任慶濤

生長抑素類似物奧曲肽在胃癌治療中的應(yīng)用效果觀察

任慶濤

目的 分析和研究生長抑素類似物奧曲肽在胃癌治療中的應(yīng)用效果。方法 102例胃癌手術(shù)治療患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各51例。對照組患者術(shù)后給予化療治療；觀察組患者在化療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療, 將兩組患者1～3年復(fù)發(fā)率、1～3年生存率及用藥安全性進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者2年、3年復(fù)發(fā)率均低于對照組(P＜0.05)。兩組患者1年內(nèi)生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者2年、3年生存率均高于對照組(P＜0.05)。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 將奧曲肽應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者治療中, 其能夠有效抑制胃癌復(fù)發(fā), 延長患者生存時間, 對提高治療效果及患者生存質(zhì)量均具有重要作用。

奧曲肽；化療治療；胃癌；生存時間

胃癌在消化內(nèi)科臨床上是較常見惡性腫瘤之一, 發(fā)病率在惡性腫瘤患者中占首位［1］, 其引發(fā)因素與飲食生活因素、幽門螺桿菌感染等密切相關(guān)。早期患者無明顯癥狀表現(xiàn), 當(dāng)病情發(fā)展至中、晚期時, 患者有明顯上消化道癥狀, 如腹痛、腹脹、乏力、食欲不振等。盡管目前可對胃癌患者行全身化療、手術(shù)治療等綜合治療, 但患者5年內(nèi)生存率仍較低。近些年來, 隨著人們對胃癌研究的不斷深入, 大量研究結(jié)果證實：生長抑素能夠抑制腫瘤生長。本文為了探討生長抑素在胃癌患者治療中的作用, 選取胃癌手術(shù)治療患者51例, 在化療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療, 療效頗為滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月胃癌手術(shù)治療患者102例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各51例。對照組患者中：男36例, 女15例；年齡34～76歲, 平均年齡(52.5±10.7)歲?；颊卟±矸中蜑椋旱头只侔?8例；中分化腺癌14例；高分化腺癌5例；印戒細(xì)胞癌3例；黏液性腺癌1例?；颊逿NM分期為：Ⅱ期33例；Ⅲ期18例。觀察組患者中：男33例, 女18例；年齡31～72歲, 平均年齡(51.6±10.3)歲?；颊卟±矸中蜑椋旱头只侔?0例；中分化腺癌11例；高分化腺癌6例；印戒細(xì)胞癌2例；黏液性腺癌2例?；颊逿NM分期為：Ⅱ期29例；Ⅲ期22例。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；合并有糖尿病患者；語言溝通障礙患者；合并有精神類疾病患者。兩組患者的年齡、性別、病理分型、TNM分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行胃癌根治術(shù)或胃大部切除術(shù)治療。對照組患者術(shù)后給予化療治療：5%葡萄糖注射液500 ml+奧沙利鉑注射液130 mg/m2靜脈滴注, 2周重復(fù)1次；卡培他濱片1000 mg/m2口服, 連續(xù)服用2周后停用1周, 3周為1個療程?；颊呔M(jìn)行2個療程以上化療。

觀察組患者在化療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療(醋酸奧曲肽注射液由北京泰德制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20060751)。藥物應(yīng)用方法：醋酸奧曲肽注射液0.2 mg皮下注射, 3次/d,連續(xù)治療12周為1個療程。間隔6個月再行下一療程治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后1～3年胃癌復(fù)發(fā)、患者生存及治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者1～3年復(fù)發(fā)率相比較 兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者2年、3年復(fù)發(fā)率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者1～3年生存率相比較 兩組患者1年內(nèi)生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者2年、3年生存率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者1～3年復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

表2 兩組患者1～3年生存率比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀均為白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、神經(jīng)毒性、手足綜合征等化療藥物所致不良反應(yīng), 未出現(xiàn)奧曲肽所致不良反應(yīng)癥狀。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為47.1%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為41.2%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)是惡性腫瘤最為普遍生物學(xué)行為與最本質(zhì)特征, 是影響腫瘤患者生存的關(guān)鍵因素。腫瘤生長、浸潤、轉(zhuǎn)移均依賴腫瘤血管生長, 血管內(nèi)皮生長因子對血管生長有積極的促進(jìn)作用, 生長抑素可與腫瘤細(xì)胞表面生長抑素因子相結(jié)合, 抑制血管內(nèi)皮生長因子分泌量, 阻滯細(xì)胞周期及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡, 從而達(dá)到阻斷腫瘤生長與擴(kuò)散的目的。另外奧曲肽與天然生長抑素相比較, 其半衰期更長, 可達(dá)1～2 h,并且耐蛋白酶水解性更優(yōu), 能夠在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮更為突出的抑制腫瘤生長的效果［2］。

從本次研究結(jié)果可以看出, 觀察組患者2年、3年生存率高于對照組(P＜0.05)；而2年、3年復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜0.05),其與田蕾等［3］研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 對于胃癌術(shù)后患者采用奧曲肽行輔助治療,可有效抑制腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移, 對延長患者生存時間及生存質(zhì)量均具有重要意義, 值得臨床借鑒。

［1］ Zhang L, Ren J, Pan KF, et al.Detection of gastric carcinomaassoci-ated MG7-Ag by serum immuno-PCR assay in a high-risk Chinesepopulation, with implication for screening.International Journal of Cancer, 2010, 27(32):158-159.

［2］ 惠起源, 魏曉萍.奧曲肽與胃癌治療的研究現(xiàn)狀.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2011, 19(7):1452-1454.

［3］ 田蕾, 李舒.生長抑素類似物奧曲肽對人胃癌生長的抑制作用研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(15):1652-1655.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.112

2015-01-07］

277102 山東省棗莊市立醫(yī)院消化內(nèi)科