賴(lài)福豐 曾娜 劉克武

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

賴(lài)福豐 曾娜 劉克武

目的 探討分析前列地爾聯(lián)合貝那普利在治療糖尿病腎病蛋白尿過(guò)程中的臨床效果。方法 接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者64例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組32例 , 對(duì)照組給予胰島素降糖、降壓和抗凝等常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療, 對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中1例皮膚發(fā)紅, 1例輕微干咳, 無(wú)一例輕微頭痛, 其余30例臨床癥狀均正常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組中2例皮膚發(fā)紅, 2例輕微干咳, 1例輕微頭痛, 其余27例臨床癥狀均正常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用前列地爾聯(lián)合貝那普利, 可以提高臨床治療的有效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等指標(biāo), 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；尿蛋白含量；尿微量白蛋白排泄率

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月在本院接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者64例為研究對(duì)象, 其中男30例, 女34例, 年齡最大65歲, 最小45歲, 平均年齡52.4歲,病程最長(zhǎng)8年, 病程最短1年, 平均病程4.55年, 糖尿病類(lèi)型為1型的患者有25例, 2型的患者有39例, 糖尿病腎病(DN)分期為早期的患者35例, 臨床期的患者29例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組38例, 兩組患者在性別、年齡、病程和DN分期等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在入院接受治療后均合理的控制和安排飲食, 在簽署治療同意書(shū)之后對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療,主要包括抗凝治療, 降壓治療和胰島素降糖治療等, 保證和控制患者非空腹血糖＜10 mmol/L, 空腹血糖＜7 mmol/L。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療, 前列地爾(北京泰德制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023)注射液20 μg, 加入到生理鹽水100 ml中進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d；(北京諾華制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字20000292)口服, 1次/d, 5 mg/次, 兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率以及不良反應(yīng)的發(fā)生等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析。

提取兩組患者24 h尿液, 借助放免法分別測(cè)定兩組患者24 h的尿蛋白水平, 主要指標(biāo)有尿微量白蛋白排泄率和尿蛋白含量。同時(shí)觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者有皮膚發(fā)紅、輕微干咳和輕微頭痛等不良反應(yīng)的例數(shù), 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)本次試驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后24 h后尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率情況對(duì)比分析( x-±s)

2.2 觀察組共32例患者, 其中有1例患者有皮膚發(fā)紅的反應(yīng), 1例患者有輕微干咳的反應(yīng), 沒(méi)有患者有輕微頭痛的反應(yīng), 其余30例患者臨床癥狀均正常, 其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組共32例患者, 其中有2例患者有皮膚發(fā)紅的反應(yīng), 2例患者有輕微干咳的反應(yīng), 有1例患者有輕微頭痛的反應(yīng), 其余27例患者臨床癥狀均正常, 其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.6%, 觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥, 具有較高的死亡率, 而且這一并發(fā)癥的早期臨床癥狀并不明顯,容易造成誤診和忽視, 不利于早期治療和控制病情, 同時(shí),患者一旦發(fā)生蛋白尿癥狀, 就會(huì)導(dǎo)致其腎功能慢性減退, 給患者帶來(lái)了很大的危險(xiǎn)和傷害, 嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳?。在這樣的情況下, 就應(yīng)該對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者更加有效的治療藥物進(jìn)行分析, 進(jìn)而提高臨床治療的有效率, 改善患者的臨床指標(biāo)［3,4］。

前列地爾是將前列腺素E1封入脂微球中制成的一種新型脂微球載體制劑, 在患者的體內(nèi)有更好的靶向分布特性和高效性以及持續(xù)性, 在對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施治療的過(guò)程中可以強(qiáng)烈擴(kuò)張患者腎血管, 改善腎小球微循環(huán), 增加腎血流量, 改善其濾過(guò)作用, 進(jìn)而改善腎功能, 達(dá)到降低尿中蛋白含量的目的。貝那普利是一種新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可以改善患者腎小球的濾過(guò)功能, 降低腎灌注壓, 同時(shí), 有研究表明貝那普利可以使糖尿病腎病患者的尿蛋白排泄減少42.7%左右, 可以更好的保護(hù)患者的腎臟, 顯著的降低患者的血肌酐和尿蛋白定量水平。貝那普利與前列地爾的聯(lián)合運(yùn)用可以進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的腎臟功能, 降低糖尿病腎病患者尿液中的蛋白含量, 提高臨床治療的效果, 是一種非常有效的藥物組合［5］。

在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.6%, 觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用前列地爾聯(lián)合貝那普利, 可以提高臨床治療的有效率, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 改善患者治療后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等指標(biāo), 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 張悅, 魏楓, 劉揚(yáng), 等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析.中外醫(yī)療, 2014, 25(11):325-326.

［2］ 易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(10):587-589.

［3］ 孫習(xí)軍, 田宗堯.羥苯磺酸鈣聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 32(18):3254-3255.

［4］ 張國(guó)艷, 張浩, 牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(4):145-146.

［5］ 孫麗萍 .前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(21):582-583.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.100糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥, 同時(shí)也是導(dǎo)致終末期腎衰竭的主要原因之一, 1型糖尿病和2型糖尿病均有可能發(fā)展為糖尿病腎病, 其在兩種類(lèi)型糖尿病中的發(fā)生率分別為30%和15%～60%, 會(huì)引起患者蛋白尿?yàn)V過(guò)和排泄異常, 對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成了一定的影響, 對(duì)患者疾病的治療造成了一定的阻礙［1］。糖尿病腎病可能涉及到患者的腎臟小血管和腎小球病變, 糖尿病患者如果出現(xiàn)微量白蛋白尿通常說(shuō)明了患者的腎臟發(fā)生率病變, 同時(shí),也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)主要原因, 早期的干預(yù)治療可以控制或者說(shuō)延緩糖尿病腎病的進(jìn)展, 所以應(yīng)該對(duì)更好的治療方法和藥物進(jìn)行探討和分析［2］。本文選取2012年11月～2014年11月在本院接受糖尿病腎病蛋白尿治療的患者64例為研究對(duì)象, 對(duì)前列地爾聯(lián)合貝那普利在治療糖尿病腎病蛋白尿過(guò)程中的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比和分析, 并取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

2015-01-12］

510897 廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)北興衛(wèi)生院內(nèi)科