王燃

河南省三門峽市澠池縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南三門峽 472400

糖尿病神經(jīng)病變(diabetic nephropathy)是一種極其常見的糖尿病慢性并發(fā)癥。當(dāng)患者的血糖長期處于過高狀態(tài)時(shí),會(huì)導(dǎo)致身體的代謝紊亂,進(jìn)而引起神經(jīng)缺血和缺氧引起的神經(jīng)病變?？梢哉f,神經(jīng)病變的致病因就是患者血糖長期過高無法控制。因此,嚴(yán)格的控制血糖,是避免糖尿病神經(jīng)病變的辦法之一。糖尿病單神經(jīng)病變的癥狀是神經(jīng)感覺異常、疼痛或周圍性癱瘓等。糖尿病單神經(jīng)病變患者的年齡處于中老年年齡段,這一年齡段的患者很少出現(xiàn)三多一少的典型糖尿病癥狀。再加上糖尿病單神經(jīng)病變的癥狀很容易與其他病癥混淆,導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)很多誤診情況,進(jìn)而阻礙了患者的治療。所以,對(duì)糖尿病單神經(jīng)病變的發(fā)現(xiàn)在治療中占據(jù)著重要的位置。通過對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查可以對(duì)糖尿病單神經(jīng)病變進(jìn)行早期確診,能夠很好的改善患者因誤診或發(fā)現(xiàn)時(shí)間晚等問題所導(dǎo)致的治療不當(dāng),對(duì)患者的治療有著很大的臨床意義。由于糖尿病單神經(jīng)病變的癥狀復(fù)雜,治療效果慢?；颊咴谶M(jìn)行治療時(shí)所要花費(fèi)的時(shí)間較長,治療效果不明顯,導(dǎo)致患者長時(shí)間的處在病痛的折磨下。甚至在長期的治療中失去治療信心,最終放棄治療。使病情加重。該研究通過對(duì)該院于2014年6月—2014年10月收治的80例糖尿病單神經(jīng)病變患者的臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)糖尿病單神經(jīng)病變的治療方法?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年6月—2014年10月所收治的80例糖尿病單神經(jīng)病變患者,其中男42例,女38例。年齡35～85歲,平均年齡(52.8±2.3)歲。病程1～14年,平均病程(5.6±0.8)年。其中,三叉神經(jīng)病變患者16例,面神經(jīng)病變患者9例,外展神經(jīng)患者12例,坐骨神經(jīng)患者8例,肋間神經(jīng)患者25例,尺神經(jīng)患者10例,所有患者經(jīng)治療全部康復(fù)出院。所有患者的住院期間的空腹血糖均在7.8 mmol/L以上。

1.2 方法

對(duì)患者的血糖每日進(jìn)行檢測(cè),對(duì)患者的神經(jīng)病變部位的臨床癥狀進(jìn)行觀察,觀察患者的受累神經(jīng)所支配的身體的運(yùn)動(dòng)能力和感覺能力。為患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療,治療方法是：在控制血糖的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行VitB1、VitB2、VitB6、VitB12的補(bǔ)充,以便達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生,改善患者疼痛癥狀的目的。并對(duì)患者進(jìn)行按摩治療,緩解病變神經(jīng)周圍機(jī)體的負(fù)擔(dān)。在治療期間對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制,并鼓勵(lì)患者在治療的過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),改善自身體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院治療時(shí),觀察患者的受累神經(jīng)部分的身體是否有疼痛、感覺異?；蛑車园c瘓等癥狀。并在住院期間觀察患者的血糖控制情況。在患者經(jīng)過一個(gè)月的治療后,觀察患者在接受按摩治療后是否有好轉(zhuǎn)跡象,即患者的病變部位身體狀況是否得到改善,患者血糖的控制情況是否穩(wěn)定?；颊哐堑目刂茦?biāo)準(zhǔn)是空腹血糖保持在7.8 mmol/L以下,患者病變部位治療效果指標(biāo)為：觀察患者的病變部位的不適感是否減少,運(yùn)動(dòng)受阻或疼痛是否消失。患者的神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果是否正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用c2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 單神經(jīng)病變患者的病變部位統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

在經(jīng)過一個(gè)月時(shí)間的住院治療后,所有患者的血糖得到平穩(wěn)控制,空腹血糖水平都維持在7.8 mmol/L以下。在接受一個(gè)月的按摩治療后,神經(jīng)病變所帶來的身體負(fù)擔(dān)和不適癥狀減輕,康復(fù)效果良好?；颊卟∽儾课坏奶弁锤泻彤惓８写蠓葴p輕或消失,周圍性癱瘓癥狀緩解,患者的病變部位的活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)正常。可見血糖控制對(duì)改善糖尿病單神經(jīng)病變患者的癥狀有著積極的作用。以下對(duì)糖尿病單神經(jīng)病變患者的病變部位和治療效果進(jìn)行分析。

2.1 對(duì)糖尿病患者單神經(jīng)病變的病變部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

可見糖尿病單神經(jīng)病變并沒有特殊的發(fā)病部位,糖尿病單神經(jīng)病變的發(fā)病部位可能是軀體神經(jīng),也可能是顱神經(jīng),對(duì)患者發(fā)病部位無法預(yù)測(cè),且發(fā)病程度因人而異。詳情見表。

2.2 對(duì)糖尿病單神經(jīng)病變患者的癥狀進(jìn)性分析對(duì)比

糖尿病單神經(jīng)病變患者的癥狀主要分為三種,即神經(jīng)疼痛、感覺異樣和周圍性癱瘓。本文所選取的80例患者中,35例患者的癥狀為神經(jīng)疼痛,20例患者為感覺異樣,25例患者為周圍性神經(jīng)癱瘓。這三種癥狀都是神經(jīng)病變所導(dǎo)致的暫時(shí)性癥狀,但如果治療不及時(shí),也會(huì)對(duì)身體造成永久性傷害。因此,對(duì)三種癥狀需要特殊分析分類治療,才能達(dá)到最好的治療效果。詳情見表2。

表2 糖尿病單神經(jīng)病變患者的癥狀分析

通過對(duì)糖尿病單神經(jīng)病變實(shí)行系統(tǒng)的治療,經(jīng)過一個(gè)月的治療,患者治療效果顯著。所選80例糖尿病單神經(jīng)病變患者中,65例患者治愈出院,7例患者癥狀減輕,余下8例患者無明顯變化,治療有效率達(dá)90%。治愈出院患者的不適癥狀全部消失,且神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果顯示患者全部恢復(fù)正常。說明糖尿病單神經(jīng)病變并不是無法治愈的絕癥。只要經(jīng)過積極系統(tǒng)的治療就可以得到治愈。

3 討論

由于糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。因此,醫(yī)學(xué)上尚未完全研究出糖尿病神經(jīng)病變的致病因素。但所有的觀點(diǎn)都認(rèn)為,身體里的血糖長時(shí)間過高會(huì)使微血管功能受到障礙,導(dǎo)致微血管病變,使患者的電生理發(fā)生改變,出現(xiàn)感覺失常、神經(jīng)損害等癥狀。而神經(jīng)會(huì)受到這種病變的影響,最終導(dǎo)致神經(jīng)病變的產(chǎn)生。糖尿病單神經(jīng)病變就是其中的一種,而患者由于無法做到對(duì)血糖的長期有效的控制,是導(dǎo)致患者發(fā)生單神經(jīng)病變的根本原因。

可見,加大對(duì)血糖的控制力度就是從根本上杜絕糖尿病單神經(jīng)病變患者的病變癥狀加重的有效方法之一。對(duì)糖尿病單神經(jīng)病變患者血糖的平穩(wěn)控制可以有效的改善患者的癥狀,提升患者的治療效果。在對(duì)患者進(jìn)行血糖控制的同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行大量維生素B族的補(bǔ)充,改善患者因神經(jīng)病變所產(chǎn)生的不適,充分營養(yǎng)神經(jīng),使患者的神經(jīng)得到充分的改善。達(dá)到治療效果。

綜上所述,對(duì)患者實(shí)行嚴(yán)格的血糖控制和系統(tǒng)的治療,可以有效的改善糖尿病單神經(jīng)病變患者的臨床癥狀,在確?；颊叩牟∏椴粫?huì)加重的同時(shí),防止糖尿病神經(jīng)病變患者的神經(jīng)病變受累神經(jīng)增加,減少病人的痛苦。對(duì)患者已經(jīng)受損病變的神經(jīng)進(jìn)行系統(tǒng)的治療和營養(yǎng)的搭配,可以有效的營養(yǎng)神經(jīng),改善患者病變神經(jīng)的癥狀。使患者神經(jīng)的受損部分能夠得到修復(fù)和再生,從而達(dá)到治愈的目的。

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