于莉

黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院乳腺腫瘤科,黑龍江齊齊哈爾 161005

近年來(lái)隨著乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高,越來(lái)越引起女性的重視。乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無(wú)痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見(jiàn),其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限?；颊叱３Ｔ诎l(fā)病早期能在乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊,較硬,可活動(dòng)。尤其絕經(jīng)后的女性往往局部會(huì)有不適感,有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適,或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適,甚至牽及該側(cè)的上臂。該研究選取了在該院進(jìn)行治療的56例乳腺癌合并糖尿病患者的臨床資料,分別采用紫杉類方案化療和嘧啶苯芥方案化療,對(duì)比分析兩組方案對(duì)乳腺癌患者血糖的影響,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年10月—2014年10月在該院門診選取的56例患者均為年齡39~50歲患有乳腺癌合并糖尿病的患者,由門診入院后,病人及家屬均簽署知情同意書(shū)。醫(yī)護(hù)研究人員將56例患者依照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶數(shù)將其分成兩組。兩組患者在一般臨床資料方面對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

治療組28位乳腺癌合并糖尿病的患者采用紫杉類方案化療,化療前1 d叮囑患者吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質(zhì)的飲食;化療期間,患者口服紫杉類化療藥物,每次5 mg,3次/d,由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害,產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng),這時(shí)每天飲食要以谷類、蔬菜、水果為主,配以容易消化的魚(yú)肉和雞蛋等;化療后身體較虛弱,宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物且要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),化療為間歇期一周的療程,治療5個(gè)療程。

對(duì)照組28位乳腺癌合并糖尿病的患者采用嘧啶苯芥方案化療,患者口服嘧啶苯芥進(jìn)行化療,每次5 mg,3次/d,每周間隔2 d,總量500 mg為1個(gè)療程堅(jiān)持治療5個(gè)療程,化療期間,患者飲食均衡有規(guī)律,作息時(shí)間要規(guī)律,注意保暖。

治療組和對(duì)照組均實(shí)施5個(gè)療程后,5個(gè)療程后對(duì)比分析兩組癌細(xì)胞的控制、血糖的控制情況及預(yù)后,進(jìn)而探討紫杉類方案化療對(duì)乳腺癌患者血糖的影響。

1.3 療效判定

療效判定:乳腺癌合并糖尿病患者臨床上常常會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿,形體消瘦,乳腺腫塊、乳腺疼痛等癥狀,療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:

治愈:多飲、多食、多尿,形體消瘦;乳腺腫塊、乳腺疼痛癥狀消失;好轉(zhuǎn):多飲、多食、多尿,形體消瘦;乳腺腫塊、乳腺疼痛較入院前減輕;未愈:多飲、多食、多尿,形體消瘦;乳腺腫塊、乳腺疼痛癥狀未緩解?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用c2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

治療組的治愈25例,好轉(zhuǎn)3例,未愈0例,總有效率為100%。對(duì)照組的治愈20例,好轉(zhuǎn)2例 ,未愈6例,總有效率為78.6%。兩組療效對(duì)比無(wú)顯著差異性,這說(shuō)明兩組治療療效有差距(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表一所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

乳腺癌合并糖尿病患者,在乳腺癌和糖尿病的治療中需兩者兼顧[2],乳腺癌需要放療治療來(lái)控制癌癥細(xì)胞的擴(kuò)散,如果在此時(shí)對(duì)糖尿病不干預(yù),由于長(zhǎng)期血糖升高,體內(nèi)代謝紊亂,糖尿病往往會(huì)引起全身微循環(huán)障礙。常見(jiàn)的為眼底視網(wǎng)膜血管受損,除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外,易發(fā)生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。如果僅僅控制血糖,對(duì)癌癥細(xì)胞[3]不加以控制,則會(huì)導(dǎo)致癌癥細(xì)胞的擴(kuò)散,最終也將危及生命。兩組患者在實(shí)施紫杉類方案化療和嘧啶苯芥方案化療的對(duì)比中,治療組紫杉類方案化療對(duì)乳腺癌患者血糖有降糖作用,適合于乳腺癌合并糖尿病患者的化療,因具有其獨(dú)特的化療作用,值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 徐方貴,吳德柱,王劍平,等.紫杉類化療方案治療乳腺癌繼發(fā)糖尿病的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014(5):1094-1096.

[2] 周曉蓉,顧慧,徐仕林,等.糖尿病癌癥患者用紫杉類方案化療時(shí)的血糖控制及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(9):1315-1316.

[3] 洪勇,范平,邱超學(xué),等.三陰性、非三陰性乳腺癌中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-C的表達(dá)及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2306-2308.