劉麗華,王繡賢

肇州縣人民醫(yī)院急診科,黑龍江大慶 163000

隨著現(xiàn)代生活水平的提高,生活壓力增加,2型糖尿病發(fā)病率也隨之增加,2型糖尿病是代謝性疾病[1],由于2型糖尿病患者自身對疾病缺乏認識,不能正確認識疾病的危害,給治療帶來了難度,就要求醫(yī)生正確診斷并給予合理治療,在治療過程中,并向患者普及一些關(guān)于疾病的知識和對患者實施心理等方面的護理干預,提高患者的治療依存性,提高療效,旨在提高病人的生存質(zhì)量[2]。該研究將該院2011年3月—2014年3月期間收治的2型糖尿病患者采用不同護理方法護理,對比效果,行優(yōu)質(zhì)護理干預的患者取得了良好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究和分析均為該院在2011年3月—2014年3月期間收治的201例2型糖尿病患者。其中女性69例,男性132例；患者年齡在37~81歲之間,平均年齡(55.5±7.6)歲；病程 3 個月~9 年。隨機將患者分為實驗組和對照組,實驗組患者文化程度大專及以上45人,高中及中專36人,初中及以下19人；對照組患者大專及以上48人,高中及中專35人,初中及以下18人。對兩組患者的年齡、性別、病程、文化程度等進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 認知干預 配備專業(yè)醫(yī)護人員向患者及家屬普及糖尿病的疾病相關(guān)知識,如其病因、誘發(fā)因素、治療等,以及日常飲食的相關(guān)事項,幫助患者識別并發(fā)癥的先兆,旨在提高患者及家屬對糖尿病的認識[3]。

1.2.2 心理護理 糖尿病患者心理上存在對疾病的憂患,而且經(jīng)濟負擔會加重患者的心理負擔。護理人員應主動熱情與患者進行溝通,對給予患者糖尿病的治療加以解釋,還有告知預期的情況(如好轉(zhuǎn)需較長時間,一般的藥物不良反應),依存性治療的重要性和必要性,還應當鼓勵病人報告不良的或未預期的藥物反應,醫(yī)師對治療方案適當調(diào)整。醫(yī)患之間建立良好的信任關(guān)系,互相配合,早日戰(zhàn)勝疾病。

1.2.3 飲食護理 據(jù)患者生命體征、體重、身高、運動量等具體情況制定特定的飲食計劃,既要控制攝入的總熱量,又要注意飲食均衡營養(yǎng)。三餐定時定量,均衡攝取6大類食物：奶類、五谷根莖類、豆蛋魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂類食物。多攝取糙米、全谷類或全麥面包等含纖維質(zhì)的食物。少攝蛋黃、魚卵、豬皮、雞皮等三高食物。每周固定時間監(jiān)測血糖,注意患者血糖變化[4]。

1.2.4 運動護理 根據(jù)患者個體差異及患有的并發(fā)癥確定具體的運動模式?；颊邞袷匮驖u進的原則,運動時間控制在1 h內(nèi)；需要遵循長期堅持、持之以恒的原則。不可間斷,除非出現(xiàn)禁忌證；患者應隨身攜帶一些小食品,以防止運動中出現(xiàn)低血糖反應；空腹狀態(tài)下不宜運動。再者,據(jù)患者精神、生理狀態(tài),適時調(diào)整運動量。

1.2.5 行為干預 幫助患者改變不良的習慣,并養(yǎng)成健康的作息方式。勸誡患者在生活中戒煙忌酒,遵循給予的飲食標準。在日常生活中勞逸結(jié)合、定時作息、避免不良刺激[5]。

1.2.6 用藥指導 確?；颊甙岩葝u素置于0~5 ℃ 冰箱存放；準確抽吸胰島素劑量并搖勻；避免劇烈振蕩；觀察預防胰島素不良反應。

1.2.7 電話隨訪 定期打電話了解患者病情并提供相應指導。

1.3 血糖控制效果評定 空腹血糖正常值：4.4~6.1 mmol/L,不正常 >6.1 mmol/L； 糖化血紅蛋白正常值6%~8%,不正常 >8%[6]。

1.4 治療依從性評定

自行設(shè)計依從性調(diào)查問卷(可信度 Cyonbach’sα為0.87)。將結(jié)果分為三級：完全依從(三分)；部分依從(兩分)；不依從(一分)。主要從科學飲食、規(guī)律運動、正確用藥、定期監(jiān)測方面進行評定。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,分別對比兩組患者的治療依存性、護理干預前后空腹血糖值,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依存性的比較

經(jīng)研究,結(jié)果顯示,實驗組的依存率為91.7%(94/100),明顯優(yōu)于對照組54.5%(55/101),對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),詳情見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預前后空腹血糖值比較

經(jīng)研究,結(jié)果顯示,經(jīng)治療患者在空腹血糖值上均明顯改善,但實驗組在優(yōu)質(zhì)護理干預3個月后平均血糖為(6.01±2.81)mmol/L,明顯優(yōu)于對照組(8.42±3.12)mmol/L, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),詳情見表2。

表2 患者優(yōu)質(zhì)護理干預前后空腹血糖值比較(mmol/L,x-±s)

3 討論

2型糖尿病在成年人常見,尤其是中老年人,在60歲老年人中達到高峰。糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為影響我國居民健康的不可小覷的疾病,相關(guān)研究報道治療依存性差的主要原因包括：①對病情認識不足,不夠重視；②畏懼長時間服藥；③畏懼藥物的副作用影響生活；④生活壓力大,生活方式不健康；⑤經(jīng)濟能力無法承擔治療費用；⑥醫(yī)療市場混亂,患者聽信虛假宣傳,影響正常治療[7]?；颊叱Ｒ虿〕坛志?身上背負重大心理負擔,消極的心態(tài)有導致自身免疫功能下降,不利于疾病的控制[8]。糖尿病在臨床上應早發(fā)現(xiàn)早治療,由于具有終生性,所以必須堅持長期治療。在治療過程中,需要性一些護理措施輔助治療以提高療效。該研究將201例2型糖尿病患者隨機分成實驗組和對照組,對比兩組患者不同護理方法的臨床效果。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理治療后,試驗組的有效率高達94%(94/100),明顯優(yōu)于經(jīng)傳護理治療的對照組54.5%(55/101),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

對患者進行心理護理、飲食護理、運動護理、用藥指導、電話隨訪等優(yōu)質(zhì)護理過程中讓其了解到糖尿病的基礎(chǔ)知識及預防治療,鼓勵其持之以恒,堅持長期服藥,使其認識到治療疾病的重要性,積極參與體育鍛煉,對醫(yī)生認知度增強,更科學的用藥,更加關(guān)注自己的身心健康,從而提高治療的依從性,并配合以藥物治療,可有效緩減2型糖尿病患者的臨床癥狀[9-10]。

綜上所述,選用優(yōu)質(zhì)護理,是治療2型糖尿病患者的必要措施,其可有效提患者的臨床療效,應推廣于臨床教育。

[1] 陳紅艷,全秋艷.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].當代護士:?？瓢?2011(2):22-23.

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[5] 邵麗香,陳麗斐,陳偉芳,等.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):62-63.

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