王和金 李紫陽(yáng) 邵全印

68例急診手術(shù)治療腸梗阻臨床分析

王和金 李紫陽(yáng) 邵全印

目的 分析急診手術(shù)治療腸梗阻的治療效果, 為臨床治療提供參考。方法 68例腸梗阻患者依照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組, 每組34例。治療組患者采取急診手術(shù)治療, 對(duì)照組患者采取保守治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率91.1%明顯大于對(duì)照組79.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率38.3%明顯小于對(duì)照組61.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療組患者癥狀緩解時(shí)間(45.62±12.67)h明顯小于對(duì)照組(132.61±21.06)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腸梗阻治療中采用急診手術(shù)能夠提高治療效果, 并發(fā)癥少, 具有推廣使用價(jià)值。

腸梗阻；急診手術(shù)；并發(fā)癥

腸梗阻是臨床中常見的癥狀, 主要是機(jī)械性腸梗阻, 臨床表現(xiàn)為粘連性腸梗阻、狹窄性腸梗阻等, 若是不及時(shí)治療可能威脅到患者的生命安全［1］。為分析急診手術(shù)治療腸梗阻患者的治療效果, 現(xiàn)整理本院患者的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年6月收治的腸梗阻患者68例, 所有患者通過(guò)輔助檢查確診為腸梗阻,患者均在發(fā)病12 h內(nèi)送到醫(yī)院, 患者臨床表現(xiàn)為腹脹、陣性腹部絞痛等癥狀, 經(jīng)過(guò)X線檢查能夠看到多個(gè)氣液平腸擴(kuò)張,依照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組, 各34例。治療組患者男18例, 女16例, 6例患者為大腸腫瘤, 13例患者為黏連性腸梗阻, 6例患者為腸扭轉(zhuǎn), 8例患者糞石性腸梗阻, 1例患者為嵌頓疝；對(duì)照組患者男19例, 女15例, 8例患者為大腸腫瘤, 12例患者為黏連性腸梗阻, 5例患者為腸扭轉(zhuǎn), 6例患者糞石性腸梗阻, 3例患者為嵌頓疝。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取保守治療, 在住院后積極采用胃腸減壓措施, 糾正患者水電解質(zhì)以及酸堿紊亂情況, 保證患者體液循環(huán)穩(wěn)定。治療期間密切觀察患者的生命體征、臨床癥狀等, 必要時(shí)結(jié)合腹部平片進(jìn)行觀察, 若是患者2 d內(nèi)治療無(wú)效, 立刻采用手術(shù)治療。

治療組患者在入院后2 d內(nèi)采用與對(duì)照組一樣的措施,包括胃部減壓、防止感染等, 在入院2 d后采取急診手術(shù)治療,氣管插管麻醉, 鋪巾常規(guī)消毒。小腸梗阻患者在手術(shù)中需要檢查患者的腸系膜血運(yùn), 保證血液循環(huán)通暢。針對(duì)粘連性腸梗阻患者, 在手術(shù)中需要注意避免撕裂腸管。針對(duì)腸扭轉(zhuǎn)患者, 在手術(shù)中將小腸恢復(fù)到正常位置。在手術(shù)中若是懷疑患者存在腸壞死, 可以采用熱鹽水紗布熱敷試驗(yàn), 確定后把死腸管切除。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者腹脹、腹痛等癥狀完全消失, X線檢查腸道正常為顯效, 患者臨床癥狀好轉(zhuǎn), X線檢查腸道基本正常為有效, 患者臨床癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果 治療組患者治療總有效率91.1%明顯大于對(duì)照組79.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 )。見表1。

2.2 患者并發(fā)癥和癥狀緩解時(shí)間 患者并發(fā)癥主要包括切口感染、腹腔感染、脂肪液化、術(shù)后粘連等。治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率38.3%明顯小于對(duì)照組61.8%(P＜0.05), 治療組患者癥狀緩解時(shí)間明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 患者治療效果比較(n, %)

表2 患者并發(fā)癥情況和癥狀改善時(shí)間(%, x-±s)

3 討論

腸梗阻是臨床中常見的癥狀, 主要是機(jī)械性腸梗阻, 臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐等, 并存在不同程度的腹脹,影響患者排便, 若是不及時(shí)治療可能威脅到患者的生命安全。當(dāng)前腸梗阻患者的治療并不困難, 在治療中主要是修復(fù)梗阻部位, 避免患者出現(xiàn)腸壞死。在眾多治療中手術(shù)治療是有效的治療方法。在腸梗阻的治療中需要格外注意患者的體液平衡, 在以往的研究中, 認(rèn)為老年腸梗阻患者若是采用手術(shù)治療, 會(huì)存在很大的治療風(fēng)險(xiǎn), 隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高, 手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大幅度降低, 通過(guò)手術(shù)治療能夠有效緩解臨床癥狀［2,3］。

在本研究中分析急診手術(shù)治療腸梗阻的效果, 從研究結(jié)果中可以看出, 急診手術(shù)治療治療總有效率明顯高于常規(guī)治療, 急診手術(shù)治療能夠縮短癥狀緩解時(shí)間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 從研究結(jié)果中可以看出采用急癥手術(shù)治療腸梗阻能夠迅速緩解患者的腹脹等癥狀。在采用手術(shù)治療的過(guò)程中需要注意, 不能忽視手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后抗炎, 在手術(shù)的過(guò)程中需要清除腸腔內(nèi)容物, 盡量減少手術(shù)中的污染［4］。臨床中采用急診手術(shù)治療的時(shí)機(jī)非常重要, 若是手術(shù)時(shí)間較早, 會(huì)給患者帶來(lái)不必要的痛苦, 而若是手術(shù)時(shí)間過(guò)晚, 容易延誤患者的病情, 影響治療效果, 甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果, 因此在急診手術(shù)的開展中需要把握好患者的病情, 分析患者腸梗阻的原因,綜合分析患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查指標(biāo), 保證患者具有急診手術(shù)的指標(biāo), 在手術(shù)中嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作要求, 術(shù)后進(jìn)行抗感染治療, 避免患者殘存的液體留置腹腔, 手術(shù)后要求患者早期下床開始適量的運(yùn)動(dòng)。

［1］ 陳丹丹, 王杭芳.老年腸梗阻患者急診手術(shù)的臨床特點(diǎn).中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(22):5750-5751.

［2］ 鄭建新.急診手術(shù)治療急性腸梗阻臨床分析.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 31(3):202-203.

［3］ 朱笑叢, 姜楠.老年腸梗阻患者急診手術(shù)的整體康復(fù)研究.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(13):2074-2075.

［4］ 楊植, 鄔淑雁, 楊曙光.肌酸激酶活性測(cè)定在診斷絞窄性腸梗阻中的價(jià)值.中華普通外科雜志, 2012, 15(4):248-249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.060

2015-01-15］

466700 河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院