薛海菊 魏志賢

熄風(fēng)化痰法治療后循環(huán)缺血性眩暈80例療效觀察

薛海菊 魏志賢

目的 觀察止眩煎對后循環(huán)缺血性眩暈患者血脂及纖維蛋白原的影響。方法 后循環(huán)缺血性眩暈患者120例隨機(jī)分為治療組(80例)與對照組(40例), 治療組給予止眩煎治療, 對照組給予叮咯地爾治療。兩組同時(shí)給予抗血小板聚集藥物治療及根據(jù)合并癥分別控制血壓、血糖等。兩組均于用藥1療程后觀察療效。結(jié)果 治療總有效率為90.00%；治療后血脂與纖維蛋白原改善情況與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 止眩煎對血脂及纖維蛋白原的影響可能是其治療后循環(huán)缺血性眩暈的機(jī)制之一。

眩暈；后循環(huán)缺血；血脂；纖維蛋白原

后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病, 常反復(fù)發(fā)作, 發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者工作及生活, 甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。作者以止眩煎治療后循環(huán)缺血性眩暈療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2005年10月～2011年10月門診及住院的后循環(huán)缺血性眩暈患者120例隨機(jī)分為治療組(80例)與對照組(40例), 治療組中男45例, 女35例；年齡49～77歲；病程3～12 d, 其中高血壓52例, 糖尿病10例；對照組中男22例, 女18例；年齡46～76歲；病程3～14 d, 其中高血壓24例,糖尿病5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組服用眩暈停湯劑, 方藥組成鉤藤(后下)、半夏、牛膝、茯苓, 各12 g, 天麻、白術(shù)、丹參、川芎、菖蒲, 各10 g, 紅花、竹茹, 各6 g, 山楂20 g。水煎取汁400 m l, 1劑/d, 早、晚飯后服用, 14 d為1個(gè)療程。對照組?？┑貭?50 mg靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1個(gè)療程。兩組同時(shí)給予抗血小板聚集藥物治療及根據(jù)合并癥分別控制血壓、血糖等。兩組均于用藥1個(gè)療程后觀察療效。

1.3 指標(biāo)測定方法 早晨空腹采集靜脈血, 分離血清, 分別檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血漿纖維蛋白原(Fib)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈:眩暈癥狀消失。顯效:眩暈等癥狀明顯減輕, 或眩暈輕微但不伴自身及景物的旋轉(zhuǎn), 可正常工作或生活。有效:眩暈減輕, 僅伴輕微的自身及景物旋轉(zhuǎn), 晃動感, 工作和生活受影響。無效:眩暈等癥狀無改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組治療前后血脂、纖維蛋白原比較

表1 兩組治療前后血脂、纖維蛋白原比較

注：與療前比較,aP＜0.05；兩組治療后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) Fib(g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組80 5.60±1.21 4.80±1.12ab2.83±1.05 1.98±0.87ab4.27±0.95 3.25±1.15ab4.12±1.01 3.29±0.87ab對照組40 5.70±0.97 4.87±1.02 2.67±0.95 2.58±0.90 4.19±1.01 4.20±1.10 3.95±1.13 3.86±1.07

治療組80例, 痊愈48例, 顯效15例, 有效9例, 無效8例,總有效率90.00%；對照組40例, 痊愈13例, 顯效9例, 有效9例, 無效9例, 總有效率77.5%, 經(jīng)比較治療組療效優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療后血脂、纖維蛋白原水平與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

后循環(huán)缺血是臨床常見的缺血性腦血管病, 是指供應(yīng)腦部的椎基底動脈系統(tǒng)缺血引起的病變, 包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死, 約占缺血性腦卒中的20%, 后循環(huán)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素與前循環(huán)相似。病因主要是動脈粥樣硬化, 最常見發(fā)病機(jī)制是栓塞約占40%［2］。后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈屬中樞性眩暈, 在祖國學(xué)中屬“眩暈”范疇。《素問·至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝?！兜は姆^眩》中強(qiáng)調(diào)無虛不做眩。其病機(jī)有虛實(shí)之分, 虛者為髓海不足或氣血虧虛, 清竅失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清竅。方中天麻熄風(fēng)化痰,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究, 天麻具有鎮(zhèn)靜、安眠、抗眩暈、降壓作用［3-5］。鉤藤平肝熄風(fēng), 具有抗血小板聚集、抗血栓作用。丹參、紅花、川芎活血, 其中丹參具有降脂、抗凝、促纖溶作用；紅花具有抗凝、抗血栓、保護(hù)腦神經(jīng)元及降壓、調(diào)脂作用。山楂具有降脂、降壓作用。半夏燥濕化痰, 白術(shù)、云苓健脾滲濕, 竹茹治熱痰, 牛膝補(bǔ)肝腎、引血下行, 菖蒲化痰濁、安神。諸藥合用具有抗凝、抗血栓、降脂等作用, 故臨床治療眩暈療效顯著。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:24.

［2］ Lee J , Han S , Yun Y, et al.Posterior circulation ischemic stroke in Korean population.European Journal of Neurology, 2006, 13(7): 742-748.

［3］ Lee JH, Han SJ, Yun YH, et al.Posterior circulation ischemic.Emerg Med Clin North Am, 2012, 30(3):681-693.

［4］ 黃彬, 石京山.天麻對大鼠腦內(nèi)多巴胺含量與釋放的影響.貴州醫(yī)藥, 1993, 17(1):135-137.

［5］ 虞磊, 沈業(yè)濤, 繆化春.天麻多糖與蜜環(huán)菌多糖抗眩暈癥作用研究.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2006, 13(8):29-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.127

2014-09-13］

054056 邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院內(nèi)二科