徐娟

護(hù)理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后對(duì)預(yù)防尿潴留的效果觀察

徐娟

目的 探討護(hù)理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后對(duì)預(yù)防尿潴留的效果。方法 110例行宮頸癌根治術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組(55例)和對(duì)照組(55例), 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者的尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組尿潴留發(fā)生率為5.45%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為1.82%, 術(shù)后平均殘余尿量為(63.41±11.86)m l；對(duì)照組尿潴留發(fā)生率為16.36%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為21.82%, 術(shù)后平均殘余尿量為(122.84±26.65)m l, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防尿潴留發(fā)生, 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

宮頸癌根治術(shù)后患者；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防尿潴留

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤, 且近幾年來宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢, 對(duì)女性的健康與生命造成了嚴(yán)重影響［1］。對(duì)于宮頸癌患者, 臨床常用宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。然而宮頸癌根治術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大, 容易引發(fā)患者膀胱功能障礙, 從而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥, 其中尿潴留是行宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后最常見并發(fā)癥之一, 其并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)30%。因此,如何有效預(yù)防尿潴留對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者極為重要。本院在此次研究中對(duì)55例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 其效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年11月期間收治的110例行宮頸癌根治術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 所有患者均無宮頸癌根治術(shù)禁忌證, 且均簽署知情同意書。年齡29～73歲, 平均年齡(64.05±8.15)歲；腺癌46例, 鱗狀細(xì)胞癌64例。將110患者隨機(jī)分為觀察組(55例)和對(duì)照組(55例)。兩組患者年齡、病情和病理分型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 即常規(guī)注射抗生素、沖洗膀胱、指導(dǎo)患者飲水排尿等護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù), 具體包括心理護(hù)理、尿管護(hù)理、腹肌鍛煉和盆底肌鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者尿潴留發(fā)生情況、泌尿系統(tǒng)感染情況與殘留尿量, 其中尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者術(shù)后14 d如果拔出尿管仍舊無法自行排尿, 或者可自行排尿然而殘余尿量超過100 m l即為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿潴留發(fā)生率和泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率對(duì)比 觀察組尿潴留發(fā)生率為5.45%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為1.82%；對(duì)照組尿潴留發(fā)生率為16.36%, 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為21.82%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿潴留發(fā)生率和泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者術(shù)后平均殘余尿量對(duì)比 觀察組患者術(shù)后平均殘余尿量為(63.41±11.86)ml, 對(duì)照組患者術(shù)后平均殘余尿量為(122.84±26.65)m l, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是一種婦科惡性腫瘤, 容易向附近組織與器官轉(zhuǎn)移, 上可轉(zhuǎn)移至子宮體, 下可轉(zhuǎn)移至陰道［2］。有很多患者發(fā)現(xiàn)自身患宮頸癌后, 其疾病已至晚期階段, 必須行宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。然而宮頸癌根治術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷極大,需將患者骶韌帶、子宮主韌帶和陰道上部的組織全部切除,從而損害患者神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng), 中斷排尿反射, 導(dǎo)致患者無法自行排尿, 在手術(shù)后需長期進(jìn)行尿管留置, 從而引發(fā)尿潴留發(fā)生。因此, 對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者行有效護(hù)理干預(yù), 以預(yù)防尿潴留發(fā)生十分重要［3］。

本院在此次研究中對(duì)55例患者行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù), 而護(hù)理干預(yù)具體措施包括：①心理護(hù)理?；颊哂捎谝惺中g(shù)治療, 且在手術(shù)后要長期留置導(dǎo)尿管, 因此患者往往無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和生理痛苦, 從而產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒, 影響患者康復(fù)。因而護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流,針對(duì)患者心中顧慮對(duì)患者進(jìn)行勸慰與疏導(dǎo), 幫助患者緩解心理壓力與抑郁情緒。告知患者尿潴留的危害性, 對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰, 使患者保持樂觀積極的心理接受治療與護(hù)理,提高患者治療依從性［4］。②尿管護(hù)理。患者術(shù)后導(dǎo)尿管的開放時(shí)間要根據(jù)患者具體情況決定。同時(shí), 護(hù)理人員要注意保持患者會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生, 每日擦洗患者會(huì)陰部, 預(yù)防患者的皮膚與導(dǎo)尿管之間發(fā)生細(xì)菌繁殖情況。鼓勵(lì)患者多飲水,增加患者排尿次數(shù)與排尿量。如果患者無法適應(yīng)在床上排尿,可指引患者在痰盂上排尿, 或者讓患者在衛(wèi)生間中排尿［5］。③腹肌鍛煉?；颊咝g(shù)后5 d, 可指引患者家屬按摩患者下腹部,或者讓患者保持坐位, 指引患者身體前傾, 然后屏氣, 在腹部放松之后再次收緊。指引患者在吸氣的時(shí)候放松腹肌, 在呼氣的時(shí)候收縮腹肌, 5次/d進(jìn)行腹肌鍛煉, 同時(shí)保證患者不因鍛煉而疲勞。④盆底肌鍛煉。在患者進(jìn)行手術(shù)之前, 教授患者盆底肌功能鍛煉方法, 在患者術(shù)后3 d, 指導(dǎo)患者在床上鍛煉盆底肌肉, 包括陰道陰道收縮、腹部肌肉收縮和肛門收縮鍛煉, 3次/d, 每次鍛煉不可＜3 min, 并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況, 增加患者鍛煉時(shí)間和次數(shù)。

綜上所述, 對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù), 可有效降低患者尿潴留發(fā)生率, 同時(shí)降低患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率, 減少患者術(shù)后殘余尿量, 是預(yù)防宮頸癌根治術(shù)術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的理想護(hù)理方法。

［1］ 李端琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后患者尿潴留的影響.全科護(hù)理, 2013, 11(1):57.

［2］ 溫玲, 吳艷.宮頸癌術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(27):332.

［3］ 張雯瑤.宮頸癌術(shù)后患者尿潴留的原因分析及護(hù)理措施.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(10):4.

［4］ 王光遠(yuǎn), 聶婉翎.盆腔肌肉訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 49(8): 941-943.

［5］ 陳中群.宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理.中國保健營養(yǎng), 2014, 24(5):2439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.171

2015-01-21］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院