蘇鵬 鄒竹君 陳寧

二氧化鋯全冠修復(fù)早期隱裂牙保存活髓療效觀察

蘇鵬 鄒竹君 陳寧

目的 探討二氧化鋯全冠修復(fù)早期隱裂牙保存活髓療效情況。方法 100例隱裂牙患者,依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對(duì)照組(金屬烤瓷全冠修復(fù)組)和觀察組(二氧化鋯全冠修復(fù)組), 各50例。結(jié)果 觀察組隱裂牙患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組, 觀察組隱裂牙患者的牙齦變色、牙齦炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 二氧化鋯全冠修復(fù)早期隱裂牙保存活髓效果明顯, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

金屬烤瓷；二氧化鋯；全冠修復(fù)；隱裂牙

牙隱裂是口腔科常見(jiàn)的疾病, 其屬于非齲性病變, 會(huì)引起牙齒出現(xiàn)隱裂且發(fā)生折斷［1］。近年來(lái)隨著病情探討的不斷深入, 牙隱裂患者容易出現(xiàn)牙髓炎、根尖周炎, 嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生牙髓壞死［2］。有效的在早期牙隱裂患者進(jìn)行治療, 尤其是保存活髓, 利于治療后病情的恢復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)本院收治的早期隱裂牙患者臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科收治的隱裂牙患者100例臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對(duì)照組(金屬烤瓷全冠修復(fù)組)50例, 其中男33例, 女17例；年齡20～58歲, 平均年齡(45.4±10.2)歲；病變牙：上頜磨牙25例, 上頜前磨牙20例, 下頜磨牙5例。觀察組(二氧化鋯全冠修復(fù)組)50例, 男33例, 女17例；年齡20～58歲, 平均年齡(45.4±10.2)歲；病變牙：上頜磨牙27例, 上頜前磨牙21例,下頜磨牙2例。兩組隱裂牙患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用金屬烤瓷全冠對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)。觀察組采用二氧化鋯全鋯冠修復(fù)隱裂牙, 患者均在局麻的情況下進(jìn)行常規(guī)備牙, 手術(shù)過(guò)程中注意保護(hù)牙髓, 粘結(jié)劑均使用富士GC玻璃離子。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察兩組隱裂牙患者的臨床療效情況 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照臨床癥狀改善情況和X線檢查情況進(jìn)行評(píng)估, 治愈：隱裂牙患者在治療后臨床癥狀消失, 咀嚼功能恢復(fù)良好, 沒(méi)有疼痛, 牙冠的邊緣沒(méi)有冷熱刺激引起的疼痛發(fā)生, 通過(guò)X線檢查, 沒(méi)有根尖周炎發(fā)生；有效：患者患牙的臨床癥狀明顯改善, 咀嚼功能恢復(fù)明顯, 偶爾有咬合引起的不適, 牙冠邊緣的冷熱刺激有一過(guò)性的反應(yīng)發(fā)生, 通過(guò)X線檢查, 無(wú)根尖周炎；無(wú)效：隱裂牙患者上述指標(biāo)均未達(dá)到, 并且有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察兩組隱裂牙患者的不良反應(yīng)情況 主要包括隱裂牙患者的牙齦變色、牙齦炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)隱裂牙患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組隱裂牙患者的臨床療效情況比較 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組隱裂牙患者的不良反應(yīng)情況比較 兩組不良發(fā)應(yīng)情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組隱裂牙患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組隱裂牙患者的不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

隱裂牙是臨床常見(jiàn)的口腔科疾病, 其臨床表現(xiàn)多樣, 裂縫和窩溝的發(fā)生出現(xiàn)重疊, 因而在早期很難發(fā)現(xiàn), 癥狀并不明顯［3］?；钏桦[裂牙是指牙冠表面存在的非生理性的細(xì)小裂紋, 其可能逐步發(fā)展成為牙齒完全折斷或者誘發(fā)牙髓炎的誘因。其早期臨床表現(xiàn)不典型, 給診斷和治療帶來(lái)了難度。有資料顯示［4］, 牙隱裂縫隙促使患者對(duì)于冷熱刺激敏感, 原因是外界的不良刺激通過(guò)裂縫進(jìn)入牙髓, 誘發(fā)牙髓神經(jīng)刺激釋放神經(jīng)肽, 降低牙髓中無(wú)髓鞘的神經(jīng)纖維末端的痛閾值,進(jìn)而引起冷熱刺激的過(guò)敏發(fā)生。對(duì)此, 首先是進(jìn)行綜合性治療, 主要是調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系, 脫敏, 磨除隱裂, 給予有效的填充治療。注意控制牙隱裂引起的疾病, 控制炎性的發(fā)展,但是早期的綜合性治療對(duì)于隱裂牙保存活髓的效果不是十分理想。近年來(lái)隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 早期全冠修復(fù)逐漸在臨床廣泛應(yīng)用。其可以保存患牙活髓, 通過(guò)對(duì)全冠的修復(fù)治療, 有效的對(duì)患牙活髓進(jìn)行保護(hù), 減少了外界的不良刺激, 并且全冠的修復(fù)抵抗力咬合力和側(cè)向的合力, 減少了疼痛的發(fā)生。并且全冠修復(fù)減緩了隱裂的進(jìn)一步發(fā)展, 提高了臨床治療效果［5］。金屬烤瓷全冠形態(tài)逼真、美觀性好、強(qiáng)度高, 價(jià)格低廉, 但是其有金屬基地和金瓷界面結(jié)合等, 在美觀和耐用度上仍然存在著一定的缺陷。二氧化鋯是以氧化釔作為穩(wěn)定劑的四方相氧化鋯陶瓷晶粒, 其直徑小, 抗彎曲強(qiáng)度高, 是鑄瓷強(qiáng)度的2倍, 并且其具有很好的抗破裂性和破裂之后強(qiáng)大的韌性等固化性能［6］。二氧化鋯基底冠的顏色是牙白色, 其透明度和折射率和牙釉質(zhì)極其相似, 在美觀上滿(mǎn)足了患者的要求。二氧化鋯全冠將金屬基體冠取消, 金屬和牙齦無(wú)法直接接觸, 在一定程度上避免了變態(tài)反應(yīng)和牙齦黑線的發(fā)生, 減少了對(duì)于機(jī)體不良刺激和傷害［7,8］。另外二氧化鋯可以同時(shí)制作多個(gè)單元的烤瓷橋, 彌補(bǔ)了全瓷系統(tǒng)無(wú)法做長(zhǎng)橋的缺點(diǎn), 這在一定程度上提高了其抗破裂性, 同時(shí)其顏色比較好, 能夠更好的遮光, 具有很好的生物相容性,不易腐蝕, 減少了對(duì)于牙齦的不良刺激, 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率, 提高了應(yīng)用的安全性。本研究通過(guò)分析本院口腔科收治的隱裂牙患者100例臨床資料, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對(duì)照組(金屬烤瓷全冠修復(fù)組)50例和觀察組(二氧化鋯全冠修復(fù)組)50例。結(jié)果表明, 觀察組隱裂牙患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組, 觀察組隱裂牙患者的牙齦變色、牙齦炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組, 提示二氧化鋯全冠修復(fù)早期隱裂牙保存活髓效果明顯, 不良反應(yīng)少。

綜上所述, 二氧化鋯全冠修復(fù)目前作為美觀的牙齒修復(fù)體,具有極好的生物相容性, 強(qiáng)度和韌性較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.081

2015-01-13］

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