何永馳，胡琴

(深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院,廣東 深圳 518109 1 景龍社康中心； 2 新生兒科)

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幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關(guān)系

何永馳1，胡琴2

(深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院,廣東 深圳 518109 1 景龍社康中心； 2 新生兒科)

目的 了解幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關(guān)系。方法 消化性潰瘍病人100例，檢測其幽門螺桿菌感染情況。分為對照組(幽門螺桿菌陽性)和觀察組(幽門螺桿菌陰性)，比較兩組出血情況。結(jié)果 對照組73例，觀察組27例，觀察組平均年齡和出血發(fā)生率高于對照組，病程短于對照組，差異有顯著性(t=4.883，χ2=5.958～17.110，P<0.05)。結(jié)論 幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍極易導(dǎo)致消化道出血，出血者病情也相對較重。

幽門螺桿菌；感染；消化性潰瘍；出血

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病之一，主要發(fā)生于胃和十二指腸，嚴(yán)重影響病人的身心健康[1-2]。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥之一，?？梢鹬車h(huán)衰竭和失血性貧血，嚴(yán)重者危及病人的生命[3-4]。既往研究顯示，世界上有50%以上的人感染了幽門螺桿菌，而國內(nèi)的感染比例約為40%～70%[5-6]，幽門螺桿菌感染已經(jīng)被認(rèn)為是消化性潰瘍發(fā)病的重要誘因。目前，國內(nèi)外學(xué)者對根除幽門螺桿菌是否能夠降低消化性潰瘍出血的發(fā)生概率尚未達(dá)成共識[7-8]。本研究以我院收治的消化性潰瘍病人為研究對象，探討幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2013年12月，選擇我院消化內(nèi)科收治的消化性潰瘍病人100例，男70例，女30例；年齡18～65歲，平均(41.37±18.78)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)電子胃鏡和病理檢查明確診斷為消化性潰瘍；②初中以上文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流；③病人自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人有胃手術(shù)史，合并卓-艾綜合征、食管靜脈曲張破裂出血、反流性食管炎、賁門黏膜撕裂、急性胃黏膜病變等疾病；②病人近2周未服用抗生素或非甾體抗炎藥物；③病人合并精神分裂癥、雙相障礙、分裂情感性精神病和分裂樣精神病等精神疾??；④病人不愿意參加本研究。

1.2 幽門螺桿菌檢測

使用食管鏡或胃鏡觀察病灶發(fā)生的部位、大小、形狀等。胃鏡采樣，行快速尿素酶試驗(yàn)與組織學(xué)檢測，判斷幽門螺桿菌感染情況?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)用幽門螺桿菌UT-SQ104試劑盒(福建省三明市三強(qiáng)生物化工有限公司生產(chǎn))，按試劑盒說明書操作，試劑板呈淡黃色或橘紅色為陽性，無顯色反應(yīng)為陰性。組織學(xué)檢測使用幽門螺桿菌基因檢測試劑盒(上海復(fù)華實(shí)業(yè)股份有限公司生產(chǎn))和幽門螺桿菌基因試劑盒(達(dá)安基因診斷中心生產(chǎn))，按試劑盒說明書進(jìn)行操作及結(jié)果判斷。快速尿素酶試驗(yàn)與組織學(xué)檢測結(jié)果全部呈現(xiàn)陰性則為幽門螺桿菌陰性，有一項(xiàng)呈現(xiàn)陽性則為幽門螺桿菌陽性。根據(jù)病人有無幽門螺桿菌感染分為兩組，幽門螺桿菌陽性病人為對照組，幽門螺桿菌陰性病人為觀察組。比較兩組出血情況。

2 結(jié) 果

觀察組27例，對照組73例，觀察組平均年齡和出血發(fā)生率均高于對照組，病程明顯短于對照組，差異有顯著意義(t=4.883，χ2=5.958、15.620，P<0.05)。見表1。觀察組出血發(fā)生率為74.07%，明顯高于對照組30.13%，差異有顯著性(χ2=17.110，P<0.05)。見表1、2。

3 討 論

幽門螺桿菌對胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用，同時(shí)幽門螺桿菌也是各種炎癥細(xì)胞的遞質(zhì)，其感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[9]。幽門螺桿菌感染的檢測方法主要包括細(xì)菌直接檢查、尿素酶活性測定、免疫學(xué)檢測和抗體檢測等。由于幽門螺桿菌是人胃內(nèi)惟一能產(chǎn)生大量尿素酶的細(xì)菌，其產(chǎn)生的尿素酶可以水解尿素產(chǎn)生氨，從而幫助幽門螺桿菌形成“氨云”抵抗胃酸，因此尿素酶檢驗(yàn)可以判定幽門螺桿菌感染[10]。本研究同時(shí)采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)，依據(jù)細(xì)菌DNA的半保留復(fù)制原則，擴(kuò)增目標(biāo)基因，從而檢測出幽門螺桿菌。兩組方法聯(lián)合應(yīng)用，提高了幽門螺桿菌感染檢測的準(zhǔn)確度。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組平均年齡高于對照組，病程明顯短于對照組，差異有顯著性，對照組男性所占比例較高，病程較長，這與既往研究結(jié)果類似[11]，符合消化性潰瘍男性多見的臨床特點(diǎn)。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組出血發(fā)生率為74.07%，明顯高于對照組30.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文研究中，幽門螺桿菌陽性病人所占比例大，這與本研究入組病人多為初診病人，既往未接受抗幽門螺桿菌治療有關(guān)。

本研究結(jié)果還顯示，與幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍相比，幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍病人更容易出血，且程度更重，更易危及病人身心健康。因此，在臨床工作中，消化內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)該高度重視該人群的治療，給予幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍病人針對性的治療措施，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生，改善病人的預(yù)后。

綜上所述，幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍具有男性多發(fā)且高齡特點(diǎn)，易導(dǎo)致消化道出血，出血者病情也相對較重，需引起消化科醫(yī)師的高度重視。

表1 兩組病人一般資料比較(例)

表2 兩組病人出血情況比較(例(χ/%))

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(本文編輯 黃建鄉(xiāng))

2014-08-24；

2014-12-28

何永馳(1982-)，男。

R573.1

B

1008-0341(2015)04-0497-02