李曠 馮潔儀 黎教武

老年哮喘患者血清IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-5、NGF及SigA水平的機制研究

李曠 馮潔儀 黎教武

目的 探討老年哮喘患者血清白介素12(IL-12)、重組人伽馬干擾素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)、神經(jīng)生長因子(NGF)及分泌型免疫球蛋白A(SigA)水平的機制, 并為深入的研究提供一定的依據(jù)。方法 30例老年哮喘患者作為試驗組, 30例正常人作為對照組, 觀察兩組患者的血清IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-5、NGF及SigA水平。結(jié)果 經(jīng)分析及統(tǒng)計顯示, 老年哮喘患者血液中的IL-4和IFN-γ水平與正常人差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), IL-5、NGF、SigA和IL-12水平與正常人差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 這6種物質(zhì)在肺泡灌洗液中的水平均與正常人差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；老年哮喘患者的咽部及大便中正常菌群數(shù)量與正常人差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 所得數(shù)據(jù)初步顯示老年哮喘的發(fā)生與IL-4、IL-5、NGF及SigA水平呈正性相關, 與IL-12和IFN-γ呈負性相關, 患者咽部和大便中的正常菌群數(shù)量較正常人少, 普遍存在菌群失調(diào)的現(xiàn)象。

老年哮喘患者；白介素12；重組人伽馬干擾素；白介素4；白介素5；神經(jīng)生長因子；分泌型免疫球蛋白A；機制

老年哮喘是老年人常見的疾病, 老年人由于機體免疫防御功能下降, 氣道清除機能減弱, 容易并發(fā)細菌及病毒感染,反復感染損傷氣道上皮細胞, 使末梢神經(jīng)暴露, 加上部分老年患者長期大量使用皮質(zhì)激素, 更易發(fā)生感染。上呼吸道病毒感染可導致正常人和哮喘患者的氣道高反應性, 下呼吸道細菌感染可加重氣道上皮細胞損傷, 誘發(fā)氣道平滑肌痙攣,加重哮喘癥狀。老年哮喘患者與胃腸道和口咽部微生態(tài)的關系是怎樣的, 以及胃腸道和口咽部的定植微生物在老年哮喘患者的形成過程中是否會通過影響免疫系統(tǒng)發(fā)生作用, 這都是值得我們?nèi)ニ伎嫉膯栴}, 但國內(nèi)外文獻均未見報導。本研究將研究分析老年哮喘患者的胃腸道和口咽部微生態(tài)環(huán)境及全身和局部的免疫狀態(tài)(Th1/Th2 平衡), 為臨床治療老年哮喘提供實驗基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2014年7月收治老年哮喘患者30例, 全部患者均符合哮喘防止全球會議(GINA)有關哮喘的診斷標準, 均無其他嚴重并發(fā)癥, 近3個月內(nèi)均未接受過免疫調(diào)節(jié)劑或其他全身激素治療。將這些患者作為試驗組與正常人組成的對照組進行對比分析。試驗組30例,女12例, 男18例, 年齡60～80歲, 平均年齡(75.5±3.1)歲；對照組30例, 女13例, 男17例, 年齡59～81歲, 平均年齡(70.5±2.9)歲。正常人健康無吸煙史, 均排除哮喘或呼吸系統(tǒng)其他疾患、過敏性疾病個人或家族史、類風濕等變態(tài)反應性疾病史以及寄生蟲感染史等, 同時無心、肝、腎等重要臟器疾患, 且近1個月內(nèi)無預防接種史或急性上呼吸道感染史。兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 搜集老年哮喘患者和正常人的大便和咽拭子,接種至大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌、酵母菌、類桿菌、雙岐桿菌、乳桿菌、消化球菌、真桿菌和小梭菌等10種選擇性培養(yǎng)基平板上, 需氧菌37℃培養(yǎng)24 h, 厭氧菌37℃厭氧培養(yǎng)48 h, 按平板活菌計數(shù)法計數(shù)各種菌的數(shù)量多少, 分別對各特征性菌株進行鑒定。結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。

根據(jù)以上實驗結(jié)果和受資助的具體情況, 用ELISA 法檢測肺泡灌洗液和血液中的IL-4、IL5、IL-12、IFN-γ以及SigA水平, 與正常人(或呼吸道良性病變患者)對照。結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

老年哮喘患者血液中的IL-4和IFN-γ水平與正常人差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), IL-5、NGF、SigA和IL-12水平與正常人差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 這6種物質(zhì)在肺泡灌洗液中的水平均與正常人差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；老年哮喘患者的咽部及大便中正常菌群數(shù)量與正常人差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象的測定結(jié)果的比較( -x±s)

3 討論

關于老年哮喘患者的血清水平機制的研究的報道的很多［1-3］, 但是只是對一些血清指標進行了分析, 沒有本院研究的全面。本研究在研究的過程中存在的問題主要是由于本研究課題所研究的項目較多, 所以在數(shù)據(jù)的收集、整理及分析方面需要一段較長的時間；在關于微生物方面的檢測過程中, 由于所需培養(yǎng)基種類較多, 部份培養(yǎng)基無商品化試劑,需要自行配制, 配制的過程可能會存在一定的批間差異, 因此在配制過程中必須嚴格按照份量配制, 做好相關的無菌消毒工作。

本研究通過大量研究得出所得數(shù)據(jù)初步顯示老年哮喘的發(fā)生與IL-4、IL-5、NGF及SigA水平呈正性相關, 與IL-12和IFN-γ呈負性相關, 患者咽部和大便中的正常菌群數(shù)量較正常人少, 普遍存在菌群失調(diào)的現(xiàn)象。

［1］ 沈慧芳, 尹柯.哮喘患者血清IL- 12、IL- 13 及IgE 的測定及意義.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2010, 20 (24):3796-3799.

［2］ 高毅云, 王冬梅, 劉傳桂.哮喘患者血清中IL-4、IL-12、IL-13、IFN-γ、IgE水平的測定及其臨床意義.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2014, 11(14):41-43.

［3］ 李翎, 方永奇, 鄒衍衍.β- 細辛醚噴霧給藥對哮喘模型豚鼠白細胞介素-4, 白細胞介素-16和γ-干擾素水平的影響.中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(9):2704-2706.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.037

2014-12-18］

528315 佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院