焦廣君

黑龍江省鶴崗市綏濱縣中醫(yī)院,黑龍江鶴崗 156204

為了探討療老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病的有效治療方式,該院特針對椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行了深入的研究,取得了較為良好的效果,現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2013年12月來該院進(jìn)行治療的老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病患者50例,按照治療方式的不同分為對照組和觀察組,每組患者各25例。對照組患者男性15例,女性10例,年齡范圍在63~85歲之間,平均年齡為(74.65±2.25)歲,糖尿病腎病17例,合并心臟病8例。在發(fā)病原因方面,車禍11例,跌傷14例；觀察組患者男性12例,女性13例,年齡范圍在65~90歲之間,平均年齡為(76.21±2.16)歲,糖尿病腎病14例,合并心臟病16例。在發(fā)病原因方面,車禍10例,跌傷15例。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用推弓根螺釘方式進(jìn)行治療,觀察組患者使用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行螞蟻的血糖控制,術(shù)中泵入微量的胰島素。

對照組患者取俯臥位,腹部成懸空的狀態(tài),根據(jù)C型臂X線機顯示的具體位置確定進(jìn)針地點,在皮膚上做好標(biāo)記后按照

2 結(jié)果

患者治療之前相關(guān)數(shù)據(jù)情況無明顯差異,P>0.05,具有可比性。經(jīng)過治療之后,觀察組患者的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者,P<0.05,具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義,手術(shù)需要的時間、術(shù)中出血量和椎體高度丟失量情況,比較兩組患者疼痛視覺模糊評分詳細(xì)情況見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的治療方式并不能夠有效地緩解疼痛,并且在治療的過程中需要長時間臥床休息,這一現(xiàn)象很有可能會產(chǎn)生肺炎、泌尿系統(tǒng)感染和褥瘡等情況[1],更有甚者還會出現(xiàn)深靜脈血栓情況,這些疾病的發(fā)病幾率比其他正常的患者要高很多。本次研究中,推弓根螺釘這種治療的方式雖然達(dá)到了一定的治療目的,但是由于其屬于椎弓根系統(tǒng)的治療方式,所以需要撐開復(fù)位進(jìn)行植骨融合,這種手術(shù)方式創(chuàng)傷面積較大,失血量多,并發(fā)癥情況發(fā)生的幾率較高[2]。椎體后凸成形術(shù)則避免了這一缺陷,極大程度上減輕了患者的痛苦。這一發(fā)現(xiàn)與其他學(xué)者的研究結(jié)論一致。

椎體后凸成形術(shù)需要做到以下幾個方面：①患者在進(jìn)行穿刺通路時是否會出現(xiàn)感染的情況,患者是否會出現(xiàn)凝血功能異常的情況,有無中毒心肺功能不全耐受性較差的患者,患者的椎體后壁是否明顯,椎管是否發(fā)生狹窄或神經(jīng)受到壓迫的情況[3]。如骨擴(kuò)張器系統(tǒng)操作進(jìn)行手術(shù)。

表1 兩組患者治療情況比較表(x-±s)

觀察組患者在進(jìn)行局部麻醉的情況下進(jìn)行手術(shù),球囊擴(kuò)張后用C型臂透視進(jìn)行輔助,隨后注射骨水泥,帶骨水泥硬化之后撤出工作時需要使用的套管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)需要的時間、術(shù)中出血量和椎體高度丟失量情況,比較兩組患者疼痛視覺模糊評分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05,具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。果出現(xiàn)上述情況的患者則不能夠進(jìn)行椎體后凸成形術(shù)；②在手術(shù)過程中采用硬膜外穿刺針連接注射器這種方式進(jìn)行麻醉效果更好；③患者椎體后壁如果出現(xiàn)輕度缺損的現(xiàn)象,需要在C型臂透視的輔助下重建后壁,只有這樣才能夠降低骨水泥滲漏的情況。

[1] 張逸飛. 椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的比較研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2010.

[2] 韓俊柱. 閉合復(fù)位結(jié)合椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2011.

[3] 郭惠紅,鐘偉建. 椎體后凸成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)療前沿,2013(13):46.