劉潤(rùn)璟

不同手術(shù)方法治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效比較

劉潤(rùn)璟

目的 進(jìn)一步探究不同手術(shù)方法治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法 收集132例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 將上述患者隨機(jī)分為四組, 每組33例。Ⅰ組患者接受動(dòng)力髖螺釘手術(shù)治療, Ⅱ組患者接受股骨近端髓內(nèi)釘手術(shù)治療, Ⅲ組患者接受股骨近端解剖鋼板方式治療,Ⅳ組患者接受人工股骨頭置換手術(shù)。觀察四組治療效果。結(jié)果 Ⅰ組優(yōu)3例, 治療有效率為75.8%；Ⅱ組優(yōu)13例, 治療有效率為84.8%；Ⅲ組優(yōu)16例, 治療有效率為84.8%；Ⅳ組優(yōu)18例, 治療有效率為97.0%。各組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)合患者具體病情選擇合理治療方式, 能顯著提高手術(shù)治療效果。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折；手術(shù)方法；臨床療效

隨著交通事故頻發(fā)以及人們老齡化時(shí)代到來(lái), 臨床上股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì), 該疾病常發(fā)生于老年患者身上, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提高［1］。手術(shù)是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有效方式, 但不同手術(shù)方式療效尚存爭(zhēng)議。為了進(jìn)一步探究不同手術(shù)方法治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效, 作者收集了2012年5月～2013年5月本院收治的132例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集了2012年5月～2013年5月本院收治的132例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 車(chē)禍傷、跌落傷、砸傷以及墜落傷是主要致傷因素。結(jié)合患者骨折類(lèi)型及病情將上述患者隨機(jī)分為四組, Ⅰ組33例患者, 其中, 男20例, 女13例, 年齡20～85歲, 平均年齡(65.3±10.3)歲；Ⅱ組33例患者, 其中, 男18例, 女15例,年齡20～87歲, 平均年齡(68.3±10.5)歲；Ⅲ組33例患者,其中, 男19例, 女14例, 年齡18～86歲, 平均年齡(63.5±9.2)歲；Ⅳ組33例患者, 其中, 男18例, 女15例, 年齡17～85歲,平均年齡(66.2±9.8)歲；四組患者性別、年齡、骨折程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)治療前對(duì)上述患者進(jìn)行牽引, 并進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與術(shù)前檢查, 擇期進(jìn)行手術(shù)。Ⅰ組患者接受動(dòng)力髖螺釘手術(shù)治療, Ⅱ組患者接受股骨近端髓內(nèi)釘手術(shù)治療,Ⅲ組患者接受股骨近端解剖鋼板方式治療, Ⅳ組患者接受人工股骨頭置換手術(shù)。比較四組患者臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：疼痛、功能、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)總分＞90分為優(yōu)；疼痛、功能、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)總分70～89為良；疼痛、功能、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)總分＜70分為差。有效率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅰ組優(yōu)3例, 治療有效率為75.8%；Ⅱ組優(yōu)13例, 治療有效率為84.8%；Ⅲ組優(yōu)16例, 治療有效率為84.8%；Ⅳ組優(yōu)18例, 治療有效率為97.0%。各組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 四組患者手術(shù)治療有效率比較(n, %)

3 討論

臨床上治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方式有多種, 每種均有自己的優(yōu)缺點(diǎn), 每種手術(shù)的適應(yīng)證也均不相同。因此, 必須結(jié)合患者骨折類(lèi)型、身體情況、年齡等具體情況, 選擇適合的手術(shù)方式, 盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 促進(jìn)患者早日康復(fù)［2］。對(duì)于骨折嚴(yán)重、高齡、預(yù)期存活時(shí)間＜10年的患者,作者建議進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù), 該手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者創(chuàng)傷小,一般手術(shù)7 d便可下床活動(dòng)。但該種治療方式并發(fā)癥較多,治療費(fèi)用較高。股骨近端髓內(nèi)釘手術(shù)治療與股骨近端解剖鋼板方式治療的臨床效果相當(dāng), 該種手術(shù)方式主要適合與股骨頸粉碎骨折或重度骨折患者, 通過(guò)該種方式能有效預(yù)防骨折部位遷延不愈、肺炎等各種并發(fā)癥。動(dòng)力髖螺釘手術(shù)治療滑動(dòng)加壓, 力學(xué)結(jié)果不穩(wěn)定, 必須結(jié)合患者具體情況選擇該種手術(shù)方式, 如果患者股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)進(jìn)錠點(diǎn)粉碎, 則不能用該種方式, 否則會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者預(yù)后［3］。

綜上所述, 力髖螺釘手術(shù)、股骨近端髓內(nèi)釘手術(shù)、股骨近端解剖鋼板方式、人工股骨頭置換手術(shù)均是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有效方式, 但需結(jié)合骨質(zhì)疏松情況、骨折類(lèi)型、患者年齡等選擇合理術(shù)式, 進(jìn)而全面提高臨床治療效果。

［1］ 唐小祥, 于沈明, 柳振華, 等.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折三種內(nèi)固定方法比較.中醫(yī)正骨, 2010, 22(1):29-31.

［2］ 蔣冬升, 畢鄭鋼.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同手術(shù)方法比較.中國(guó)矯形外科雜志, 2012, 20(6):516-518.

［3］ 劉愛(ài)國(guó), 谷文光, 鄧亮, 等.不同手術(shù)方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效分析.中國(guó)矯形外科雜志, 2012, 20(12):1072-1073.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.061

2015-01-20］

516300 惠東縣人民醫(yī)院