劉彥通

中山三角鎮(zhèn)6個(gè)月～6歲小兒貧血發(fā)生率及病因分析

劉彥通

目的 分析并研究中山市三角鎮(zhèn)6個(gè)月～6歲小兒貧血發(fā)生率及病因, 為制定干預(yù)措施及綜合防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取6個(gè)月～6歲小兒4347例作為臨床研究對(duì)象, 進(jìn)行外周血血紅蛋白檢測(cè), 對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析后計(jì)算貧血發(fā)生率, 隨后對(duì)診斷為貧血的患兒進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查從而分析貧血的病因。結(jié)果 參加本次調(diào)查的4347例小兒中有251例診斷為貧血, 貧血的發(fā)生率為5.77%。發(fā)現(xiàn)偏食和未及時(shí)添加輔食為貧血的主要原因。230例(91.63%)貧血者未及時(shí)添加輔食, 21例(8.37%)貧血者及時(shí)添加輔食；218例(86.85%)貧血者偏食, 33例(13.15%)貧血者不偏食。結(jié)論 中山市三角鎮(zhèn)6個(gè)月～6歲小兒貧血發(fā)生率低于我國(guó)最近一次調(diào)查的5歲以下兒童貧血發(fā)生率。根據(jù)本次調(diào)查顯示的貧血原因, 本地區(qū)進(jìn)行了積極應(yīng)對(duì), 制定了干預(yù)措施進(jìn)行綜合防治。

小兒；貧血發(fā)生率；病因分析

小兒貧血是一種臨床上常見(jiàn)的由多種原因所致的綜合癥狀, 其主要指外周血中紅細(xì)胞或者血紅蛋白的含量不足［1］。貧血不僅能夠引起小兒食欲減退、面色蒼白、肝脾腫大等消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的改變, 還會(huì)引起神經(jīng)精神方面的變化,對(duì)小兒智力的發(fā)育有所影響。如沒(méi)有得到及時(shí)的治療, 可嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康, 因此, 科學(xué)有效的針對(duì)貧血的患兒進(jìn)行治療顯得尤為重要［2］。在本次研究中, 對(duì)本地區(qū)小兒貧血狀況進(jìn)行調(diào)查, 檢測(cè)當(dāng)?shù)?個(gè)月～6歲4347例患兒的外周血血紅蛋白含量, 從而研究小兒貧血的發(fā)生率和貧血原因,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4～10月三角鎮(zhèn)12家托幼機(jī)構(gòu)體檢及兒保門(mén)診就診的6個(gè)月～6歲小兒4347例作為臨床研究對(duì)象。 4347例研究者中, 男2485例, 女1862例, 6個(gè)月～＜1歲387例(男208例, 女179例), 1～＜3歲1832例(男1024例, 女808例), 3～6歲2128例(男1253例, 女875例)。各年齡段患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)參加本次研究的4347例患兒進(jìn)行外周血血紅蛋白檢測(cè), 由專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行左手無(wú)名指針刺取血, 檢查內(nèi)容包括：平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均容積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白量。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析后計(jì)算貧血發(fā)生率, 隨后對(duì)診斷為貧血的患兒進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查從而分析貧血的病因。問(wèn)卷內(nèi)容具體包括4部分：貧血患兒一般資料(年齡、性別)、家長(zhǎng)因素(喂養(yǎng)人文化程度、母孕期有無(wú)貧血)、小兒喂養(yǎng)情況(添加輔食情況、有無(wú)偏食)、生活環(huán)境(家庭狀況、是否托幼)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn), 6個(gè)月～6歲者血紅蛋白(HB)的低限值為110 g/L, HB＜110 g/L即可診斷為貧血。具體分度根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》第7版的分度標(biāo)準(zhǔn), ①正常值下限～90 g/L者為輕度；②89 g/L～60 g/L者為中度；③59 g/L～30 g/L者為重度；④＜30 g/L者為極重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 貧血發(fā)生率 參加本次調(diào)查的4347例小兒中有251例診斷為貧血, 貧血的發(fā)生率為5.77%。其中男139例, 女112例。輕度貧血237例, 中度14例, 無(wú)重度貧血。年齡分段：6個(gè)月～＜1歲109例, 男61例(中度6例), 女48例(中度4例)；1～＜3歲85例, 男46例(中度2例), 女39例(中度1例)；3～6歲57例, 男31例(中度1例), 女26例。

2.2 貧血原因分析

2.2.1 貧血與年齡的關(guān)系 對(duì)不同年齡段兒童貧血情況進(jìn)行分析, 其中6個(gè)月～1歲最高, 為28.17%, 其次是1～3歲,貧血率為4.64%, 3～6歲, 貧血率為2.68%, 各年齡段貧血發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 貧血與年齡的關(guān)系(n, %)

2.2.2 貧血與性別的關(guān)系 參加本次調(diào)查的4347例患兒中男2485例, 占57.16%；女1862例, 占42.83%；共有251例診斷為貧血, 其中男139例, 占55.37%；女112例, 占44.62%。男性?xún)和氀事愿哂谂詢(xún)和? 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.3 貧血與喂養(yǎng)人文化程度的關(guān)系 251例診斷為貧血的患兒中, 喂養(yǎng)人初中以下學(xué)歷98人, 占39.04%；喂養(yǎng)人高中學(xué)歷人87, 占34.66%；喂養(yǎng)人大專(zhuān)以上學(xué)歷66人, 占26.29%。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.4 貧血與添加輔食的關(guān)系 對(duì)251例診斷為貧血患兒的輔食添加情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)230例(91.63%)貧血者未及時(shí)添加輔食, 僅有21例(8.37%)貧血者及時(shí)添加輔食。見(jiàn)表2。

2.2.5 貧血與偏食的關(guān)系 對(duì)251例診斷為貧血患兒的日常飲食情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)218例(86.85%)貧血者偏食, 僅有33例(13.15%)貧血者不偏食。見(jiàn)表3。

表2 貧血與添加輔食的關(guān)系(n, %)

表3 貧血與偏食的關(guān)系(n, %)

2.2.6 貧血與托管的關(guān)系 參加本次調(diào)查的4347例患兒中,托幼2779例(2～6歲), 貧血63例, 貧血率2.27%；居家881例(2～6歲), 貧血31例, 貧血率3.52%。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

雖然隨著人們生活水平的提高, 飲食水平有了很大程度的改善, 但飲食結(jié)構(gòu)卻愈加不合理, 貧血的發(fā)生率依然居高不下, 尤其是小兒貧血已受到社會(huì)各界的關(guān)注。而目前國(guó)內(nèi)小兒貧血的發(fā)生率在各地區(qū)之間存在著明顯的差異, 其發(fā)病的原因也呈現(xiàn)多樣化。貧血發(fā)病率與父母的文化水平、地區(qū)的生活水平、飲食習(xí)慣、自然環(huán)境、人群構(gòu)成等存在著很大的因果關(guān)系和差異。貴州盤(pán)縣患兒貧血率為14.39%［3］。遼寧省大連市6個(gè)月～5歲兒童貧血檢出率為8.29%, 不同年齡組貧血檢出率有差異, 其中6個(gè)月～1歲最高, 為18.64%,其次是1～2歲, 貧血率為13.3%［4］。如果小兒貧血沒(méi)有及時(shí)得到治療, 不僅會(huì)影響患兒消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的功能, 還會(huì)引起神經(jīng)精神方面的變化, 對(duì)小兒智力的發(fā)育有所影響,因此, 科學(xué)有效地治療小兒貧血尤為重要。在本次研究中,本地區(qū)6個(gè)月～6歲小兒貧血發(fā)生率為5.77%, 其中6個(gè)月～＜1歲最高, 為28.17%, 其次是1～＜3歲, 貧血率為4.64%；3～6歲, 貧血率為2.68%。1歲內(nèi)的小兒是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期, 這段時(shí)間內(nèi)小兒生長(zhǎng)發(fā)育較快, 對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量較大, 一旦營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足, 特別是鐵攝入不足, 極易造成小兒貧血。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)母孕期有無(wú)貧血與小兒貧血有直接的關(guān)系, 往往由于胎兒從母體攝取的鐵含量不足, 導(dǎo)致出生后6個(gè)月～＜1歲的小兒貧血率較高, 如果這段時(shí)間進(jìn)行及時(shí)的糾正治療, 可降低貧血癥狀。其次, 喂養(yǎng)人和文化程度與家庭狀況也直接影響著小兒貧血, 缺乏基礎(chǔ)的健康知識(shí)以及家庭條件的不足, 使得喂養(yǎng)人不具有為小兒提供合理飲食的意識(shí)。針對(duì)這一現(xiàn)象必須進(jìn)行相應(yīng)的健康教育, 提高素質(zhì)。小兒在母乳喂養(yǎng)期以及斷奶期對(duì)各種元素的需求量極大, 往往是單純的母乳喂養(yǎng)所不能夠提供的, 因此及時(shí)科學(xué)的輔助飲食對(duì)于降低貧血有很大幫助, 其次要嚴(yán)格控制偏食, 盡量做到飲食的全方位。小兒貧血與小兒的年齡、性別、家長(zhǎng)因素以及小兒喂養(yǎng)情況有直接的關(guān)系, 研究發(fā)現(xiàn)偏食和未及時(shí)添加輔食為貧血的主要原因。230例(91.63%)貧血者未及時(shí)添加輔食, 僅有21例(8.37%)貧血者及時(shí)添加輔食。218例(86.85%)貧血者偏食, 僅有33例(13.15%)貧血者不偏。

地中海貧血在廣東亦較多見(jiàn), 本次貧血患兒不包括已經(jīng)基因確診的地中海貧血者。但部分患兒存在營(yíng)養(yǎng)性貧血合并地中海貧血的情況, 有必要作進(jìn)一步的基因檢測(cè)及鐵生化指標(biāo)的測(cè)定。

在本次研究中, 4347例小兒中有251例診斷為貧血, 貧血的發(fā)生率為5.77%, 低于我國(guó)最近一次調(diào)查的5歲以下兒童貧血發(fā)生率。根據(jù)本次調(diào)查顯示的貧血原因, 本地區(qū)積極應(yīng)對(duì), 制定干預(yù)措施進(jìn)行綜合防治。具體包括加強(qiáng)宣傳教育,提高人口素質(zhì), 提倡合理的小兒飲食, 避免偏食和輔食添加不及時(shí), 針對(duì)已出現(xiàn)貧血的患兒進(jìn)行及早治療。

［1］ 陳云輝, 余晟, 邢紹鑫.鐵之緣片治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(7):96.

［2］ 葉碧清, 李賢芬, 陳稀, 等.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的分析及護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 9(17):1525-1526.

［3］ 馮齊林.貴州盤(pán)縣地區(qū)小兒貧血情況調(diào)查及分析.中外婦兒健康, 2011, 8(19):464.

［4］ 于麗, 李軍.大連市1303名6月-5歲兒童貧血狀況分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè), 2010, 12(18):117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.202

2015-01-13］

528445 中山市三角醫(yī)院