陳崛聳 羅遠(yuǎn)強(qiáng) 曾曉慧

雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效分析

陳崛聳 羅遠(yuǎn)強(qiáng) 曾曉慧

目的 探討雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法 80例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組行雙水平氣道正壓通氣治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨吸入治療, 比較兩組別患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前肺功能指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者均有所改善, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療中可發(fā)揮良好的效果, 可改善患者肺功能, 提高治療效果, 且不良反應(yīng)少, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

雙水平氣道正壓通氣；噻托溴銨；吸入；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床上的常見病, 其嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。為探討雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效, 本院采用不同方式對接收的80例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療, 且效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月期間接收的80例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象, 其中男44例, 女36例, 患者年齡最小52歲, 最大82歲,平均年齡(65.8±4.9)歲；將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用雙水平氣道正壓通氣治療, 即給予患者雙水平氣道正壓通氣治療, 2次/d , 同時采用呼吸機(jī)給予患者吸氧治療, 選用S/T通氣模式, 吸氣壓力應(yīng)控制為16～21 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)；且采用呼吸機(jī)進(jìn)行吸氧治療時應(yīng)采用鼻導(dǎo)管給氧, 以2個月為1個療程。觀察組患者采用雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療, 雙水平氣道正壓通氣治療與對照組相同, 同時采用Handihaler裝置給予患者18 μg噻托溴銨吸入治療, 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療總有效率、治療前后肺功能指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：治療后患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀基本消失, 且無低氧血癥、高碳酸血癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：治療后患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯改善,且無低氧血癥、高碳酸血癥發(fā)生, 無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；無效：治療后患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀無改善, 甚至加重,且有不良反應(yīng)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效28例, 有效10例,無效2例, 治療總有效率為95.0%, 對照組顯效20例, 有效11例, 無效9例, 治療總有效率為77.5%, 觀察組明顯高于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前FEV1/FEC%、一秒用力呼氣容積(FEV1)預(yù)計值等肺功能指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者均有所改善, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較( x-±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組全身炎癥1例,營養(yǎng)不良2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%, 對照組全身炎癥2例, 營養(yǎng)不良2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 該病患者具有氣流阻塞性特征, 且可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭［2］。該病患者多伴有胸悶、氣短、喘息、呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀, 因患者氣流受限不完全可逆, 因而極易使得病情向進(jìn)行性方向發(fā)展, 從而對患者的身體健康、日常勞動能力及生活質(zhì)量造成極大的威脅。

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期主要是指慢性阻塞性肺疾病的中重度時期, 該時期患者極易發(fā)生低氧血癥及高碳酸血癥。從而對其身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響。近些年來,隨著社會的不斷發(fā)展及全球老齡化進(jìn)程的加快, 老年人口逐漸增多, 從而使得老年慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率也相應(yīng)的增加, 成為威脅老年人健康的一項常見病。因此, 及時采取有效的措施進(jìn)行治療, 改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

雙水平氣道正壓通氣法是目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的常用方式, 該治療方式可有效的促進(jìn)患者體內(nèi)的功能殘氣量增加, 可避免肺泡萎縮現(xiàn)象發(fā)生；且該治療方式還可增加患者機(jī)體中氧分壓, 有利于患者體內(nèi)二氧化碳含量排出,從而可達(dá)到良好的治療效果［3］。

噻托溴銨屬于支氣管擴(kuò)張藥物的一種, 該藥物在被人體吸收后可有效的與人體氣道平滑肌中的毒蕈堿受體M3結(jié)合,從而可發(fā)揮良好的膽堿作用。且該藥物還具有良好的擴(kuò)張血管及減少腺體分泌的作用, 并可有效的抑制炎性因子釋放,降低患者炎性反應(yīng)。因而, 將其和雙水平氣道正壓通氣法聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用, 有助于提高慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療效果。

綜上所述, 雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療中可發(fā)揮良好的效果, 可改善患者肺功能, 提高治療效果, 且不良反應(yīng)少, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］ 陳謹(jǐn), 何耀紅, 呼瑋, 等 .老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者下呼吸道細(xì)菌定植與細(xì)胞免疫功能缺陷的關(guān)系研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(10):1124-1128.

［2］ 吳春風(fēng), 王笑英, 干泳華, 等.無創(chuàng)通氣對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(24):6109-6110.

［3］ 應(yīng)少聰, 周向東, 劉益瓊.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合健康教育對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及其心理健康狀況的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2014, 36(5):333-336.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.120

2014-12-25］

511340 廣東省水電醫(yī)院內(nèi)二科