徐娟
護理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后對預(yù)防尿潴留的效果觀察
徐娟
目的 探討護理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后對預(yù)防尿潴留的效果。方法 110例行宮頸癌根治術(shù)患者, 隨機分為觀察組(55例)和對照組(55例), 對照組患者只進行常規(guī)護理措施, 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù), 對比兩組患者的尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組尿潴留發(fā)生率為5.45%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為1.82%, 術(shù)后平均殘余尿量為(63.41±11.86)m l;對照組尿潴留發(fā)生率為16.36%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為21.82%, 術(shù)后平均殘余尿量為(122.84±26.65)m l, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對宮頸癌根治術(shù)后患者實施護理干預(yù)可有效預(yù)防尿潴留發(fā)生, 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
宮頸癌根治術(shù)后患者;護理干預(yù);預(yù)防尿潴留
宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤, 且近幾年來宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢, 對女性的健康與生命造成了嚴重影響[1]。對于宮頸癌患者, 臨床常用宮頸癌根治術(shù)進行治療。然而宮頸癌根治術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大, 容易引發(fā)患者膀胱功能障礙, 從而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥, 其中尿潴留是行宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后最常見并發(fā)癥之一, 其并發(fā)癥發(fā)生率高達30%。因此,如何有效預(yù)防尿潴留對宮頸癌根治術(shù)患者極為重要。本院在此次研究中對55例患者進行護理干預(yù), 其效果滿意, 現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取本院2013年2月~2014年11月期間收治的110例行宮頸癌根治術(shù)的患者作為實驗對象, 所有患者均無宮頸癌根治術(shù)禁忌證, 且均簽署知情同意書。年齡29~73歲, 平均年齡(64.05±8.15)歲;腺癌46例, 鱗狀細胞癌64例。將110患者隨機分為觀察組(55例)和對照組(55例)。兩組患者年齡、病情和病理分型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理, 即常規(guī)注射抗生素、沖洗膀胱、指導(dǎo)患者飲水排尿等護理;觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行護理干預(yù), 具體包括心理護理、尿管護理、腹肌鍛煉和盆底肌鍛煉。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者尿潴留發(fā)生情況、泌尿系統(tǒng)感染情況與殘留尿量, 其中尿潴留診斷標準為:患者術(shù)后14 d如果拔出尿管仍舊無法自行排尿, 或者可自行排尿然而殘余尿量超過100 m l即為尿潴留。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者尿潴留發(fā)生率和泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率對比 觀察組尿潴留發(fā)生率為5.45%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為1.82%;對照組尿潴留發(fā)生率為16.36%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為21.82%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者尿潴留發(fā)生率和泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率對比(n, %)
2.2 兩組患者術(shù)后平均殘余尿量對比 觀察組患者術(shù)后平均殘余尿量為(63.41±11.86)ml, 對照組患者術(shù)后平均殘余尿量為(122.84±26.65)m l, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
宮頸癌是一種婦科惡性腫瘤, 容易向附近組織與器官轉(zhuǎn)移, 上可轉(zhuǎn)移至子宮體, 下可轉(zhuǎn)移至陰道[2]。有很多患者發(fā)現(xiàn)自身患宮頸癌后, 其疾病已至晚期階段, 必須行宮頸癌根治術(shù)進行治療。然而宮頸癌根治術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷極大,需將患者骶韌帶、子宮主韌帶和陰道上部的組織全部切除,從而損害患者神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng), 中斷排尿反射, 導(dǎo)致患者無法自行排尿, 在手術(shù)后需長期進行尿管留置, 從而引發(fā)尿潴留發(fā)生。因此, 對宮頸癌根治術(shù)后患者行有效護理干預(yù), 以預(yù)防尿潴留發(fā)生十分重要[3]。
本院在此次研究中對55例患者行常規(guī)護理聯(lián)合護理干預(yù), 而護理干預(yù)具體措施包括:①心理護理?;颊哂捎谝惺中g(shù)治療, 且在手術(shù)后要長期留置導(dǎo)尿管, 因此患者往往無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和生理痛苦, 從而產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒, 影響患者康復(fù)。因而護理人員要主動與患者交流,針對患者心中顧慮對患者進行勸慰與疏導(dǎo), 幫助患者緩解心理壓力與抑郁情緒。告知患者尿潴留的危害性, 對患者進行鼓勵與安慰, 使患者保持樂觀積極的心理接受治療與護理,提高患者治療依從性[4]。②尿管護理?;颊咝g(shù)后導(dǎo)尿管的開放時間要根據(jù)患者具體情況決定。同時, 護理人員要注意保持患者會陰部的清潔衛(wèi)生, 每日擦洗患者會陰部, 預(yù)防患者的皮膚與導(dǎo)尿管之間發(fā)生細菌繁殖情況。鼓勵患者多飲水,增加患者排尿次數(shù)與排尿量。如果患者無法適應(yīng)在床上排尿,可指引患者在痰盂上排尿, 或者讓患者在衛(wèi)生間中排尿[5]。③腹肌鍛煉?;颊咝g(shù)后5 d, 可指引患者家屬按摩患者下腹部,或者讓患者保持坐位, 指引患者身體前傾, 然后屏氣, 在腹部放松之后再次收緊。指引患者在吸氣的時候放松腹肌, 在呼氣的時候收縮腹肌, 5次/d進行腹肌鍛煉, 同時保證患者不因鍛煉而疲勞。④盆底肌鍛煉。在患者進行手術(shù)之前, 教授患者盆底肌功能鍛煉方法, 在患者術(shù)后3 d, 指導(dǎo)患者在床上鍛煉盆底肌肉, 包括陰道陰道收縮、腹部肌肉收縮和肛門收縮鍛煉, 3次/d, 每次鍛煉不可<3 min, 并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況, 增加患者鍛煉時間和次數(shù)。
綜上所述, 對宮頸癌根治術(shù)后患者實施常規(guī)護理聯(lián)合護理干預(yù), 可有效降低患者尿潴留發(fā)生率, 同時降低患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率, 減少患者術(shù)后殘余尿量, 是預(yù)防宮頸癌根治術(shù)術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的理想護理方法。
[1] 李端琴.護理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者尿潴留的影響.全科護理, 2013, 11(1):57.
[2] 溫玲, 吳艷.宮頸癌術(shù)后預(yù)防尿潴留的護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(27):332.
[3] 張雯瑤.宮頸癌術(shù)后患者尿潴留的原因分析及護理措施.中國實用醫(yī)刊, 2014, 41(10):4.
[4] 王光遠, 聶婉翎.盆腔肌肉訓(xùn)練聯(lián)合心理護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(8): 941-943.
[5] 陳中群.宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護理.中國保健營養(yǎng), 2014, 24(5):2439.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.171
2015-01-21]
471000 河南科技大學第一附屬醫(yī)院