李敏豪 董超 董婉華 馮素娥 劉鳳鳴

·論著·

布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效分析

李敏豪 董超 董婉華 馮素娥 劉鳳鳴

目的 分析布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的治療效果。方法 86例小兒支氣管肺炎患兒, 隨機(jī)分成觀察組(43例)和對(duì)照組(43例)。觀察組用布地奈德混懸液和異丙托溴銨霧化治療, 對(duì)照組用阿奇霉素治療。對(duì)兩組患兒治療后的恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒發(fā)生皮膚異常、胃腸道異常和總異常數(shù)均少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平喘時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎效果顯著, 安全性較好, 不良反應(yīng)少, 有一定的指導(dǎo)意義,值得臨床推薦。

布地奈德混懸液；異丙托溴銨；小兒支氣管肺炎；療效分析

支氣管肺炎是小兒疾病的常見病之一, 多數(shù)病發(fā)于嬰幼兒時(shí)期, 一年四季都有發(fā)病的可能性, 其共同臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部細(xì)濕啰音以及X線肺部有陰影等［1］。由于小兒支氣管肺炎具有廣泛性和特殊性, 對(duì)患兒的身體健康影響較大, 一旦治療不夠徹底, 特別容易反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥, 影響患兒身心發(fā)育健康, 也令患兒家屬憂心忡忡, 所以更加需要合理的用藥［2,3］。以往的抗生素類藥物的治療盡管也可以改善病情, 但是治療周期很長(zhǎng), 并且隨著抗生素類藥物的不斷使用, 使得細(xì)菌和病毒產(chǎn)生了一定的耐藥性, 效果并不是十分顯著。鑒于此,本文通過布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對(duì)患兒實(shí)施治療, 對(duì)比傳統(tǒng)的阿奇霉素注射液治療方案的療效, 得到了一些結(jié)論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月～2013年2月, 于本院共抽取86例小兒支氣管肺炎患兒, 入院時(shí)均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、喘憋、肺部啰音, X線檢查均有不同程度的肺部陰影。其中有男43例, 女43例, 年齡3個(gè)月～10歲。經(jīng)患兒家屬同意, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中觀察組43例, 男20例, 女23例；年齡5個(gè)月～10歲, 平均年齡(4.51±1.85)歲；平均病程(3.20±1.13)d。對(duì)照組43例, 男22例, 女21例；年齡3個(gè)月～9歲, 平均年齡(4.66±1.55)歲；平均病程(3.71±1.42)d。觀察組和對(duì)照組的性別、年齡、成長(zhǎng)環(huán)境以及發(fā)病情況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患兒給予布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康有限公司, 注冊(cè)證號(hào)X20010422)聯(lián)合異丙托溴銨霧化(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20070025)進(jìn)行吸入性治療。根據(jù)患兒的年齡和病情輕重調(diào)整用藥的劑量, 使用布地奈德混懸液0.5～1.5 mg/次霧化吸入與異丙托溴銨溶液3～5 m l霧化吸入, 2次/d, 連續(xù)使用7 d；對(duì)照組患兒給予靜脈滴注阿奇霉素, 按4～8 mg/kg的量, 加入生理鹽水進(jìn)行混合, 2次/d, 連續(xù)使用7 d。于此同時(shí), 密切觀察記錄兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音情況以及X線肺部陰影等病情的變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：在用藥2～4 d內(nèi)患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及肺部啰音等基本癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至消失, X線肺部陰影基本消失。有效：在用藥2～4 d內(nèi)咳嗽、發(fā)熱癥狀有所緩解有消失跡象, 喘憋以及肺部啰音基本消失。無效：在用藥7 d后發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及肺部啰音癥狀僅有很小或無明顯變化, 甚至有病情加重的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患兒治療后發(fā)生皮膚異常占比2.33%(1/43)、胃腸道異常占比0(0/43)和出現(xiàn)異常情況的總數(shù)占比9.30%(4/43)均少于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒病情好轉(zhuǎn)情況對(duì)比 觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(3.1±1.5)d、咳嗽消失時(shí)間為(2.5±1.3)d、平喘時(shí)間為(1.8±1.1)d以及X線恢復(fù)正常時(shí)間為(4.5±1.1)d, 均顯著短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患兒恢復(fù)情況對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患兒病情好轉(zhuǎn)情況對(duì)比( x-±s, d)

3 討論

小兒支氣管肺炎亦稱小葉肺炎, 是嬰幼兒時(shí)期最常見病之一, 也是小兒死亡主要原因之一, 大多數(shù)發(fā)病是由于細(xì)菌或者病毒引起, 在這一階段容易誘發(fā)的原因是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn), 例如支氣管管壁比較狹窄, 管壁上纖毛的擺動(dòng)力差, 組織發(fā)育差等原因, 還可能因?yàn)殚g質(zhì)發(fā)育過于旺盛,肺泡的數(shù)量過少, 肺中氧氣少, 容易被痰液所堵塞［5,6］。再加上小兒的免疫防御系統(tǒng)并未發(fā)育完全更增加了染病的可能性。發(fā)病后患兒呼吸道腫脹并且分泌痰液等會(huì)使呼吸不通暢,破壞呼吸道系統(tǒng)從而使患兒出現(xiàn)不良反應(yīng), 常有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)的發(fā)生［7,8］。在最近幾年中染病幾率有上升趨勢(shì), 感染率已經(jīng)達(dá)到9.5%～68%。有報(bào)道表明, 布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎有明顯效果, 患兒復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥幾率小［9］。以往對(duì)于小兒支氣管肺炎的治療方法多用抗生素類藥物, 長(zhǎng)時(shí)間使用同一種藥物,使得細(xì)菌和病毒獲得免疫能力, 對(duì)患兒的健康影響極為不利,同時(shí)也使患兒家屬的負(fù)擔(dān)加重。所以改善用藥方法, 尋找新的途徑尤為重要［10,11］。

本文通過布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對(duì)小兒支氣管肺炎給予治療與常規(guī)的治療方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組治療后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的效果。表明布地奈德混懸液合并異丙托溴銨對(duì)治療兒童支氣管肺部炎癥的治療結(jié)果很好, 患兒恢復(fù)較好。另外研究發(fā)現(xiàn), 觀察組治療后患兒皮膚異常、胃腸道異常占比均少于對(duì)照組。表明布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療不僅能夠有效地治療小兒肺炎,更降低了治療后藥物的有害反應(yīng), 更好地促進(jìn)患兒的健康。此外, 觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平喘時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間均顯著短于對(duì)照組。表明布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化能明顯縮短治療周期, 使患兒盡快恢復(fù)。這可能與觀察組藥物的使用能提高機(jī)體炎癥細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)態(tài), 抑制支氣管平滑肌的收縮反應(yīng), 有效地對(duì)肺部支氣管進(jìn)行擴(kuò)張, 促進(jìn)呼吸功能, 減少痰量的分泌, 緩解臨床癥狀, 進(jìn)而有效地治療疾病有關(guān)［12］。

綜上所述, 布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對(duì)小兒支氣管肺炎治療效果顯著, 并且操作過程簡(jiǎn)單、方便且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 在臨床上有一定的指導(dǎo)意義, 安全性較好, 值得臨床廣泛推薦和應(yīng)用。

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Curative effect analysis of budesonide combined w ith ip ratropium brom ide aerosol inhalation in the treatment of ped iatric b ronchial pneumonia

LI Min-hao, DONG Chao, DONG Wan-hua, et al.Guangzhou City Huangpu District Maternal and Child Care Service Center, Guangzhou 510700, China

Ob jective To analyze the curative effect of budesonide combined with ipratropium bromide aerosol inhalation in the treatment of pediatric bronchial pneumonia.M ethods A total of 86 children with pediatric bronchial pneumonia were random ly divided into observation group (43 cases) and control group (43 cases).The observation group received budesonide m ixed suspension combined with ipratropium brom ide aerosol for treatment, and the control group received azithromycin for treatment.Rehabilitation of the two groups after treatment was compared.Results The observation group had much higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of abnormal skin, abnormal gastrointestinal tract, and total abnormality were all less than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much shorter recovery time of body temperature, disappearance time of cough, asthma relieve time, and recovery time of X-ray than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of budesonide mixed suspension and ipratropium bromide aerosol has precise effect in treating pediatric bronchial pneumonia with good safety and few adverse reactions.This method contains reference significance, and it is worthy of clinical promotion.

Budesonide mixed suspension; Ipratropium bromide; Pediatric bronchial pneumonia; Curative effect analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.001

2015-03-01］

廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技一般引導(dǎo)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：20131A 011186)

510700 廣州市黃埔區(qū)婦幼保健院(李敏豪 董超馮素娥 劉鳳鳴)；廣州市第一人民醫(yī)院(董婉華)