蘇麗霞

血清CA125、CA153、CEA及AFP的聯(lián)合檢測對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值探討

蘇麗霞

目的 探討腫瘤標(biāo)志物CA125、CA153、癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)的聯(lián)合檢測對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值。方法 CA125、CA153檢測采用磁微粒化學(xué)發(fā)光法；CEA、AFP采用ELISA法, 共檢測104例婦科附件腫物患者, 并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 卵巢腫物惡性組血清CA125、CA153、CEA及AFP結(jié)果顯著高于良性組和對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度分別為93.2%(41/44)、88.3%(53/60)、90.4(94/104), 都高于單項(xiàng)檢測結(jié)果。結(jié)論 血清CA125、CA153、CEA及AFP的聯(lián)合檢測有助于提高卵巢惡性腫瘤的診斷率。

卵巢癌；CA125；CA153；癌胚抗原；甲胎蛋白

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月因附件腫物在本院住院的婦科患者104例, 年齡30～69歲, 后經(jīng)病理確診為卵巢惡性腫瘤者44例(惡性組), 年齡37～69歲, 良性腫瘤60例(良性組), 年齡30～68歲。另選取同期于本院體檢健康者60例作為對(duì)照組, 年齡30～70, B超檢查婦科附件均正常, 且無心、肝、肺、腎等重要臟器疾病。

1.2 標(biāo)本采集 收集被研究對(duì)象空腹靜脈血于普通試管, 1 h內(nèi)分離血清, 嚴(yán)格避免溶血, 進(jìn)行CEA、CA125、CA153及AFP等的檢測。

1.3 檢測方法與儀器 檢測方法采用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法,試劑和質(zhì)控品均由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供, 參數(shù)檢測嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行, 使用儀器為安圖A2000。正常參考值范圍CA125＜35 U/m l、CA153＜35 U/m l、CEA＜10 ng/m l、AFP＜10 ng/m l。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料分析采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組結(jié)果水平比較, 卵巢腫瘤惡性組明顯高于良性組和對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；良性組與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度進(jìn)行比較, CA125、CA153、CEA、AFP單項(xiàng)檢測的敏感性分別為88.6%、52.3%、34.1%、38.6%, 均低于聯(lián)合檢測的93.2%, 說明聯(lián)合檢測可以顯著提高卵巢癌的診斷率。見表2。

表1 各組間CA125、CA153 、CEA、AFP測定值比較( x-±s)

表2 單項(xiàng)檢測和聯(lián)合檢測對(duì)卵巢癌診斷價(jià)值比較(%)

3 討論

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤, 惡性程度高, 病死率高于婦科其他惡性腫瘤, 約有75%的患者就診時(shí)已是晚期, 所以早期診斷、早期治療至關(guān)重要。CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原, 在消化系統(tǒng)腫瘤中表達(dá)陽性率較高, 是上皮來源的惡性腫瘤的血清標(biāo)志物, 連續(xù)隨訪定量檢測血清CEA的含量, 對(duì)腫瘤病情輔助判斷更具有意義。并有報(bào)道說CEA對(duì)卵巢上皮性腫瘤較敏感, 特別是卵巢黏液性癌的診斷有一定的參考價(jià)值［2］。AFP在人胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的胚胎專一性甲種球蛋白, 主要由胎肝和卵黃囊合成, 成人在發(fā)生腫瘤和妊娠時(shí)會(huì)出現(xiàn)增高, AFP的動(dòng)態(tài)變化可了解患者病情進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。本文中惡性組AFP明顯高于良性組和對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。AFP和CEA在健康人群中有一定的陽性率,其作為腫瘤標(biāo)志物的特異性不高, 應(yīng)與其他指標(biāo)結(jié)合分析來作出可靠診斷。

CA125是一種高分子量的粘蛋白型糖蛋白, 正常人的卵巢上皮不表達(dá), 但在上皮來源的非黏液性卵巢癌中表達(dá)率很高, 有研究表明, 卵巢癌患者中CA125的敏感性＞80%,且對(duì)漿液性癌最敏感［3］。CA125升高還可見于多種婦科良性疾病, 如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病及子宮肌瘤等［4］。鑒于CA125在多種間皮組織均有表達(dá), 引起其對(duì)卵巢癌的診斷就有敏感性高而特異性差的現(xiàn)象, 因而提出了多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的必要性。CA153常作為乳腺癌診斷指標(biāo), 在其他腫瘤如結(jié)腸癌、卵巢癌中也有不同程度的升高, 有研究顯示, CA153在子宮內(nèi)膜癌、漿液性卵巢癌、黏液性卵巢癌和的陽性率分別為78%、77%、50%［5］。在本文中, 卵巢癌組CA125、CA153、CEA、AFP單項(xiàng)檢測的敏感性分別為88.6%、52.3%、34.1%、38.6%, 而聯(lián)合檢測高達(dá)93.2%, 說明聯(lián)合檢測能大幅度提高卵巢癌的檢出率。同時(shí)聯(lián)合檢測可使特異性和準(zhǔn)確性分別提高達(dá)88.3%和90.4%。

綜上所述, 聯(lián)合檢測對(duì)于卵巢癌的篩選、排除及診斷具有一定的價(jià)值, 可以提高陽性檢出率, 減少漏診率。

［1］ 遲雪東, 周寶森, 李聯(lián)昆, 等.影響卵巢癌發(fā)生的相關(guān)因素研究.重慶醫(yī)學(xué), 2009, 38(10):1198-1199, 1201.

［2］ 劉冬妍, 董艷娥, 郭淑光, 等.比較血清CEA、CA199、CA125、CA242對(duì)卵巢癌臨床診斷及療效觀察的價(jià)值 .遼寧醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 16(1):17-18.

［3］ 連利娟, 林巧稚.婦科腫瘤學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:410-413, 459-460.

［4］ 李春艷, 劉麗娜, 孟華, 等.良性腹水患者血清CA125檢測的臨床意義探討.臨床肝膽病雜志, 2005, 21(4):231.

［5］ Carpelan-Holm strom M, Louhim o J, Stenman UH, et al.CEA, CA199 and CA 724 improve the diagnostic accuracy in gastrointestinal cancers.Anticancer Res , 2002, 22(4):2311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.041卵巢惡性腫瘤是婦科高度惡性腫瘤, 患者初期癥狀不明顯, 臨床預(yù)后較差, 病死率在女性生殖道惡性腫瘤中占首位,其病因至今未明［1］。積極尋求卵巢癌的早期診斷和篩選方法,對(duì)提高卵巢癌的治愈率, 減低死亡率有重大意義。本文將多種腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA153及AFP進(jìn)行聯(lián)合檢測,并與單獨(dú)檢測時(shí)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度等進(jìn)行比較, 探討對(duì)卵巢癌早期診斷及鑒別診斷的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

2014-12-29］

455000 河南省安陽市燈塔醫(yī)院檢驗(yàn)科