王艷 孫玉紅 羅正苓

臨終關懷對晚期腫瘤患者的重要意義

王艷 孫玉紅 羅正苓

目的 分析臨終關懷對晚期腫瘤患者的重要意義。方法 90例晚期腫瘤患者隨機分成對照組和實驗組, 每組45例, 對照組進行常規(guī)治療和護理, 實驗組進行臨終關懷, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組的患者在整體的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認知功能、日住院費用方面均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組在臨終期第1個月的死亡率均少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨終關懷可以提高患者的生活質(zhì)量, 減少死亡率以及住院費用, 調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài), 對晚期腫瘤患者具有重要的意義。

晚期腫瘤患者；臨終關懷；護理價值

晚期腫瘤患者常常會有恐懼與不安的情緒, 而臨終關懷可以提高患者生命最后歲月的生活質(zhì)量, 緩解患者負面情緒,同時也為家屬帶來了溫暖［1］。本研究主要分析臨終關懷對晚期腫瘤患者的重要意義, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月～2014年10月本院收治的晚期腫瘤患者中抽取90例患者作為研究對象, 將這90例患者隨機分成對照組45例, 實驗組45例。對照組中男25例, 女20例, 年齡59～74歲, 平均年齡(66.32±5.28)歲, 其中肺癌患者15例、肝癌患者13例、結(jié)腸癌患者12例、胃癌患者5例。實驗組中男26例, 女19例, 年齡58～75歲, 平均年齡(66.69±5.44)歲, 其中肺癌患者14例、肝癌患者12例、結(jié)腸癌患者12例、胃癌患者7例。參與研究的90例患者均符合惡性腫瘤晚期的診斷標準［2］, 所有研究對象均有疼痛、失眠、乏力、消瘦、衰弱、食欲減退、惡心嘔吐等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、病情種類等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)的治療和護理, 例如放療、化療、抗癌藥物的應用, 如果情況危急則送入ICU搶救。實驗組的患者給予臨終關懷具體包括：①成立臨終關懷小組, 由12名工作年資在5年以上的護士和6名醫(yī)生組成, 同時安排患者入住環(huán)境良好的單間病房, 為患者配備齊全的設備如呼叫裝置、給氧裝置、電動吸引器或吸痰裝置、氣墊床等；按照患者的意愿且符合要求的情況下布置病房, 例如擺放患者喜愛的物品、照片等；安排心理醫(yī)生或家屬與患者進行心理溝通, 輕松聊天。由臨終關懷小組為患者制定具有針對性的關懷方案, 盡量滿足患者的合理需求。②小組的醫(yī)護人員依據(jù)循證護理原則對患者進行有效的、合理的護理治療方案, 幫助患者改善疼痛、失眠、乏力、消瘦、衰弱、食欲減退、惡心嘔吐、腸胃不適等癥狀, 同時給予營養(yǎng)支持。③給予心理支持, 幫助患者緩解內(nèi)心的恐懼, 依據(jù)患者不同的心理階段如否認期、憂郁期、憤怒期、接受期進行針對性的個案護理。④滿足患者的需要, 尊重患者的權(quán)利, 例如選擇死亡方式等。同時對患者和家屬進行死亡教育, 減輕不安與恐懼。⑤對患者的家屬進行心理支持, 耐心、細心地了解患者家屬的心理情況, 與患者的家屬建立良好的關系, 用心幫助患者家屬解開心結(jié), 傾聽他們內(nèi)心的悲痛。

1.3 觀察指標 患者的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認知功能、臨終期第1個月的死亡率、住院費用。關懷1個月后進行數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組的患者在整體的生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認知功能、日住院費用方面均優(yōu)于對照組的患者, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。實驗組在臨終期的第1個月的死亡率少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項指標比較( x-±s)

表2 兩組患者第1個月后兩組患者的死亡率比較［n(%)］

3 討論

本次研究中, 對實驗組的患者進行臨終關懷, 其生活質(zhì)量、情緒功能、軀體功能、認知功能、日住院費用均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；而臨終期的第1個月的死亡率少于對照組(P＜0.05)；這表明對晚期腫瘤患者進行臨終關懷可以提高患者生活質(zhì)量, 改善患者恐懼與不安的心理狀態(tài), 同時也減輕了家屬的悲痛情緒及其經(jīng)濟壓力, 對臨床護理晚期腫瘤患者具有重要的意義。

但是臨終關懷在臨床實施中常常會遇到各種阻礙, 這需要國家的支持, 在對晚期的腫瘤患者進行臨終關懷時, 首先就需要對專業(yè)的護理人員進行臨終關懷的培訓；與此同時,要求醫(yī)院能夠建立完備的臨終關懷設施；還應該重視將臨床臨終關懷發(fā)展為家庭式的臨終關懷護理, 用家人的陪伴來代替護理人員, 讓患者感受家人的溫暖與體貼；同時還應該呼吁廣大社會群眾重視關心晚期腫瘤患者, 正確認識臨終關懷；最后, 應該向患者以及其家屬加強死亡教育。

臨終關懷可以讓患者和其家屬增加對醫(yī)院的護理滿意程度, 此外還能夠延長患者生存的時間, 讓家屬與患者有更多的時間相處, 這對患者、家庭、社會都有著重要的意義。

綜上所述, 對晚期腫瘤患者進行臨終關懷, 可以提高患者的生活質(zhì)量, 減少死亡率以及住院費用, 調(diào)節(jié)患者的心理情緒, 對晚期腫瘤患者具有重要的意義, 值得推廣應用。

［1］ 王穎麗, 金其林, 陳風華, 等.晚期腫瘤患者臨終關懷服務的現(xiàn)狀分析.中國全科醫(yī)學, 2010, 13(28):3198-3199.

［2］ 彭娜, 何娟, 于瑞英.晚期腫瘤患者的臨終關懷.重慶醫(yī)學, 2011, 40(32):3327-3328.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.166

2015-03-05］

130021 吉林省人民醫(yī)院