余棟栽 譚家香 關陽東 林熙泉

烏司他丁對改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應的有效性分析

余棟栽 譚家香 關陽東 林熙泉

目的 分析烏司他丁對改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應的有效性。方法 40例接受心臟驟停后綜合征治療的患者, 隨機分為對照組和試驗組, 每組20例, 對照組患者僅進行綜合治療,試驗組患者在綜合治療的基礎上增加烏司他丁治療, 觀察并比較兩組療效及血白細胞介素-6(IL-6)和血干擾素-α抗體(INF-α)的改善情況。結果 試驗組總有效率65.00%明顯高于對照組的40.00%；試驗組治療后6 h和12 h INF-α濃度、IL-6濃度明顯低于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 烏司他丁治療心臟驟停后綜合征相對于單純的綜合性治療臨床效果上具有明顯的優(yōu)勢,值得臨床應用并推廣。

心臟驟停后綜合征；烏司他丁；全身炎癥發(fā)應；臨床效果

心臟是人體最重要的器官, 維持身體全身的血液循環(huán),供給人體營養(yǎng)物質和氧氣, 如果一個人的心臟功能損害或者心臟驟停, 那么健康就受到了嚴重威脅, 甚至死亡［1］?；颊呓涍^搶救后, 還需要密切觀察患者生命體征, 血流動力學一時不穩(wěn)定, 防止再次出現(xiàn)心肌梗死和心肌損傷, 再灌注性心律失常, 其中最典型是心室顫動(室顫)［2］。為了更好地探究烏司他丁對改善心臟驟停后綜合征全身炎癥治療臨床效果, 特在本院選取近四年的40例心臟驟停后綜合征患者, 收集其資料并觀察比較, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月在本院接受治療心臟驟停后綜合征的患者40例, 隨機分為對照組和試驗組, 每組20例。對照組男13例, 女7例, 年齡18～65歲,平均年齡(42.72±14.87)歲；試驗組男12例, 女8例, 年齡19～67歲, 平均年齡(44.13±15.32)歲。兩組患者年齡、性別、疾病嚴重程度、臨床表現(xiàn)等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行綜合性治療：患者在常規(guī)藥物治療的基礎上, 用20 mg鹽酸多巴胺注射液(生產廠家：廣州白云山明興制藥有限公司, 國家準字：H44022388)加入5%葡萄糖注射液200 ml中, 靜脈滴注, 速度根據(jù)血壓情況調整。試驗組進行烏司他丁治療：患者在綜合治療的基礎上, 應用烏司他丁注射液(生產廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國家準字：H19990132), 每8小時靜脈推注1次, 每次用量為20萬U。兩組患者均堅持用藥3～5 d, 并在用藥過程中,密切觀察患者有無任何不適表現(xiàn), 若有異常表現(xiàn), 應立即停止用藥。

1.3 觀察指標 在治療心臟驟停后綜合征患者開始治療6 h和治療24 h時分別測定 IL-6和INF-α濃度, 并在用藥3～5 d后, 觀察患者臨床證狀的改善情況。

1.4 療效評定標準［3］顯效：血INF-α濃度和血IL-6濃度逐漸恢復正常數(shù)值, 心率血壓平穩(wěn), 呼吸正常, 患者缺氧、缺血癥狀明顯改善；有效：血INF-α濃度和血IL-6濃度指數(shù)偏高, 輕度呼吸費力；無效：患者的臨床癥狀沒有改善,甚至惡化, 血INF-α濃度和血IL-6濃度數(shù)值一度增高?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥的臨床療效比較 試驗組總有效率65.00%明顯高于對照組40.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項指標比較 試驗組治療后6 h和12 h血INF-α濃度和血IL-6濃度明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者用藥后臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者血INF-α濃度和血IL-6濃度比較［ x-±s, ng/m l］

3 討論

心臟疾病的發(fā)生對大家來說是非常常見的, 甚至有人親眼目睹過心臟疾病的發(fā)生過程, 如果不能及時有效的搶救,會使發(fā)病者數(shù)分鐘內喪命。社會進步, 醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展,對各種疾病的研究都有了進一步的進展, 但是科技的進步對心臟驟停后死亡率并沒有降低, 原因在于心臟驟停隨時都可能發(fā)生的, 甚至在逛街時都有可能, 高度污染的環(huán)境, 氧氣吸入不足, 大腦缺氧而窒息死亡［4］。所以對于心臟驟停搶救把握住黃金時間非常重要的, 這需要廣大人民普遍掌握簡單搶救知識, 降低心臟病死亡率。

心臟驟停大多數(shù)的發(fā)病人群是冠心病和心肌梗死的, 由于心肌急性缺血、缺氧, 病情發(fā)展迅速, 造成心肌嚴重損傷,發(fā)生猝死［5］。如何對心臟功能損傷的患者有效恢復心肌功能,防止其他并發(fā)癥狀, 經臨床多種病例研究發(fā)現(xiàn)：烏司他丁是一種抑制劑, 可抑制多種脂類的水解酶, 抑制壞死因子釋放,改善患者微循環(huán), 減少器官衰竭, 對心臟驟停后綜合征治療有一定療效［6］。研究發(fā)現(xiàn), 心臟驟停后綜合征患者服用烏司他丁, 能拮抗細胞毒性蛋白酶作用, 抵御劇烈的炎癥損害,降低心臟驟停后綜合征炎癥反應。且研究發(fā)現(xiàn), 心臟驟停后綜合征全身炎癥反應服用烏司他丁, 對全身炎癥反應綜合征都有治療作用, 對內源性活性物質有積極影響, 恢復機體平衡。本研究發(fā)現(xiàn), 試驗組血INF-α濃度和血IL-6濃度明顯低于對照組, 因為乳酸升高是缺氧的主要標志。這表明心臟驟停后綜合征全身炎癥反應服用烏司他丁, 能有效緩解患者呼吸困難, 不但對治療急性胰腺炎、膿毒癥效果顯著, 對治療心血管疾病和抑制炎癥反應也有顯著效果, 值得臨床近一步研究。

綜上所述, 對于心臟驟停綜合征的患者來說, 應用烏司他丁, 能有效抑制炎癥發(fā)應, 改善患者心功能, 提高其生活質量, 值得在臨床上廣泛推廣和應用。

［1］ 孫漓, 彭強.復蘇后綜合征患者神經功能評估與腦復蘇的現(xiàn)狀.中國急救醫(yī)學, 2010, 30(5):450-454.

［2］ 凌云, 盧君強, 吳紅玲, 等.烏司他丁對全身炎征反應綜合征患者心肌損害的保護作用.中國急救醫(yī)學雜志, 2011, 31(1):85-86.

［3］ 李金庭, 陳甘海, 林燕金, 等.烏司他丁聯(lián)合依達拉奉對心臟驟停后綜合征的療效觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(18):28-30.［4］ 張新超.心臟驟停后綜合征.中國心血管雜志, 2010, 15(5): 340-342.

［5］ 何勇, 謝喜仁, 陳卿.參附注射液治療心臟驟停后綜合征的療效評價.中國醫(yī)療前沿, 2013, 18(15):33-35.

［6］ 鮑磊, 沈華, 張錚, 等.參附注射液對腦再灌注損傷中細胞凋亡的影響.中華急診醫(yī)學雜志, 2012, 21(9):992-996.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.095

2014-12-29］

529300 廣東省開平市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科