活方式很有可能是吉水縣人群血脂水平異常檢出率過高的主要原因，作為預(yù)防保健部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，應(yīng)積極開展社區(qū)綜合防治，加強(qiáng)健康宣教，倡導(dǎo)積極健康的飲食、生活習(xí)慣，盡早干預(yù)，以降低冠心病和腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。

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