葉大勇

黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,黑龍江齊齊哈爾 161000

老年糖尿病[1]包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退,常無癥狀或者癥狀不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩飾。該研究選取了在該院2013年3月—2014年3月進(jìn)行治療的64例老年糖尿病患者的臨床資料,治療組采用在臨床路徑干預(yù)的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療；對照組患者僅僅采用傳統(tǒng)路徑模式進(jìn)行康復(fù)治療。對比分析兩組的康復(fù)治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年3月—2014年3月在該院門診選取的64例患者均為老年糖尿病患者,依照奇偶數(shù)進(jìn)行分組,分別為治療組和對照組各32例,治療組32例老年糖尿病采用在臨床路徑干預(yù)的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療；對照組32例老年糖尿病患者僅僅采用傳統(tǒng)路徑模式進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2 方法

老年糖尿病的發(fā)病存在三方面因素:遺傳、環(huán)境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。治療組32例老年糖尿病采用在臨床路徑干預(yù)的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療。入院老年糖尿病患者,在臨床路徑的實(shí)施過程中,對臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架,如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評估；制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑,如治療、用藥等等；應(yīng)將某病種某日所需要做的檢驗(yàn)單一并輸入電腦中,即套裝化；對照組32例老年糖尿病患者僅僅采用傳統(tǒng)路徑模式進(jìn)行康復(fù)治療。治療組和對照組均實(shí)施3個(gè)月,3個(gè)月后對比分析兩組的康復(fù)治療效果。

1.3 療效判定

療效判定:老年糖尿病患者的臨床主要表現(xiàn)有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀,常常較易發(fā)生各種大血管或微血管等并發(fā)癥,非酮癥高滲綜合癥和乳酸性酸中毒,血糖控制不良或用藥不當(dāng)又常常容易引起低血糖。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:

治愈:多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀消失；好轉(zhuǎn):多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀好轉(zhuǎn)；未愈:多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀未見改善。64例老年糖尿病患者在3個(gè)月的治療后,治療組的治愈28例(87.5%),好轉(zhuǎn)2例(6.25%),未愈2例(6.25%),總有效率為93.75%。對照組的治愈20例(62.5%),好轉(zhuǎn)4例(12.5%),未愈8例(25%),總有效率為75%。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

64例老年糖尿病患者在3個(gè)月的治療后,治療組的治愈28例(87.5%),好轉(zhuǎn)2例(6.25%),未愈2例(6.25%),總有效率為93.75%。對照組的治愈20例(62.5%),好轉(zhuǎn)4例(12.5%),未愈8例(25%),總有效率為75%。兩組療效對比無顯著差異性,這說明兩組治療療效有差距(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

臨床路徑[2]是相對于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的,傳統(tǒng)路徑即是每位醫(yī)師的個(gè)人路徑,不同地區(qū)、不同醫(yī)院,不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人針對某一疾病可能采用的不同治療方案。采用臨床路徑后,可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院,不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人間出現(xiàn)不同的治療方案,避免了其隨意性,提高準(zhǔn)確性、預(yù)后等的可評估性。臨床路徑[3]通過設(shè)立并制訂針對某個(gè)可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問題探討、獨(dú)立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療執(zhí)行效率,降低成本,提高質(zhì)量。治療組在采用臨床路徑干預(yù)的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療3個(gè)月后,老年糖尿病患者康復(fù)效果好,總有效率93.75%；對照組在傳統(tǒng)路徑模式進(jìn)行康復(fù)治療后,老年糖尿病患者康復(fù)效果一般,總有效率75%。臨床路徑干預(yù)對老年糖尿病患者康復(fù)效果顯著,值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 段鵬,涂萍,吳和平,等.老年糖尿病患者生活質(zhì)量分析及干預(yù)策略[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5237-5239.

[2] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(1):59-61.

[3] 張正華,高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(9):513-515.