李軍軍

布洛芬佐治重癥手足口病的療效分析

李軍軍

目的 探討布洛芬輔助治療重癥手足口病的臨床療效。方法 148例重癥手足口病患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各74例, 兩組患兒均予以抗病毒、抗菌、降顱壓等綜合治療, 在此基礎(chǔ)上,觀察組加用布洛芬, 比較兩組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果 觀察組的治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒平均退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短(P＜0.05)。結(jié)論 布洛芬輔助治療重癥手足口病, 可迅速退熱, 緩解臨床癥狀, 提高治療效果, 且無(wú)不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。

重癥手足口病；布洛芬；傳染性疾病；臨床療效

重癥手足口病多為EV71感染所致, 其能引發(fā)多系統(tǒng)(如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))并發(fā)癥, 個(gè)別病情進(jìn)展迅速還可導(dǎo)致肺水腫、難治性心力衰竭、肺出血而致死［1］。本院在重癥手足口病的臨床治療中, 輔助應(yīng)用了布洛芬, 并取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年4月～2014年4月收治的148例重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象, 所有患兒均符合EV71感染診療指南中的重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。男92例, 女56例,年齡3個(gè)月～7歲, 平均年齡(1.2±0.8)歲, 發(fā)病時(shí)間1～8 d,平均(3.38±1.34)d。臨床表現(xiàn)：嗜睡、精神差103例, 驚顫、四肢抖動(dòng)、易驚118例, 頸抵抗29例。體溫正常11例, 發(fā)熱137例(輕度21例、中度84例、高度32例)。所有患兒都有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。使用隨機(jī)數(shù)字表法將148例患兒分為觀察組和對(duì)照組, 各74例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施綜合治療, 包括：靜脈滴注利巴韋林及抗生素；應(yīng)用甘露醇、利尿劑, 限制入量, 以降低顱內(nèi)壓；靜脈滴注丙種球蛋白；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；視患兒病情應(yīng)用多巴酚丁胺、多巴胺、米力農(nóng)；在必要情況下應(yīng)用洛賽克、西咪替丁等以抑制胃酸分泌。

觀察組患兒在綜合治療基礎(chǔ)上加用布洛芬混懸液, 口服,劑量為4～10 m l/次, 10～15 kg 者4 ml/次, 16～21 kg 者5 m l/次, 22～27 kg 者8 ml/次, 28～32 kg 者10 ml/次, 3～4次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 口腔潰瘍愈合, 皮疹消退, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常, 未發(fā)生其他系統(tǒng)合并癥, 發(fā)病1周以上, 3 d以上時(shí)間體溫正常, 為治愈；口腔潰瘍大部分愈合, 皮疹隱退,白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常, 其他系統(tǒng)受累癥狀顯著緩解, 發(fā)病1周以上, 有2～3 d體溫正常, 為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述指標(biāo)者為無(wú)效?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組患兒平均退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。兩組患兒治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患兒的退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

重癥手足口病可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng), 導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭而致死, 這可能與病毒感染導(dǎo)致腦干損害而增加肺血管滲透性, 引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān)［2］。布洛芬是一種非甾體類藥物, 其具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用［3］。此外, 布洛芬還具有拮抗血栓素, 抑制血小板聚集, 穩(wěn)定細(xì)胞膜, 松弛平滑肌的作用［4］。

重癥手足口病患兒的早期表現(xiàn)主要為持續(xù)發(fā)熱、肌肉陣發(fā)性痙攣、嗜睡、嘔吐等, 早期發(fā)現(xiàn)并采取有效的對(duì)癥措施,對(duì)于降低患兒死亡率, 改善預(yù)后具有重大意義。本次研究結(jié)果顯示, 加用布洛芬的研究組患兒治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組, 退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短(P＜0.05)。

綜上所述, 在重癥手足口病的臨床治療中, 加用布洛芬可有效縮短退熱時(shí)間、降低全身炎癥反應(yīng), 加快臨床癥狀消退, 提高治愈率, 且無(wú)不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著, 值得推廣。

［1］ 利漢其, 廖友明, 白翠芬.重癥手足口病嬰幼兒分級(jí)治療的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(23):3637-3639.

［2］ 楊朝暉, 王成寶, 秦承志.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林治療手足口病200例療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(17):91-92.

［3］ 王愛(ài)鳳.基層醫(yī)院手足口病防控管理對(duì)策.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013(5):158.

［4］ 陳杰勇, 吳玲.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病癲癇發(fā)作1例.航空航天醫(yī)藥, 2010, 21(4):575.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.118

2014-12-10］

453000 新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院急診科