趙永良

三種腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA199、CA724)在診斷直腸癌中的臨床應(yīng)用

趙永良

目的 探析癌胚抗原(CEA)、CA199、CA724三種腫瘤標(biāo)志物在直腸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 88例經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診直腸癌患者作為研究對象, 患者均空腹抽取靜脈血測定血清中CEA、CA199、CA724等腫瘤標(biāo)志物水平。對不同腫瘤標(biāo)志物、聯(lián)合檢測敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值進(jìn)行比較。結(jié)果 聯(lián)合檢測敏感性及陰性預(yù)測值達(dá)到87.5%、94.3%, 與CEA、CA199、CA724單獨(dú)檢測相比均更高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 CEA、CA199、CA724在直腸癌臨床診斷中均具有較大價(jià)值, 而聯(lián)合檢測則可進(jìn)一步提高敏感性, 實(shí)現(xiàn)直腸癌患者早期確診,診斷價(jià)值顯著, 可推廣應(yīng)用。

腫瘤標(biāo)志物；CEA；CA199；CA724；直腸癌

直腸癌為消化道常見惡性腫瘤, 以老年男性作為主要發(fā)病人群［1］。該病發(fā)病初期無顯著癥狀, 因此治療時(shí)機(jī)極易被耽誤。如何快速、有效診斷直腸癌對于改善患者預(yù)后、挽救其生命具有重要意義。目前腫瘤標(biāo)志物在腫瘤臨床診斷中發(fā)揮重要作用, 在直腸癌臨床診斷中也已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。但如何正確選擇腫瘤標(biāo)志物以提高確診率成為亟待解決的問題。本文選擇本院2010年1月～2014年7月收治的88例經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診直腸癌患者作為研究對象, 探析CEA、CA199、CA724三種腫瘤標(biāo)志物在直腸癌臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2014年7月所收治的88例經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診直腸癌患者作為研究對象, 其中男57例, 女31例, 年齡42～72歲, 平均年齡(58.6±5.5)歲。

1.2 方法 患者空腹抽取靜脈血后應(yīng)用全自動電化學(xué)免疫測定系統(tǒng)及西門子Centaur XP分析儀對血清中CEA、CA199、CA724等腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行測定, 使用配套試劑并嚴(yán)格遵照操作流程。比較不同腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)CEA水平＞5 μg/L、CA199水平＞37 U/ml、CA724水平＞6.9 U/m l時(shí)檢測視為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合檢測敏感性及陰性預(yù)測值達(dá)到87.5%、94.3%, 與CEA、CA199、CA724單獨(dú)檢測相比均更高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三種腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測結(jié)果(%)

3 討論

直腸癌發(fā)生早期, 病變隱匿, 因此影像學(xué)診斷技術(shù)也難以明確診斷。但腫瘤的出現(xiàn)會對細(xì)胞脂蛋白、糖蛋白等產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致其出現(xiàn)表達(dá)異常［2］, 但細(xì)胞表達(dá)異常無法利用影像學(xué)技術(shù)察知。在此種情況下, 腫瘤標(biāo)志物臨床優(yōu)勢得以凸顯。

本次研究共涉及CEA、CA199、CA724三種腫瘤標(biāo)志物,其中CEA為胚胎性致癌抗原, 其水平可反映腸、胃等多種組織情況。CEA也可分泌入消化道, 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肝癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤時(shí), 血清中CEA濃度會大幅升高,其中尤以結(jié)直腸癌升高幅度最為明顯, 但敏感性與特異性較差, 僅40%～70%結(jié)直腸癌患者CEA會明顯升高。CA199為糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物, 在肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等腫瘤中較為常用, 但敏感性與特異性均不高, 本次研究中直腸癌患者所測定敏感性、特異性分別為51.1%、87.5%, 證實(shí)以上結(jié)論。CA724為高分子糖蛋白類癌胚抗原, 為卵巢癌、胃腸道腫瘤標(biāo)志物［3,4］。經(jīng)比較, 聯(lián)合檢測敏感性及陰性預(yù)測值均比三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 腫瘤標(biāo)志物在直腸癌臨床診斷中有重要意義, 而聯(lián)合檢測則可有效提高敏感性, 利于確診, 尤其是早期確診, 原因在于腫瘤標(biāo)志物直觀性較強(qiáng), 當(dāng)機(jī)體發(fā)生異常時(shí)相關(guān)標(biāo)志物水平就會隨之發(fā)生變化, 早于臨床癥狀的出現(xiàn), 因此可發(fā)揮警示作用, 進(jìn)一步進(jìn)行診斷予以確或排除。另外, 有研究表明, CEA、CA199、CA724在直腸癌臨床診斷中的應(yīng)用可通過其所測得標(biāo)志物水平對患者腫瘤進(jìn)行分期［5］,進(jìn)而發(fā)揮臨床治療指導(dǎo)作用。

綜上所述, CEA、CA199、CA724均為直腸癌有效診斷指標(biāo), 聯(lián)合檢測還可進(jìn)一步提高敏感性, 實(shí)現(xiàn)早期確診, 具有較大診斷價(jià)值。

［1］ 彭紅飛, 梁春霞, 趙小玲, 等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移與血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)的相關(guān)性分析.實(shí)用癌癥雜志, 2014, 29(4):389-390, 393.

［2］ 翁子毅, 楊明, 杜鵬, 等.不同年齡組結(jié)直腸癌的臨床病理特點(diǎn).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(17):2897-2899.

［3］ 向大開, 謝家印, 羅維, 等.多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片中CA19-9表達(dá)水平升高對惡性腫瘤的診斷價(jià)值.實(shí)用癌癥雜志, 2012, 27(2):147-152.

［4］ 魏武杰, 洪婭麗, 陳松, 等.結(jié)直腸癌患者化療前后腫瘤標(biāo)志物及血脂和 CRP 的變化及意義.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014, 18(7): 1157-1159.

［5］ 黃嫵姣, 鄭智明, 林素香, 等.CEA和CA724聯(lián)合檢測在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(12):2252-2254.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.038

2014-12-29］

462500 舞鋼市職工醫(yī)院檢驗(yàn)科