祝恒超

黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院功能科,黑龍江齊齊哈爾 162400

動脈粥樣硬化(AS)是一種較為常見的慢性病,高發(fā)于老年人群。常累及肌性動脈,導(dǎo)致心、腦血管疾病發(fā)生[1]。早期AS較易發(fā)生的部位為頸動脈,頸動脈斑塊一經(jīng)形成,可引起腦梗死、腦缺血。因此,需及早做出相應(yīng)診斷,對危險因素進行干預(yù),降低腦卒中等危害性較大的疾病發(fā)病率[2]。該調(diào)查針對該院收治的糖尿病患者頸動脈斑塊患者的影像學(xué)資料進行研究,探討分析三維超聲對糖尿病AS患者的影像學(xué)診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月該院收治的75例糖尿病患者與75例同期進行健康體檢者。分別作為觀察組與對照組。排除有嚴(yán)重心、腦、腎臟等重要臟器疾患的患者。觀察組：男性45例,女性30例。平均年齡為(54.2±3.8)歲。對照組：男性36例,女性39例。平均年齡為(56.7±5.6)歲。收集記錄150例研究對象在三維超聲檢測儀中的影像學(xué)診斷資料?；颊叩囊话阗Y料方面(如年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

患者取仰臥位配合檢查,頸后墊枕,充分暴露出頸部,頭部后仰,向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)。從頸動脈近心端至遠心端探查,依次探查CCA、ICA、ECA。測量IMI厚度和頸 動脈內(nèi)徑。斑塊厚度=內(nèi)膜－中外膜界面與動脈腔界面之間的距離[3]。分析斑塊回聲、血管內(nèi)膜特點以及色彩明暗度、血流缺損、充盈情況等。參照相關(guān)文獻測定IMT 值方法,測定頸總動脈、頸總動脈分叉的厚度值[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

頸動脈斑塊分級：零級：厚度<1.0 mm,回聲均勻,內(nèi)膜無增厚。Ⅰ級：回聲增強,內(nèi)膜局限性增厚≤1.3 mm,管腔規(guī)則。Ⅱ級：回聲增強,內(nèi)膜局限性增厚>1.3 mm,管腔不規(guī)則。Ⅲ級：粥樣斑塊明顯,內(nèi)膜增厚,有管腔狹窄、潰瘍及鈣化出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析,所得數(shù)據(jù)用%表示,運用c2檢驗分析,以P<0.05,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象頸動脈斑塊分級比較

資料顯示,糖尿病患者的Ⅱ級、Ⅲ級頸動脈斑塊例數(shù)明顯高于非糖尿病的健康體檢者,而0 級、Ⅰ級頸動脈斑塊例數(shù)明顯低于健康體檢者。兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組研究對象頸動脈斑塊分級比較

2.2 兩組研究對象頸總動脈、及分叉處厚度比較

資料顯示,觀察組患者的頸總動脈厚度為(1.4±0.5)mm,對照組為(0.7±0.19)mm；觀察組患者的頸總動脈分叉處厚度為(2.1±0.5)mm,對照組為(0.9±0.17)mm；兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

三維超聲就是一種可以提供準(zhǔn)確預(yù)警的影像學(xué)檢查手段[6]。其優(yōu)點是無創(chuàng)性、無痛感、耗時短,精準(zhǔn)度高?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)頸動脈的性質(zhì)、狹窄程度、大小及具體分布,更能夠通過觀察斑塊的聲像學(xué)對危險斑塊做出鑒別。該研究結(jié)果顯示,糖尿病患者與非糖尿病患者的頸動脈增厚程度、分級均存在顯著性差異,糖尿病患者的Ⅱ級、Ⅲ級頸動脈斑塊例數(shù)明顯高于非糖尿病的健康體檢者,而0 級、Ⅰ級頸動脈斑塊例數(shù)明顯低于健康體檢者。兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(見表1)觀察組患者的頸總動脈厚度為(1.4±0.5)mm,對照組為(0.7±0.19)mm；觀察組患者的頸總動脈分叉處厚度為(2.1±0.5)mm,對照組為(0.9±0.17)mm；兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明三維超聲檢測能夠?qū)μ悄虿☆i動脈斑塊患者做出準(zhǔn)確診斷,有效控制各種危險因素發(fā)生,值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 李改,趙玥,楊娜,等.2型糖尿病頸動脈斑塊超聲特征與缺血性腦卒中的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,4(3):48-50.

[2] 傅增順.三維超聲研究動態(tài)血壓負荷與頸動脈斑塊總體積的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,6(2):915-918.

[3] 柯紹興,李愛國.三維超聲重建在頸動脈斑塊致頸動脈狹窄程度中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2009,23(20):93-94.

[4] 劉小莉.2型糖尿病頸動脈粥樣硬化斑塊的彩色超聲診斷價值[J].中外醫(yī)療,2010,14(3):171.

[5] 楊鑫.三維超聲圖像中頸動脈粥樣硬化的表型量化與分析[D].華中科技大學(xué) ,2013,12(3)：123-125.

[6] 朱宇,卓忠雄.超聲無創(chuàng)技術(shù)評價頸動脈粥樣硬化斑塊的研究進展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(12):616-618.