李敏豪 董超 董婉華 馮素娥 劉鳳鳴

·論著·

布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效分析

李敏豪 董超 董婉華 馮素娥 劉鳳鳴

目的 分析布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入對小兒支氣管肺炎的治療效果。方法 86例小兒支氣管肺炎患兒, 隨機分成觀察組(43例)和對照組(43例)。觀察組用布地奈德混懸液和異丙托溴銨霧化治療, 對照組用阿奇霉素治療。對兩組患兒治療后的恢復情況進行對比。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒發(fā)生皮膚異常、胃腸道異常和總異常數(shù)均少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、平喘時間、X線恢復正常時間均顯著短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎效果顯著, 安全性較好, 不良反應少, 有一定的指導意義,值得臨床推薦。

布地奈德混懸液；異丙托溴銨；小兒支氣管肺炎；療效分析

支氣管肺炎是小兒疾病的常見病之一, 多數(shù)病發(fā)于嬰幼兒時期, 一年四季都有發(fā)病的可能性, 其共同臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部細濕啰音以及X線肺部有陰影等［1］。由于小兒支氣管肺炎具有廣泛性和特殊性, 對患兒的身體健康影響較大, 一旦治療不夠徹底, 特別容易反復發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥, 影響患兒身心發(fā)育健康, 也令患兒家屬憂心忡忡, 所以更加需要合理的用藥［2,3］。以往的抗生素類藥物的治療盡管也可以改善病情, 但是治療周期很長, 并且隨著抗生素類藥物的不斷使用, 使得細菌和病毒產生了一定的耐藥性, 效果并不是十分顯著。鑒于此,本文通過布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對患兒實施治療, 對比傳統(tǒng)的阿奇霉素注射液治療方案的療效, 得到了一些結論, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月～2013年2月, 于本院共抽取86例小兒支氣管肺炎患兒, 入院時均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、喘憋、肺部啰音, X線檢查均有不同程度的肺部陰影。其中有男43例, 女43例, 年齡3個月～10歲。經(jīng)患兒家屬同意, 隨機分成觀察組和對照組。其中觀察組43例, 男20例, 女23例；年齡5個月～10歲, 平均年齡(4.51±1.85)歲；平均病程(3.20±1.13)d。對照組43例, 男22例, 女21例；年齡3個月～9歲, 平均年齡(4.66±1.55)歲；平均病程(3.71±1.42)d。觀察組和對照組的性別、年齡、成長環(huán)境以及發(fā)病情況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患兒給予布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康有限公司, 注冊證號X20010422)聯(lián)合異丙托溴銨霧化(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國藥準字J20070025)進行吸入性治療。根據(jù)患兒的年齡和病情輕重調整用藥的劑量, 使用布地奈德混懸液0.5～1.5 mg/次霧化吸入與異丙托溴銨溶液3～5 m l霧化吸入, 2次/d, 連續(xù)使用7 d；對照組患兒給予靜脈滴注阿奇霉素, 按4～8 mg/kg的量, 加入生理鹽水進行混合, 2次/d, 連續(xù)使用7 d。于此同時, 密切觀察記錄兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音情況以及X線肺部陰影等病情的變化情況。

1.3 療效評價標準［4］顯效：在用藥2～4 d內患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及肺部啰音等基本癥狀有明顯好轉甚至消失, X線肺部陰影基本消失。有效：在用藥2～4 d內咳嗽、發(fā)熱癥狀有所緩解有消失跡象, 喘憋以及肺部啰音基本消失。無效：在用藥7 d后發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及肺部啰音癥狀僅有很小或無明顯變化, 甚至有病情加重的情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效對比 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后恢復情況對比 觀察組患兒治療后發(fā)生皮膚異常占比2.33%(1/43)、胃腸道異常占比0(0/43)和出現(xiàn)異常情況的總數(shù)占比9.30%(4/43)均少于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒病情好轉情況對比 觀察組患兒的體溫恢復正常時間為(3.1±1.5)d、咳嗽消失時間為(2.5±1.3)d、平喘時間為(1.8±1.1)d以及X線恢復正常時間為(4.5±1.1)d, 均顯著短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒療效對比［n(%)］

表2 兩組患兒恢復情況對比［n(%)］

表3 兩組患兒病情好轉情況對比( x-±s, d)

3 討論

小兒支氣管肺炎亦稱小葉肺炎, 是嬰幼兒時期最常見病之一, 也是小兒死亡主要原因之一, 大多數(shù)發(fā)病是由于細菌或者病毒引起, 在這一階段容易誘發(fā)的原因是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點, 例如支氣管管壁比較狹窄, 管壁上纖毛的擺動力差, 組織發(fā)育差等原因, 還可能因為間質發(fā)育過于旺盛,肺泡的數(shù)量過少, 肺中氧氣少, 容易被痰液所堵塞［5,6］。再加上小兒的免疫防御系統(tǒng)并未發(fā)育完全更增加了染病的可能性。發(fā)病后患兒呼吸道腫脹并且分泌痰液等會使呼吸不通暢,破壞呼吸道系統(tǒng)從而使患兒出現(xiàn)不良反應, 常有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)的發(fā)生［7,8］。在最近幾年中染病幾率有上升趨勢, 感染率已經(jīng)達到9.5%～68%。有報道表明, 布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎有明顯效果, 患兒復發(fā)率與并發(fā)癥幾率小［9］。以往對于小兒支氣管肺炎的治療方法多用抗生素類藥物, 長時間使用同一種藥物,使得細菌和病毒獲得免疫能力, 對患兒的健康影響極為不利,同時也使患兒家屬的負擔加重。所以改善用藥方法, 尋找新的途徑尤為重要［10,11］。

本文通過布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對小兒支氣管肺炎給予治療與常規(guī)的治療方法進行對比。結果發(fā)現(xiàn),觀察組治療后效果明顯優(yōu)于對照組的效果。表明布地奈德混懸液合并異丙托溴銨對治療兒童支氣管肺部炎癥的治療結果很好, 患兒恢復較好。另外研究發(fā)現(xiàn), 觀察組治療后患兒皮膚異常、胃腸道異常占比均少于對照組。表明布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療不僅能夠有效地治療小兒肺炎,更降低了治療后藥物的有害反應, 更好地促進患兒的健康。此外, 觀察組患兒的體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、平喘時間、X線恢復正常時間均顯著短于對照組。表明布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化能明顯縮短治療周期, 使患兒盡快恢復。這可能與觀察組藥物的使用能提高機體炎癥細胞數(shù)量的穩(wěn)態(tài), 抑制支氣管平滑肌的收縮反應, 有效地對肺部支氣管進行擴張, 促進呼吸功能, 減少痰量的分泌, 緩解臨床癥狀, 進而有效地治療疾病有關［12］。

綜上所述, 布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化對小兒支氣管肺炎治療效果顯著, 并且操作過程簡單、方便且經(jīng)濟實惠, 在臨床上有一定的指導意義, 安全性較好, 值得臨床廣泛推薦和應用。

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Curative effect analysis of budesonide combined w ith ip ratropium brom ide aerosol inhalation in the treatment of ped iatric b ronchial pneumonia

LI Min-hao, DONG Chao, DONG Wan-hua, et al.Guangzhou City Huangpu District Maternal and Child Care Service Center, Guangzhou 510700, China

Ob jective To analyze the curative effect of budesonide combined with ipratropium bromide aerosol inhalation in the treatment of pediatric bronchial pneumonia.M ethods A total of 86 children with pediatric bronchial pneumonia were random ly divided into observation group (43 cases) and control group (43 cases).The observation group received budesonide m ixed suspension combined with ipratropium brom ide aerosol for treatment, and the control group received azithromycin for treatment.Rehabilitation of the two groups after treatment was compared.Results The observation group had much higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of abnormal skin, abnormal gastrointestinal tract, and total abnormality were all less than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much shorter recovery time of body temperature, disappearance time of cough, asthma relieve time, and recovery time of X-ray than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of budesonide mixed suspension and ipratropium bromide aerosol has precise effect in treating pediatric bronchial pneumonia with good safety and few adverse reactions.This method contains reference significance, and it is worthy of clinical promotion.

Budesonide mixed suspension; Ipratropium bromide; Pediatric bronchial pneumonia; Curative effect analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.001

2015-03-01］

廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技一般引導項目(項目編號：20131A 011186)

510700 廣州市黃埔區(qū)婦幼保健院(李敏豪 董超馮素娥 劉鳳鳴)；廣州市第一人民醫(yī)院(董婉華)