馮丹

脂必妥片對老年血脂異?；颊哐俺鬋反應(yīng)蛋白的影響

馮丹

目的 觀察脂必妥片對老年血脂異?；颊哐俺鬋反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響。方法 120例老年血脂異?；颊唠S機(jī)分為對照組和觀察組, 每組60例。對照組患者給予阿托伐他汀鈣片, 10 mg/次, 1次/d, 睡前服；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服脂必妥片, 3片/次, 2次/d, 早晚飯后服用。兩組均連續(xù)治療12周, 分別于治療前后檢測兩組患者血脂和血清hs-CRP水平。結(jié)果 觀察組總有效率95.00%明顯高于對照組83.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 與對照組比較, 觀察組患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和hs-CRP均顯著降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 脂必妥片不但對老年血脂異?；颊哂姓{(diào)脂作用, 還具有降低患者血清hs-CRP水平、抑制炎癥反應(yīng)作用。

血脂異常；脂必妥片；超敏C反應(yīng)蛋白

近年來, 隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變, 血脂異常的患病率呈逐年上升趨勢, 而血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。臨床實(shí)踐證實(shí), 對血脂異?；颊哌M(jìn)行積極的調(diào)脂治療, 可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化, 減少心腦血管疾病的發(fā)生［1］。臨床觀察表明, 脂必妥是一種安全、有效的血脂調(diào)節(jié)劑［2］。本研究觀察脂必妥片對老年血脂異?；颊哐把宄鬋反應(yīng)蛋白的影響, 探討其調(diào)脂之外的其他作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月在本院就診的老年血脂異?；颊?20 例。血脂異常參照《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》［3］中診斷標(biāo)準(zhǔn)：TC≥6.22 mmol/ L, 和(或)TG≥2.26 mmol/L, 和(或)LDL-C≥4.14 mmol/L, 和(或)HDL-C＜1.04 mmol/L, 符合以上1項(xiàng)或多項(xiàng)；排除繼發(fā)性血脂異常。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組60例。觀察組男36例, 女24例；年齡60～80歲, 平均年齡(67.3±5.8)歲；病程1～10年, 平均病程(5.6±2.1)年。對照組男34例, 女26例；年齡60～78歲, 平均年齡(66.8±5.6)歲；病程1～10年, 平均病程(6.2±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司)10 mg/次, 1次/d, 睡前服；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服脂必妥片(成都地奧九泓制藥廠), 3片/次, 2次/d,早晚飯后服用。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察方法 分別在治療前后采集清晨空腹靜脈血5 m l, 4℃下以3 000 r/min 離心10 min, 分離血清備檢。采用自動(dòng)生化分析儀檢測血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量, 采用免疫透射比濁法檢測血清hs-CRP含量, 嚴(yán)格按照試劑盒中說明書由專人進(jìn)行操作。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］擬定。顯效：TC 下降≥20%或TG 下降≥40%；有效：TC下降10%～19%, TG 下降20%～39%；無效：血脂水平檢測未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%, 對照組總有效率為83.33%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后兩組患者血脂及血清hs-CRP水平比較 治療前, 兩組患者血脂及血清hs-CRP水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組血脂及血清hs-CRP水平治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后與對照組比較, 觀察組患者血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), HDL-C顯著升高(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

表2 治療前后兩組血脂及血清hs-CRP水平比較( x-±s)

3 討論

有研究表明, 老年人血清hs-CRP水平與血脂異常危險(xiǎn)因素密切相關(guān)［5］。hs-CRP是人體非特異性炎癥反應(yīng)敏感的標(biāo)志物之一, 在細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的調(diào)節(jié)下由肝細(xì)胞合成。正常人血清中hs-CRP含量極微, 在感染、炎癥和組織損傷時(shí)顯著升高, 是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,在評估心血管疾病患者危險(xiǎn)性及預(yù)后方面預(yù)警價(jià)值［6］。張新等［7］研究顯示：血脂異?；颊哐録s-CRP含量與血脂水平呈正相關(guān), 即隨血脂水平異常程度增加其血清hs-CRP含量亦升高, 預(yù)示心血管事件亦增加。因此, 降低血脂異?；颊哐録s-CRP含量對預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病有非常重要的臨床意義。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“膏”、“脂”與血脂同類, 血脂異常屬于“痰濁”、“血瘀” 范疇。血脂異常的發(fā)病主要由于飲食不節(jié)、勞逸失度、喜食肥甘厚味、年老體衰等導(dǎo)致脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)生、痰瘀互結(jié), 治宜益氣健脾、袪痰化濁、活血祛瘀為法［8］。脂必妥片由山楂、白術(shù)、紅曲等組成, 具有健脾消食, 除濕祛痰, 活血化瘀之功效。本研究結(jié)果顯示, 觀察組加服脂必妥片總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 且患者血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平均顯著低于治療前和對照組, 而 HDL-C 明顯高于治療前和對照組(P＜0.05), 提示脂必妥片不但對老年血脂異?；颊哂姓{(diào)脂作用, 還具有降低患者血清hs-CRP水平、抑制炎癥反應(yīng)作用。

［1］ 方圻, 王鐘林.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志, 1997, 25(3):169-175.

［2］ 黃南.脂必妥片治療高脂血癥的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):657-658.

［3］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志, 2007, 35(5):390-391.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 85-89.

［5］ 許維娜, 范為群, 王哲仁.老年人超敏C-反應(yīng)蛋白與血脂異常相關(guān)因素的關(guān)系研究.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 22(9):16-19.

［6］ 申丹鳳, 王永紅, 王璐, 等.牙周炎、血脂異常與超敏C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(12):2174-2176.

［7］ 張新, 宋光耀, 張明明, 等.血脂異常類型與腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6和高敏C 反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究.臨床薈萃, 2010, 25(4):322-324.

［8］ 張昌文.血脂異常的中醫(yī)病機(jī)與治療.新中醫(yī), 2008, 40(1):3-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.102

2015-03-04］

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