張明雷

3D-CRT聯(lián)合化療與單純放療治療食管癌老年患者的療效及安全性對(duì)比

張明雷

目的 對(duì)三維全方位腫瘤立體放療(3D-CRT)聯(lián)合化療與單純放療治療食管癌老年患者的療效及安全性進(jìn)行對(duì)比以及探討。方法 將110例老年食管癌患者根據(jù)入院前后順序隨機(jī)分為觀察組與參照組, 每組55例。觀察組采用3D-CRT聯(lián)合化療, 參照組采用單純放療治療方法。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.55%, 明顯高于參照組的81.82%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年食管癌患者進(jìn)行3D-CRT聯(lián)合化療的治療效果明顯高于單純放療治療效果,值得推廣。

三維全方位腫瘤立體放療；單純放療；食管癌；老年患者

就目前的實(shí)際情況來看, 食管癌的發(fā)病率在逐年的提高,這種疾病已經(jīng)成為了嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一, 對(duì)于老年人的影響尤為嚴(yán)重［1］。對(duì)此本院將2012年3月～2013年12月收治的55例老年食管癌患者進(jìn)行3D-CRT聯(lián)合化療方法施以治療, 并取得了明顯效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年3月～2013年12月收治的110例老年食管癌患者作為研究對(duì)象。病變位置胸上段33例,胸中段30例, 胸下段47例；病理類型：腺癌35例, 鱗癌40例,腺棘癌10例, 其他25例。將這110例患者根據(jù)入院前后順序隨機(jī)分為觀察組與參照組, 各55例。觀察組中男29例,女26例, 年齡最大77歲, 最小50歲, 平均年齡(64.22±4.33)歲。參照組中男30例, 女25例, 年齡最大80歲, 最小53歲,平均年齡(65.32±5.15)歲。兩組患者均同意接受針對(duì)性治療,并在患者知情狀態(tài)下展開研究。兩組患者年齡、性別、病理、病變位置等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者均行放療治療。首先, 護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成常規(guī)體模固定, 采用5 mm的儀器對(duì)患者病灶區(qū)域進(jìn)行掃描, 并將掃描所得結(jié)果傳送至治療計(jì)劃系統(tǒng)。觀察組患者均行3D-CRT放射治療, 主治醫(yī)師需要對(duì)患者治療期間的腫瘤靶區(qū)進(jìn)行設(shè)定, 并保證靶區(qū)左右兩段向外延長(zhǎng)5 mm, 上下兩端向外延長(zhǎng)10 mm, 設(shè)置5個(gè)以上的照射野。選用6MV直線加速器進(jìn)行3D-CRT治療, 具體的放療方案為：每7天放療5次, 2 Gy/次。

本組患者接受放射治療期間, 護(hù)理人員每周都需要協(xié)助患者完成血常規(guī)的相關(guān)檢查, 并對(duì)患者的血常規(guī)指標(biāo)變化情況予以登記, 一旦患者的白細(xì)胞數(shù)量減少, 則需要予以患者升白細(xì)胞藥物治療。

同時(shí), 針對(duì)觀察組患者, 在放射治療基礎(chǔ)上加行化療, 化療藥物選用順鉑, 氟尿嘧啶；藥物劑量為：20 mg/m2、500 mg/m2；給藥途徑為靜脈給藥；給藥時(shí)間為第1～5天, 每3～4 周重復(fù)1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在進(jìn)行咽食時(shí), 梗阻感消失, 并且疼痛感消失, 腫瘤減小, 黏膜功能基本恢復(fù), 并且有增粗的趨勢(shì)。有效：患者咽食過程中, 阻礙感減小, 疼痛緩解, 黏膜功能持續(xù)恢復(fù)。無效：患者在接受治療前后的癥狀,病情基本一致, 沒有變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析, 觀察組患者治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%), %］

3 討論

食管癌在近幾年來的發(fā)病率逐漸上升, 已經(jīng)嚴(yán)重的危及到了人們的健康狀況。據(jù)統(tǒng)計(jì), 全世界因?yàn)槭彻馨┧劳龅娜藬?shù)每年都能達(dá)到二十萬(wàn)左右, 并且數(shù)字還在持續(xù)更新［2］。通過對(duì)食管癌發(fā)病人群的進(jìn)行研究, 可以清楚的看到, 在男性中發(fā)現(xiàn)此病的患者要多于女性, 并且中老年患者是多發(fā)人群。這其中經(jīng)常吸煙、喝酒的人群發(fā)病的情況是較為嚴(yán)重的。在食管癌中, 主要的病理類型可以分為鱗癌、腺癌兩種, 我國(guó)多出現(xiàn)腺癌［3］。癌變過程中, 患者會(huì)出現(xiàn)咽食困難、嘔吐、體重減輕等癥狀, 不僅患者要承受巨大的痛苦, 患者的家屬也要承受巨大的心理壓力, 對(duì)此醫(yī)護(hù)人員對(duì)食管癌的治療方法進(jìn)行改進(jìn), 采用3D-CRT聯(lián)合化療的治療方法, 改善采用原治療方法效果不理想的現(xiàn)狀。

采用3D-CRT放療的治療方法對(duì)患者實(shí)施治療, 可以在一定程度上抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng), 并且還可以有效的殺死癌細(xì)胞, 但是這種治療方法在使用時(shí), 需要醫(yī)護(hù)人員的密切關(guān)注,并且所放療的時(shí)間、范圍等都要精確。這樣才能達(dá)到很好的效果。但是在對(duì)惡性腫瘤、癌癥晚期的患者使用放射治療的方法時(shí), 因?yàn)槟[瘤過大、腫瘤內(nèi)的血液循環(huán)差等情況, 放射治療就不會(huì)達(dá)到預(yù)期的效果, 這樣就需要用到化療的治療方法?；熅褪峭ㄟ^使用化學(xué)藥物, 對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、擴(kuò)散控制的一種治療方法, 在患者采用化療的治療方法時(shí), 由于對(duì)化學(xué)藥物的使用, 大量的患者都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng), 針對(duì)這種情況, 就需要在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中, 也要對(duì)這些不良反應(yīng)施以適當(dāng)?shù)闹委?。?D-CRT放療與化療聯(lián)合起來對(duì)食管癌老年患者治療的過程中, 一方面可以殺死放療不能殺死的腫瘤, 另一方面, 還可以在一定程度上減輕化療的副作用。

綜上所述, 采用3D-CRT聯(lián)合化療治療方法對(duì)食管癌老年患者進(jìn)行治療的效果明顯優(yōu)于單一的治療方法, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蔡群榕.3D-CRT聯(lián)合化療與單純放療治療食管癌老年患者的療效及安全性對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(21):5461-5462.

［2］ 殷洪濤, 鄂明艷, 王牧宏, 等.老年食管癌患者放療療效及相關(guān)臨床因素分析.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志, 2012, 26(3):236-240.

［3］ 王嵐.調(diào)強(qiáng)放療同步化療治療老年中晚期食管癌的近期療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(23):5285-5286.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.107

2015-01-07］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科