張明雷

3D-CRT聯(lián)合化療與單純放療治療食管癌老年患者的療效及安全性對比

張明雷

目的 對三維全方位腫瘤立體放療(3D-CRT)聯(lián)合化療與單純放療治療食管癌老年患者的療效及安全性進行對比以及探討。方法 將110例老年食管癌患者根據(jù)入院前后順序隨機分為觀察組與參照組, 每組55例。觀察組采用3D-CRT聯(lián)合化療, 參照組采用單純放療治療方法。對兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.55%, 明顯高于參照組的81.82%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對老年食管癌患者進行3D-CRT聯(lián)合化療的治療效果明顯高于單純放療治療效果,值得推廣。

三維全方位腫瘤立體放療；單純放療；食管癌；老年患者

就目前的實際情況來看, 食管癌的發(fā)病率在逐年的提高,這種疾病已經(jīng)成為了嚴重危害人類健康的疾病之一, 對于老年人的影響尤為嚴重［1］。對此本院將2012年3月～2013年12月收治的55例老年食管癌患者進行3D-CRT聯(lián)合化療方法施以治療, 并取得了明顯效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年3月～2013年12月收治的110例老年食管癌患者作為研究對象。病變位置胸上段33例,胸中段30例, 胸下段47例；病理類型：腺癌35例, 鱗癌40例,腺棘癌10例, 其他25例。將這110例患者根據(jù)入院前后順序隨機分為觀察組與參照組, 各55例。觀察組中男29例,女26例, 年齡最大77歲, 最小50歲, 平均年齡(64.22±4.33)歲。參照組中男30例, 女25例, 年齡最大80歲, 最小53歲,平均年齡(65.32±5.15)歲。兩組患者均同意接受針對性治療,并在患者知情狀態(tài)下展開研究。兩組患者年齡、性別、病理、病變位置等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者均行放療治療。首先, 護理人員需要協(xié)助患者完成常規(guī)體模固定, 采用5 mm的儀器對患者病灶區(qū)域進行掃描, 并將掃描所得結(jié)果傳送至治療計劃系統(tǒng)。觀察組患者均行3D-CRT放射治療, 主治醫(yī)師需要對患者治療期間的腫瘤靶區(qū)進行設(shè)定, 并保證靶區(qū)左右兩段向外延長5 mm, 上下兩端向外延長10 mm, 設(shè)置5個以上的照射野。選用6MV直線加速器進行3D-CRT治療, 具體的放療方案為：每7天放療5次, 2 Gy/次。

本組患者接受放射治療期間, 護理人員每周都需要協(xié)助患者完成血常規(guī)的相關(guān)檢查, 并對患者的血常規(guī)指標變化情況予以登記, 一旦患者的白細胞數(shù)量減少, 則需要予以患者升白細胞藥物治療。

同時, 針對觀察組患者, 在放射治療基礎(chǔ)上加行化療, 化療藥物選用順鉑, 氟尿嘧啶；藥物劑量為：20 mg/m2、500 mg/m2；給藥途徑為靜脈給藥；給藥時間為第1～5天, 每3～4 周重復1次。

1.3 療效判定標準 顯效：患者在進行咽食時, 梗阻感消失, 并且疼痛感消失, 腫瘤減小, 黏膜功能基本恢復, 并且有增粗的趨勢。有效：患者咽食過程中, 阻礙感減小, 疼痛緩解, 黏膜功能持續(xù)恢復。無效：患者在接受治療前后的癥狀,病情基本一致, 沒有變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的治療結(jié)果進行分析, 觀察組患者治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

食管癌在近幾年來的發(fā)病率逐漸上升, 已經(jīng)嚴重的危及到了人們的健康狀況。據(jù)統(tǒng)計, 全世界因為食管癌死亡的人數(shù)每年都能達到二十萬左右, 并且數(shù)字還在持續(xù)更新［2］。通過對食管癌發(fā)病人群的進行研究, 可以清楚的看到, 在男性中發(fā)現(xiàn)此病的患者要多于女性, 并且中老年患者是多發(fā)人群。這其中經(jīng)常吸煙、喝酒的人群發(fā)病的情況是較為嚴重的。在食管癌中, 主要的病理類型可以分為鱗癌、腺癌兩種, 我國多出現(xiàn)腺癌［3］。癌變過程中, 患者會出現(xiàn)咽食困難、嘔吐、體重減輕等癥狀, 不僅患者要承受巨大的痛苦, 患者的家屬也要承受巨大的心理壓力, 對此醫(yī)護人員對食管癌的治療方法進行改進, 采用3D-CRT聯(lián)合化療的治療方法, 改善采用原治療方法效果不理想的現(xiàn)狀。

采用3D-CRT放療的治療方法對患者實施治療, 可以在一定程度上抑制癌細胞的生長, 并且還可以有效的殺死癌細胞, 但是這種治療方法在使用時, 需要醫(yī)護人員的密切關(guān)注,并且所放療的時間、范圍等都要精確。這樣才能達到很好的效果。但是在對惡性腫瘤、癌癥晚期的患者使用放射治療的方法時, 因為腫瘤過大、腫瘤內(nèi)的血液循環(huán)差等情況, 放射治療就不會達到預期的效果, 這樣就需要用到化療的治療方法?；熅褪峭ㄟ^使用化學藥物, 對癌細胞的生長、擴散控制的一種治療方法, 在患者采用化療的治療方法時, 由于對化學藥物的使用, 大量的患者都會出現(xiàn)不良反應, 針對這種情況, 就需要在對患者實施治療的過程中, 也要對這些不良反應施以適當?shù)闹委?。?D-CRT放療與化療聯(lián)合起來對食管癌老年患者治療的過程中, 一方面可以殺死放療不能殺死的腫瘤, 另一方面, 還可以在一定程度上減輕化療的副作用。

綜上所述, 采用3D-CRT聯(lián)合化療治療方法對食管癌老年患者進行治療的效果明顯優(yōu)于單一的治療方法, 值得推廣應用。

［1］ 蔡群榕.3D-CRT聯(lián)合化療與單純放療治療食管癌老年患者的療效及安全性對比.中國老年學雜志, 2013, 33(21):5461-5462.

［2］ 殷洪濤, 鄂明艷, 王牧宏, 等.老年食管癌患者放療療效及相關(guān)臨床因素分析.實用腫瘤學雜志, 2012, 26(3):236-240.

［3］ 王嵐.調(diào)強放療同步化療治療老年中晚期食管癌的近期療效.中國老年學雜志, 2012, 32(23):5285-5286.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.107

2015-01-07］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科