王星，任春云，金明超，周晨，武錦彪

(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003)

近年來，隨著血液分析儀快速發(fā)展并在臨床應(yīng)用，這些儀器提供的新參數(shù)也被應(yīng)用到臨床疾病診斷、治療和療效觀察中。新紅細胞參數(shù)低血紅蛋白濃度（low hemoglobin density，LHD%）和紅細胞體積因子（red blood cell size factor，RSF）是貝克曼庫爾特LH系列全自動血球分析儀提供的新參數(shù)。LHD%來自傳統(tǒng)的紅細胞參數(shù)平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）， 即 通 過 公 式 換 算 得 LHD%=RSF是由Beckman Coulter LH780全自動血液分析提供的新參數(shù)，即紅細胞平均體積與網(wǎng)織紅細胞平均體積乘積的平方根：本文對其參考范圍進行了初步統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取1235例健康體檢者（男性698例，女性537例，年齡為18~60歲），為本院體檢者，經(jīng)檢查無其他可能導致血液細胞參數(shù)變化的疾病。

1.2 儀器與試劑 美國Beckman Coulter LH780全自動血液分析儀及配套試劑、質(zhì)控品、校準品及BD一次性采血針及真空采血管。

1.3 檢測方法 檢測前用Beckman公司提供的高、中、低3種濃度的全血質(zhì)控品及高、低兩種濃度的網(wǎng)織紅細胞質(zhì)控品進行質(zhì)控測定并確認在控。隨后嚴格按儀器操作規(guī)程檢測標本的全血細胞計數(shù)及網(wǎng)織紅細胞參數(shù)。其中RSF由儀器直接提供，LHD%通過紅細胞參數(shù)MCHC換算而來。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析。

2 結(jié)果

LHD%和RSF參考范圍詳見表1。

表1 LHD%和RSF參考范圍

3 討論

新紅細胞參數(shù)LHD%和RSF可以在血常規(guī)和網(wǎng)織紅紅細胞檢測的過程中得到，沒有額外的成本或需要更多的血液采樣。還有研究報道LHD%和RSF是診斷貧鐵，評估紅細胞生成狀態(tài)的良好參數(shù)，對缺鐵性貧血的臨床診斷具有較高的敏感性和特異性[1-8]，且LHD%和RSF分別與低色素紅細胞比率 (the pewentage of hypochromic red blood cells，%Hypo或HRC)、網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量（reticulocyte hemoglobin content，CHr）一致的臨床意義[9，10]。因此，建立LHD%和RSF的參考區(qū)間有助于貧血的診斷、鑒別診斷以及早期監(jiān)測造血功能恢復的程度。通過對1235名健康成人的新紅細胞參數(shù)LHD%和RSF檢測分析，初步建立本實驗室的LHD%和RSF的參考區(qū)間：LHD%為0.45~9.59，RSF 為 85.2~103.9。

由于新紅細胞參數(shù)LHD%源于傳統(tǒng)紅細胞參數(shù)MCHC，RSF源于MCV與MRV，因此LHD%和RSF與傳統(tǒng)紅細胞參數(shù)一樣可能受地區(qū)、性別、種族、年齡和檢測儀器的影響。本次調(diào)查以本地區(qū)的健康人群的LHD%和RSF檢測結(jié)果作為研究對象，初步對本地區(qū)年齡為18~60歲人群的LHD%和RSF參考范圍進行探索，為進一步調(diào)查新參數(shù)參考范圍提供參考。

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[8]Osta V，Caldirola MS.Utility of new mature erythrocyte and reticulocyte indices in screening for iron-deficiency anemia in a pediatric population[J].Int JLab Hematol，2013，35(4)：400-405.

[9]Urrechaga E.The new mature red cell parameter，low haemoglobin density of the Beckman.Coulter LH750：clinical utility in the diagnosis of iron deficiency[J].Int J Lab Hematol，2010，32(1)：e144-150.

[10]Urrechaga E.Clinical utility of the new Beckman-Coulter parameter red blood cell size factor in the study of erithropoiesis[J].Int J Lab Hematol，2009，31(6)：623-629.