盧妙心 吳瑩

苦參素聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果觀(guān)察

盧妙心 吳瑩

目的 探究苦參素聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效, 并分析其作用機(jī)制。方法 75例乙型肝炎肝硬化患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組37例, 觀(guān)察組38例。對(duì)照組采用臨床上常規(guī)用藥恩替卡韋對(duì)患者進(jìn)行治療；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加苦參素治療。記錄兩組患者治療前后體內(nèi)的肝纖維化情況, 并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后, 體內(nèi)的肝纖維化程度都有大幅度下降, 且治療結(jié)束后, 觀(guān)察組的肝纖維化的水平明顯要小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用苦參素聯(lián)合恩替卡韋來(lái)治療乙型肝炎肝硬化, 能有效緩解乙型肝炎肝硬化情況, 降低患者體內(nèi)肝纖維程度, 臨床療效顯著, 應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的重視。

苦參素；恩替卡韋；乙型肝炎肝硬化；臨床效果觀(guān)察

慢性乙型肝炎(CHB)是危害人類(lèi)健康常見(jiàn)的全球性感染性疾病, 我國(guó)現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人, 其中CHB患者約2000萬(wàn)例［1］。乙型肝炎肝硬化是CHB發(fā)展的結(jié)果, 從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的病程, 可短至數(shù)月, 長(zhǎng)達(dá)20～30年。大約15%～40%的慢性乙型肝炎患者會(huì)發(fā)展為肝硬化和晚期肝癌［2］。對(duì)于乙型肝炎肝硬化的治療, 臨床上主要采取抗病毒治療、抗肝硬化治療。恩替卡韋為核苷類(lèi)似物, 可以長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制。苦參素作為中藥制劑, 能抗病毒、抗纖維化, 提高機(jī)體免疫力。本研究使用苦參素聯(lián)合恩替卡韋對(duì)乙型肝炎肝硬化進(jìn)行治療, 取得了滿(mǎn)意的效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011年6月～2013年6月收治的乙型肝炎肝硬化患者75例, 隨機(jī)分為對(duì)照組37例, 觀(guān)察組38例。對(duì)照組男20例, 女17例, 年齡30～68歲, 平均年齡(45.25±8.38)歲；觀(guān)察組男16例, 女22例, 年齡35～69歲,平均年齡(47.82±8.96)歲。兩組患者均由乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化, 暫無(wú)其他的心臟、腎臟、腦等疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的治療都應(yīng)以抗病毒治療為主, 輔以護(hù)肝治療。對(duì)照組給予口服恩替卡韋膠囊, 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予苦參素聯(lián)合用藥治療。恩替卡韋膠囊(上海中美施貴寶制藥有限公司)口服, 1次/d, 0.5 mg/次；苦參素膠囊(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司)口服, 3次/d, 0.2 g/次。療程均為1年。記錄兩組患者治療前后體內(nèi)的肝纖維化情況,并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 肝臟纖維化的評(píng)價(jià), 通過(guò)測(cè)量人體內(nèi)的肝纖四項(xiàng), 包括透明質(zhì)酸酶(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和Ⅳ型膠原(CⅣ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 兩組患者體內(nèi)的肝纖維化程度都有大幅度下降,且治療結(jié)束后, 觀(guān)察組的肝纖維化水平明顯要小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組乙型肝炎肝硬化患者治療前后的肝纖維化指標(biāo)比較( x-±s, ng/m l)

3 討論

目前, 對(duì)于乙型肝炎肝硬化的治療, 臨床主要采取抗病毒、抗肝硬化治療。對(duì)于肝硬化的患者, 除了尋找有效的治療方式外, 在日常生活中, 還有許多的方面需要人們加以重視。要多食用高蛋白, 少吃高脂肪的食物, 注意補(bǔ)充維生素,如果患者有水腫、腹水等情況, 要減少日常鹽量的攝入, 平時(shí)還要注意休息［3］。

恩替卡韋是新一代鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物, 高效, 耐藥性低,恩替卡韋在中國(guó)Ⅲ期臨床研究表明該藥能夠有效控制患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制［4］, 是目前臨床一線(xiàn)抗病毒治療藥物?？鄥⑺厥菑闹兴幙喽棺踊蚩鄥⒏刑崛〕鰜?lái)的氧化苦參堿, 可以提高機(jī)體免疫功能, 增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力, 降低肝臟炎癥反應(yīng), 抑制纖維化因子釋放, 阻止纖維化進(jìn)程［5］。而已有調(diào)查顯示, 若將苦參素聯(lián)合恩替卡韋用藥, 患者的治療情況往往更加顯著, 副作用較小, 大幅度降低患者體內(nèi)的肝纖維化程度［6］。從本文的研究結(jié)果中可以看出, 兩組患者經(jīng)治療后,體內(nèi)的肝纖維化程度都有明顯改善, 且治療結(jié)束后, 觀(guān)察組的肝纖維化水平明顯要小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 選用苦參素聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化, 能有效緩解乙型肝炎肝硬化情況, 降低患者體內(nèi)肝纖維程度, 臨床療效顯著, 應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的重視。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).實(shí)用肝臟病雜志, 2011, 14(2):81-89.

［2］ 楊紹基, 任紅.傳染病學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 23-51.

［3］ 羅瑋敏, 張迎春, 劉中景.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的早期臨床觀(guān)察.臨床肝膽病雜志, 2010, 24 (1):26-28.

［4］ 恩替卡韋臨床應(yīng)用專(zhuān)家委員會(huì).2009年恩替卡韋臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí).中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版), 2009, 3(2):42-45.

［5］ 洪小兵, 李海娟, 李偉林.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化臨床療效觀(guān)察.中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(1):445-446.

［6］ 謝固雅.恩替卡韋聯(lián)合苦參素治療乙肝肝硬化療效分析.福建中醫(yī)藥, 2010, 41(6):16-18.

C linical effect observation of oxym atrine com bined w ith en tecavir in the treatm en t of HBV-related hepatocir rhosis

LU Miao-xin, WU Ying.Guangdong Foshan City Shunde District Longjiang Hospital, Foshan

528318, China

Ob jective To investigate the clinical effect of oxymatrine combined with entecavir in the treatment of HBV-related hepatocirrhosis, and to analyze its mechanism.Methods A total of 75 patients with HBV-related hepatocirrhosis were randomly divided into control group with 37 cases and observation group with 38 cases.The control group received common clinical treatment by entecavir, and the observation group received additional oxymatrine for treatment.Conditions of hepatic fibrosis in the two groups were recorded before and after treatment for statistical analysis.Results After treatment, both groups had obviously decreased hepatic fibrosis.The observation group had much lower hepatic fibrosis level than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of oxymatrine and entecavir for treating HBV-related hepatocirrhosis can effectively relieve condition of HBV-related hepatocirrhosis and reduce hepatic fibrosis level.It contains significant clinical effect, and is worthy of wide attention from medical workers.

Oxymatrine; Entecavir; HBV-related hepatocirrhosis; Clinical effect observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.027

2015-01-05］

528318 廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院