劉玩燕

腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

劉玩燕

目的 分析腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 91例腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組(39例)和觀察組(52例), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.31%高于對(duì)照組的76.92%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.125, P=0.016＜0.05)。結(jié)論 腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理, 可提高治療效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

腦栓塞；老年癡呆；個(gè)性化護(hù)理；臨床效果

近年來(lái), 隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程, 伴隨著相關(guān)老年疾病也在擴(kuò)增。老年癡呆患者是家庭和社會(huì)的雙重負(fù)擔(dān), 腦栓塞是其主要誘因。目前尚未有良好的治療措施, 在治療過(guò)程中不僅需要相應(yīng)治療, 而且還需要良好的護(hù)理。本文為了探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者中的效果, 特選取本院收治的腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者作為此次研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年12月～2014年12月收治的腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者91例, 所有患者經(jīng)診斷均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。均了解研究相關(guān)情況, 并簽署知情同意書(shū),自愿參與研究。患者臨床均表現(xiàn)記憶力及思維減退、肢體動(dòng)作、語(yǔ)言障礙等。隨機(jī)將其分為對(duì)照組(39例)和觀察組(52例)。對(duì)照組中男21例, 女18例；年齡63～76歲, 平均年齡(69.82±4.36)歲。觀察組中男30例, 女22例；年齡61～73歲,平均年齡(68.52±5.41)歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理, 護(hù)理方法如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理是保證后續(xù)護(hù)理順利進(jìn)行的前提, 也是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。具體有增加床欄, 避免老年患者從病床跌落, 安置氣墊床便于患者翻身并防止出現(xiàn)褥。若有吞咽困難者, 可將床頭抬高予以鼻飼, 每次鼻飼控制在200 ml以?xún)?nèi)即可。給予所有患者吸氧, 避免肺部感染及并發(fā)癥［1］。②心理護(hù)理：患者從住院起所面對(duì)的醫(yī)生和護(hù)理人員都是陌生群體, 難免會(huì)產(chǎn)生疏離感, 再加上受疾病困擾, 心理更加脆弱, 常會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂(yōu)、焦慮、不安等不良情緒, 面對(duì)上述現(xiàn)象, 護(hù)理人員必須著裝整齊,舉止優(yōu)雅并以熱情主動(dòng)的態(tài)度接待患者, 幫助患者及家屬了解所在病區(qū)的布局, 介紹各種規(guī)章制度, 使患者可以更快更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境, 對(duì)推動(dòng)護(hù)患關(guān)系都起著良好的促進(jìn)在作用,也會(huì)相應(yīng)提高患者的治療依從性。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員在藥物治療過(guò)程中應(yīng)控制好用藥劑量并注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 嚴(yán)密觀察補(bǔ)液的量及速度。此病患者常應(yīng)用擴(kuò)血管、抗凝、溶血栓等藥物, 應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)要將點(diǎn)滴速度控制在30滴/min［2］, 溶血栓和抗凝藥物主要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、出血傾向、體溫、血壓等臨床指標(biāo)。對(duì)顱內(nèi)高血壓患者交替使用速尿針, 快速靜脈滴注甘露醇, 幫助患者恢復(fù)顱內(nèi)壓。④健康宣教：告知患者及家屬腦栓塞伴發(fā)老年癡呆發(fā)病機(jī)制及藥物治療的作用, 幫助患者樹(shù)立面對(duì)疾病的信心, 使其能夠積極配合治療。鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行功能鍛煉, 能有效控制病情。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果評(píng)定：護(hù)理前后采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)定患者認(rèn)知功能, 采用日?；顒?dòng)能力(Barthel)指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力, 根據(jù)護(hù)理前后MMSE和Barthel指數(shù)變化情況, 分為顯效：護(hù)理后MMSE量表及Barthel指數(shù)評(píng)分較護(hù)理前改善程度＞50%；有效：護(hù)理后MMSE量表及Barthel指數(shù)評(píng)分較治療前改善程度＞25%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。改善程度計(jì)算方法為：(治療前得分-治療后得分)/治療前得分?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.31%, 對(duì)照組總有效率76.92%, 在總有效率上比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.125, P=0.016＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床療效比較 ［n(%)］

3 討論

腦栓塞指在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上以及在血流緩慢和血壓偏低的條件下, 動(dòng)脈內(nèi)膜上吸附上了血液的有形成分, 進(jìn)而形成了血栓。老年人是患此病最多的群體, 無(wú)明顯性別差異。大部分老年患者在患腦栓塞的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)老年癡呆現(xiàn)象, 雖然目前臨床上對(duì)老年癡呆的發(fā)病機(jī)制尚未明確,但大量研究認(rèn)為［3］, 老年癡呆發(fā)病直接影響因素為遺傳因素和環(huán)境因素, 其中環(huán)境因素指文化程度較低、吸煙、腦外傷等。腦栓塞伴發(fā)老年癡呆因記憶減退、活動(dòng)受限、日常生活能力下降等癥狀嚴(yán)重影響了患者的正常生活。為此, 對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理十分必要, 對(duì)改善患者病情和提高生活質(zhì)量都起著重要的促進(jìn)作用。

個(gè)性化護(hù)理是重視患者的個(gè)體差異, 滿(mǎn)足其不同的多元需求, 根據(jù)患者不同情況和不同需求制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施。此護(hù)理方式重視“以人為本”, 尊重患者人格、情感和意識(shí), 在患者接受治療或護(hù)理時(shí), 護(hù)理人員以鼓勵(lì)和親切的態(tài)度幫助患者樹(shù)立面對(duì)疾病的信心, 消除患者的緊張情緒［4］。本次研究中, 觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后, 臨床總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理,有利于提高臨床治療效果, 具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］ 鄧素玲.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆的護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(28):93-94.

［2］ 王紅丹, 秦楠, 陳晶, 等.探討護(hù)理腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者的體會(huì).中外健康文摘, 2014(22):211.

［3］ 顏國(guó)慧, 王欣, 李鈺燕, 等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防腦卒中患者便秘的效果分析.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2009, 8(5):11-13.

［4］ 盛利.腦栓塞患者的康復(fù)護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 11(1):154-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.181

2015-02-10］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)血管外科