劉海平

口服等滲甘露醇多排螺旋CT腸造影對小腸腫瘤的診斷應(yīng)用

劉海平

目的 探討口服等滲甘露醇多排螺旋CT腸造影對小腸腫瘤的診斷應(yīng)用。方法 84例小腸腫瘤患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各42例。對照組患者服用5%泛影葡胺陽性對比劑并予以傳統(tǒng)掃描, 觀察組患者口服等滲甘露醇行多排螺旋CT腸造影, 通過專業(yè)醫(yī)師評價后, 對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 對照組患者的掃描結(jié)果與臨床診斷符合率為76.19%(32/42), 觀察組患者的掃描結(jié)果與臨床診斷符合率為95.24%(40/42), 對比兩組方法診斷符合率, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.222, P=0.013＜0.05)。結(jié)論 口服等滲甘露醇后行多排螺旋CT腸造影是一種簡易且安全可行的方式, 能夠有效評價小腸腫瘤,能明顯增加腫瘤的檢出率, 值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

等滲甘露醇；多排螺旋CT；腸造影；小腸腫瘤

小腸腫瘤是臨床較為少見的疾病之一, 在該病初期患者體征與臨床癥狀不夠典型, 導(dǎo)致臨床檢查缺少明確有效的方法。由于現(xiàn)代影像學(xué)的不斷進步, 螺旋CT在診斷小腸腫瘤上被逐漸應(yīng)用, 但因其腸道通常處在萎縮狀態(tài), 導(dǎo)致檢查結(jié)果不盡理想［1］。本次研究的主要目的是探討口服等滲甘露醇多排螺旋CT腸造影對小腸腫瘤的診斷應(yīng)用, 選取2013年2月～2014年8月于本院收治的84例小腸腫瘤患者作為本次研究對象, 回顧性分析患者的臨床資料, 評價口服等滲甘露醇行多排螺旋CT造影對小腸腫瘤的診斷價值, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年8月于本院收治的84例小腸腫瘤患者作為本次研究對象, 本文選取對象均經(jīng)病理證實為不同類型的小腸腫瘤患者。將患者隨機分成觀察組與對照組, 每組42例, 觀察組患者中, 男32例, 女10例；年齡26～65歲, 平均年齡(48.4±5.2)歲；病程2周～4個月；其中10例患者為腹部腫塊, 17例患者為消化道出血, 6例患者腹痛, 1例患者小腸梗阻, 4例患者貧血原因不明, 2例患者腹瀉, 2例患者表現(xiàn)為黃疸與低熱。對照組患者中, 男30例, 女12例；年齡25～66歲, 平均年齡(47.6±5.5)歲；病程2周～4個月；其中12例患者為腹部腫塊, 16例患者為消化道出血, 5例患者腹痛, 1例患者小腸梗阻, 3例患者貧血原因不明, 2例患者腹瀉, 3例患者表現(xiàn)為黃疸與低熱。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 對照組患者服用5%泛影葡胺陽性對比劑并予以傳統(tǒng)掃描, 觀察組患者口服等滲甘露醇行多排螺旋CT腸造影, 有腸梗阻者不喝對比劑。具體方法：詢問患者有無藥物過敏史, 排除對檢查過程中所用造影劑或藥物禁忌患者。檢查前3 d無渣半流質(zhì)飲食(急性腸梗阻患者, 無需特殊準(zhǔn)備), 檢查前1 d晚餐后30 min口服緩瀉劑番瀉葉9 g, 便秘者可服2包使腸道清潔。檢查前8～12 h禁食, 檢查當(dāng)天空腹, 檢查前1 h內(nèi)口服等滲甘露醇1000～2000 m l, 分4次服, 250～500 m l/次, 間隔5～10 min, 讓能活動的患者適當(dāng)活動一下, 使溶液較快到達小腸遠(yuǎn)端并擴張腸道, 囑患者喝水速度別太快, 觀察患者有無腹脹、腹痛等現(xiàn)象；待患者有便意或服藥后排便1次時進行掃描；掃描前15 min行肌內(nèi)注射20 mg山莨菪堿, 患者取仰臥位行全腹部掃描。掃描均采用西門子(SOMATOM Definition AS+ 128)多排螺旋CT , 掃描參數(shù)為120 KV, 180 mAs, 層厚5～10 mm, 予以多平面重建, 部分采用三維重建。增強掃描對比劑為80～100 m l碘海醇, 注射速度為2.5～3.5 m l/s, 動脈期延遲時間為20～30 s, 靜脈期延遲時間為50～80 s。

1.3 評價指標(biāo) CT影像圖采用雙盲法讀片, 其中由4位主治醫(yī)師組成。將其分為兩組, 每組2位, 兩組對觀察組與對照組分別閱片, 由組內(nèi)醫(yī)師單獨閱片后予以診斷, 當(dāng)組內(nèi)2位醫(yī)師意見發(fā)生分歧時, 通過協(xié)商獲得一致意見。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

84例患者通過病理證實顯示, 25例患者為小腸間質(zhì)瘤, 20例患者為腺癌, 8例患者為類癌, 10例患者為腺瘤, 8例患者為轉(zhuǎn)移瘤, 5例患者為腺鱗癌, 6例患者為脂肪瘤, 2例患者為神經(jīng)纖維瘤。對照組患者的掃描結(jié)果與臨床診斷符合率為76.19%(32/42), 觀察組患者的掃描結(jié)果與臨床診斷符合率為95.24%(40/42), 對比兩組方法診斷符合率, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.222, P=0.013＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的具體診斷情況比較 ［n, n(%)］

3 討論

小腸呈盤曲狀在人體腹內(nèi)聚集, 在正常生理狀態(tài)下會出現(xiàn)收縮與舒張狀態(tài), 從而使得小腸管壁與腸袢軟組織密度以及腫塊很難識別, 若要取得質(zhì)量高的圖像, 就應(yīng)當(dāng)于腔內(nèi)引入一定對比劑［2］, 促使小腸腸管有效擴張, 這是CT檢查過程中不可或缺的環(huán)節(jié)。服用2.5%等滲甘露醇對比劑與不同體位以及CT薄層掃描相結(jié)合, 能將正常強化后的腸壁清晰顯示［3］, 掌握腫瘤與腸壁強化程度以及浸潤深度, 有效把握周圍器官的侵犯與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。小腸腫瘤的有關(guān)成像技術(shù)中,服用等滲甘露醇十分重要, 能有效地將小腸壁病灶細(xì)節(jié)以及結(jié)構(gòu)清楚、直觀、準(zhǔn)確、立體地顯示出來［4］。本次研究認(rèn)為等滲甘露醇對比劑在診斷小腸腫瘤中存在一定優(yōu)勢, 通過一次性檢查, 能夠得出小腸腔內(nèi)與腸壁以及周邊器官的受損狀況診斷依據(jù), 特別是多排螺旋CT造影聯(lián)合增強掃描加影像后處理技術(shù), 不僅能檢查出病灶, 還能夠為小腸腫瘤的臨床分期診斷以及治療等提供相關(guān)依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示,對照組患者的掃描結(jié)果與臨床診斷符合率為76.19%(32/42),觀察組患者的掃描結(jié)果與臨床診斷符合率為95.24%(40/42),對比兩組方法診斷符合率, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.222, P=0.013＜0.05)。

綜上所述, 口服等滲甘露醇后行多排螺旋CT腸造影是一種簡易且安全可行的方式, 能夠有效評價小腸腫瘤, 能明顯增加腫瘤的檢出率, 值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

［1］ 魯觀春.口服等滲甘露醇螺旋CT腸造影對小腸腫瘤的診斷應(yīng)用.實用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2012, 12(5):292-293, 323.

［2］ 易文中, 莊英幟, 劉進才, 等.口服等滲甘露醇SCT小腸造影診斷小腸腫瘤的臨床研究.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2013, 23(11): 1946-1950.

［3］ 楊振庚.口服等滲甘露醇小腸造影對小腸腫瘤的診斷價值.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 30(4):105-106.

［4］ 王海燕, 譚炳毅, 趙斌, 等.口服甘露醇CT小腸造影診斷常見小腸腫瘤的臨床應(yīng)用研究.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 22(3):405-408.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.116

2015-01-07］

516211 廣東惠陽三和醫(yī)院CT室