李騰飛 李虎星 席音

·康復醫(yī)療·

6～12歲腦癱患兒的教育性研究

李騰飛 李虎星 席音

目的 探析6～12歲腦癱患兒的有效教育方法。方法 選擇82例腦癱患兒作為研究對象,隨機分為對照組(40例)和治療組(42例)。對照組采取常規(guī)康復療法結合傳統(tǒng)綜合康復治療, 治療組在對照組基礎上堅持應用引導式教育。比較兩組患兒治療前后認知功能、言語功能、運動功能、自理動作、社會適應能力等5個方面的改善情況。 結果 兩組治療前各方面評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),經治療后, 兩組各方面能力均顯著提高, 組內前后對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 同時觀察組治療后各項評分均高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腦癱患兒引導式教育可更大幅度提高患兒各方面能力, 促進其恢復, 家長的參與有助于其推廣應用。

腦癱；能力；進步

腦癱指從受孕至嬰兒期由非進行性腦損傷與發(fā)育缺陷所導致的綜合征, 臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在運動功能受限及姿勢異常兩個方面, 部分患兒還會伴有視覺或聽覺障礙及智力低下等［1］, 對患兒生活質量及未來發(fā)展造成極大負面影響。為明確教育在腦癱患兒中的應用效果, 本研究以本院收治的82例腦癱患兒為研究對象進行研究, 探析6～12歲腦癱患兒的有效教育方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年1月～2013年9月所收治的82例腦癱患兒作為研究對象, 均符合腦性癱瘓定義與分類及國際研討會［3］所制訂腦癱診斷標準。根據(jù)家長意愿進行分組, 接受引導式教育患兒納入治療組, 共42例, 男22例,女20例, 年齡6～11歲, 平均年齡(8.3±3.0)歲。20例為痙攣型, 8例不隨意運動型, 7例混合型, 5例肌張力低下型, 2例共濟失調型。另外40例不愿接受引導式教育, 其中男21例,女19例, 年齡6～12歲, 平均年齡(8.5±2.9)歲。19例痙攣型, 10例不隨意運動型, 6例混合型, 4例肌張力低下型, 1例共濟失調型。兩組患兒年齡、性別、腦癱類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)康復療法結合傳統(tǒng)綜合康復治療, 主要包括：言語療法、作業(yè)療法、中醫(yī)推拿按摩及交變電磁場療法與中、低頻脈沖療等運動療法。治療組在對照組基礎上堅持應用引導式教育, 2次/d, 45 m in/次, 家長也需參加引導式教育培訓。根據(jù)患兒功能水平將教育內容編成習作程序課結合主題活動、節(jié)律性意向開展課堂活動, 其中習作程序課包括地席課、步行課、口肌課、坐立課、手部課、位置轉移課等, 課程教育過程中滲入常識、音樂、數(shù)概、溝通等活動。課堂教育之余指導患兒進行起床、洗漱、穿脫衣、如廁、進餐等。最后, 由家長結合對患兒日常觀察總結其發(fā)展需要和潛力, 通過改造家庭用具及環(huán)境輔助患兒在日常生活中接受引導式教育, 確保康復指導全面性。

1.3 觀察指標 兩組治療1年后參考《殘疾兒童綜合功能評定表》評價患兒治療前后認知功能、言語功能、運動功能、自理動作、社會適應能力等5個方面改善情況, 各項目均采取百分制, 記錄50個動作完成情況, 完全完成記2分, 完成大部分記1.5分, 完成一半記1分, 完成小部分記0.5分。分數(shù)越高, 患兒各方面能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療前各方面評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組各方面能力均顯著提高, 組內前后對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 同時觀察組治療后各項評分均高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后各方面能力評分的比較( -x±s, 分)

3 討論

腦癱病因復雜, 主要有新生兒窒息、早產、缺氧缺血性腦病、病理性黃疸等, 大部分臨床研究認為腦癱發(fā)病與產前因素有密切關系, 大約占70%左右［2］。

本組研究治療組在傳統(tǒng)康復治療基礎上應用引導式教育, 結果顯示該組患兒認知功能、言語功能、運動功能、自理動作、社會適應能力提高幅度均大于對照組(P＜0.05), 提示效果更優(yōu)。引導式教育新穎性更高, 具一定號召力, 可吸引患兒注意力［3］, 同時言語節(jié)律性暗示及貼近生活的主題等均可幫助患兒更加持之以恒, 既讓患兒認知能力、言語表達水平、自理能力、運動功能等個人能力在引導過程中取得進步,同時也為患兒提供社會環(huán)境, 促進其社會適應能力的提升［4］。此外, 引導式教育中家長的參與既為患兒增加安全感, 同時也將引導式教育融入其日常生活中, 確保教育的連貫性與有效性［5］, 因此患兒各方面能力進步更大。

綜上所述, 引導式教育在腦癱患兒中的應用可更大幅度提高患兒各方面能力, 促進其恢復, 同時家長可參與其中,便于推廣。

［1］ 范佳露, 王輝.特殊教育學校腦癱學生特殊需求的分析.中國康復醫(yī)學雜志, 2012, 27(8):753-756.

［2］ 王輝, 范佳露.特殊教育學校腦癱學生教育康復現(xiàn)狀的調查研究.中國特殊教育, 2011, 4(11):32-37.

［3］ 唐木得, 葉洪武, 龔勇, 等.學齡前腦癱兒童醫(yī)學康復并教育康復的研究.中國康復醫(yī)學雜志, 2010, 25(5):439-442.

［4］ 楊李, 吳德, 唐久來, 等.引導式教育結合Frenkel訓練法對腦癱患兒平衡功能的療效研究.中國當代兒科雜志, 2009, 11(3): 207-209.

［5］ 李振華.引導式教育在小兒腦癱康復治療中的應用.廣東醫(yī)學, 2010, 31(15):2002-2003.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.195

2015-01-12］

454001 焦作市婦幼保健院兒童康復科