王艷 孫玉紅 羅正苓

臨終關(guān)懷對(duì)晚期腫瘤患者的重要意義

王艷 孫玉紅 羅正苓

目的 分析臨終關(guān)懷對(duì)晚期腫瘤患者的重要意義。方法 90例晚期腫瘤患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組45例, 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨終關(guān)懷, 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在整體的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、日住院費(fèi)用方面均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組在臨終期第1個(gè)月的死亡率均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨終關(guān)懷可以提高患者的生活質(zhì)量, 減少死亡率以及住院費(fèi)用, 調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài), 對(duì)晚期腫瘤患者具有重要的意義。

晚期腫瘤患者；臨終關(guān)懷；護(hù)理價(jià)值

晚期腫瘤患者常常會(huì)有恐懼與不安的情緒, 而臨終關(guān)懷可以提高患者生命最后歲月的生活質(zhì)量, 緩解患者負(fù)面情緒,同時(shí)也為家屬帶來(lái)了溫暖［1］。本研究主要分析臨終關(guān)懷對(duì)晚期腫瘤患者的重要意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月～2014年10月本院收治的晚期腫瘤患者中抽取90例患者作為研究對(duì)象, 將這90例患者隨機(jī)分成對(duì)照組45例, 實(shí)驗(yàn)組45例。對(duì)照組中男25例, 女20例, 年齡59～74歲, 平均年齡(66.32±5.28)歲, 其中肺癌患者15例、肝癌患者13例、結(jié)腸癌患者12例、胃癌患者5例。實(shí)驗(yàn)組中男26例, 女19例, 年齡58～75歲, 平均年齡(66.69±5.44)歲, 其中肺癌患者14例、肝癌患者12例、結(jié)腸癌患者12例、胃癌患者7例。參與研究的90例患者均符合惡性腫瘤晚期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 所有研究對(duì)象均有疼痛、失眠、乏力、消瘦、衰弱、食欲減退、惡心嘔吐等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、病情種類(lèi)等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理, 例如放療、化療、抗癌藥物的應(yīng)用, 如果情況危急則送入ICU搶救。實(shí)驗(yàn)組的患者給予臨終關(guān)懷具體包括：①成立臨終關(guān)懷小組, 由12名工作年資在5年以上的護(hù)士和6名醫(yī)生組成, 同時(shí)安排患者入住環(huán)境良好的單間病房, 為患者配備齊全的設(shè)備如呼叫裝置、給氧裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、氣墊床等；按照患者的意愿且符合要求的情況下布置病房, 例如擺放患者喜愛(ài)的物品、照片等；安排心理醫(yī)生或家屬與患者進(jìn)行心理溝通, 輕松聊天。由臨終關(guān)懷小組為患者制定具有針對(duì)性的關(guān)懷方案, 盡量滿足患者的合理需求。②小組的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)循證護(hù)理原則對(duì)患者進(jìn)行有效的、合理的護(hù)理治療方案, 幫助患者改善疼痛、失眠、乏力、消瘦、衰弱、食欲減退、惡心嘔吐、腸胃不適等癥狀, 同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。③給予心理支持, 幫助患者緩解內(nèi)心的恐懼, 依據(jù)患者不同的心理階段如否認(rèn)期、憂郁期、憤怒期、接受期進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)案護(hù)理。④滿足患者的需要, 尊重患者的權(quán)利, 例如選擇死亡方式等。同時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行死亡教育, 減輕不安與恐懼。⑤對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理支持, 耐心、細(xì)心地了解患者家屬的心理情況, 與患者的家屬建立良好的關(guān)系, 用心幫助患者家屬解開(kāi)心結(jié), 傾聽(tīng)他們內(nèi)心的悲痛。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、臨終期第1個(gè)月的死亡率、住院費(fèi)用。關(guān)懷1個(gè)月后進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者在整體的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、日住院費(fèi)用方面均優(yōu)于對(duì)照組的患者, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組在臨終期的第1個(gè)月的死亡率少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者第1個(gè)月后兩組患者的死亡率比較［n(%)］

3 討論

本次研究中, 對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行臨終關(guān)懷, 其生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、日住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；而臨終期的第1個(gè)月的死亡率少于對(duì)照組(P＜0.05)；這表明對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷可以提高患者生活質(zhì)量, 改善患者恐懼與不安的心理狀態(tài), 同時(shí)也減輕了家屬的悲痛情緒及其經(jīng)濟(jì)壓力, 對(duì)臨床護(hù)理晚期腫瘤患者具有重要的意義。

但是臨終關(guān)懷在臨床實(shí)施中常常會(huì)遇到各種阻礙, 這需要國(guó)家的支持, 在對(duì)晚期的腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷時(shí), 首先就需要對(duì)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行臨終關(guān)懷的培訓(xùn)；與此同時(shí),要求醫(yī)院能夠建立完備的臨終關(guān)懷設(shè)施；還應(yīng)該重視將臨床臨終關(guān)懷發(fā)展為家庭式的臨終關(guān)懷護(hù)理, 用家人的陪伴來(lái)代替護(hù)理人員, 讓患者感受家人的溫暖與體貼；同時(shí)還應(yīng)該呼吁廣大社會(huì)群眾重視關(guān)心晚期腫瘤患者, 正確認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷；最后, 應(yīng)該向患者以及其家屬加強(qiáng)死亡教育。

臨終關(guān)懷可以讓患者和其家屬增加對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意程度, 此外還能夠延長(zhǎng)患者生存的時(shí)間, 讓家屬與患者有更多的時(shí)間相處, 這對(duì)患者、家庭、社會(huì)都有著重要的意義。

綜上所述, 對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷, 可以提高患者的生活質(zhì)量, 減少死亡率以及住院費(fèi)用, 調(diào)節(jié)患者的心理情緒, 對(duì)晚期腫瘤患者具有重要的意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王穎麗, 金其林, 陳風(fēng)華, 等.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)狀分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(28):3198-3199.

［2］ 彭娜, 何娟, 于瑞英.晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(32):3327-3328.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.166

2015-03-05］

130021 吉林省人民醫(yī)院