劉麗娜

大慶市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江大慶 163000

妊娠期糖尿病是指在妊娠階段,孕婦血糖水平達到糖尿病血糖指標,且出現(xiàn)糖尿病的癥狀[1]。妊娠期糖尿病發(fā)病與孕婦在妊娠期間由于妊娠激素影響而使機體對胰島素敏感性降低,也與孕婦在妊娠期間盲目補充營養(yǎng)有關(guān),導致血糖水平升高,過多血糖通過胎盤被胎兒吸收,則會導致胎兒巨大,因此妊娠期糖尿病極易引起危急孕婦及胎兒健康的并發(fā)癥[2]。若不及時控制血糖水平,改善糖尿病癥狀,胎兒患病及死亡率更高。此類疾病在患有糖尿病的孕婦當中占據(jù)近80%的比例,近年有增長趨勢。因此妊娠期間患有糖尿病的孕婦應(yīng)對此謹慎鄭重,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),并且對患者進行詳細護理以及控制血糖水平,為孕婦和胎兒帶來健康,降低死亡率[3]。該研究在2013年6月—2014年6月針對妊娠期糖尿病患者的護理進行研究,探討全程護理干預(yù)妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局和護理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月入住該院進行治療的妊娠期糖尿病患者132例,患者無妊娠期其他并發(fā)癥,妊娠前無糖尿病史。將患者隨機分為常規(guī)組和護理組,每組各66例；常規(guī)組患者年齡23~37歲不等,平均年齡(29.35±3.67)歲,經(jīng)產(chǎn)婦41例,初產(chǎn)婦25例；護理組患者年齡26~44歲不等,平均年齡(31.55±2.78)歲,經(jīng)產(chǎn)婦46例,初產(chǎn)婦20例。對兩組患者的一般臨床資料進行統(tǒng)計學分析,其結(jié)果不存在差異(P<0.05),兩組患者可進行比較。

1.2 護理方法

常規(guī)組行常規(guī)護理,護理組護理干預(yù)措施如下：

①基本知識科普及心理輔導：患者對于妊娠期糖尿病的了解程度并不高,因此對于疾病的認知并不深刻,只因患者血糖水平的變化使得患者身體產(chǎn)生不適,故難免會有恐懼、焦躁、不安等情緒。不良負面情緒會影響孕婦接受治療的效果,并且對胎兒有一定影響,因此應(yīng)及時科普妊娠期糖尿病相關(guān)知識,為患者講解此類疾病的發(fā)病機制和治療方法,并且通過舉例來說明該類疾病并非不治。根據(jù)患者的情況對患者進行心理輔導,通過談話開導患者,減輕患者的心理壓力,讓患者在妊娠期間有良好平和的心態(tài),增加治療信心[4]。

②飲食營養(yǎng)與適當運動：妊娠期糖尿病的發(fā)生不止因妊娠激素分泌對機體胰島素的影響有關(guān),也與妊娠期不控制飲食和盲目補充營養(yǎng)有著密切關(guān)系,因此在入院后,醫(yī)護人員需根據(jù)患者的自身情況及血糖情況進行細致合理的計劃,為患者制定科學的營養(yǎng)譜,患者需遵照醫(yī)護人員制定的食譜嚴格控制飲食,避免攝入高糖類食物以防止血糖過高[5]。并且醫(yī)護人員需為患者及其家屬進行健康指導,避免家屬盲目為患者補充營養(yǎng),加劇患者情況。適當?shù)倪\動能夠增強患者的身體素質(zhì),且能夠通過消耗來控制血糖。運動不宜激烈,不宜過多,重癥患者不宜運動。產(chǎn)后亦需注意飲食,避免過度補充營養(yǎng)而導致血糖再次升高。

③血糖監(jiān)測及降糖方案：定期監(jiān)測血糖,并且根據(jù)血糖水平改動營養(yǎng)譜。血糖水平達到理想水平者,可繼續(xù)通過飲食及運動來控制血糖,而血糖水平未有改善或重癥者,因高血糖對母體及胎兒危害大,可考慮遵照醫(yī)生指導使用胰島素降低血糖水平,藥物使用適量且根據(jù)患者血糖水平及時調(diào)整用量。

④分娩護理：若患者妊娠期間血糖水平控制良好且自愿即可自然分娩；若患者身體情況不允許,則需進行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；颊叻置淦陂g,需定時測量血糖水平,避免患者低血糖及胎兒低血糖情況發(fā)生,及時監(jiān)護患者的情況,以達到更好的妊娠結(jié)局。

1.3 對比指標

兩組妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局比較與對護理滿意度對比。

1.4 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用c2檢驗,若結(jié)果顯示P<0.05,則其結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1結(jié)果顯示,經(jīng)過全程護理干預(yù)的護理組患者,其妊娠結(jié)局胎兒死亡及患病人數(shù)僅有3例,占總體的4.55%,明顯低于常規(guī)組的30.30%,說明護理干預(yù)可改善患者及胎兒的身體狀況,減少因妊娠期糖尿病引起的胎兒死亡與患病。對結(jié)果進行統(tǒng)計分析得出數(shù)據(jù)存在差異,數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局比較[n(%)]

兩組患者對護理過程的滿意程度見表2。表中常規(guī)組的滿意人數(shù)18例(27.27%),護理組滿意人數(shù)為56例(84.85%),可明顯看出護理組滿意率明顯高于對照組,可說明全程護理干預(yù)能夠更好的減輕患者心理壓力,改善患者身體狀況,并且在達到良好妊娠結(jié)局后,能夠得到患者的認可,其結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者對護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高,糖尿病患者的數(shù)量在日益增加,妊娠期糖尿病的數(shù)量也有所增加,該病在我國的發(fā)病率為3%~5%,患有糖尿病的孕婦當中,有80%是妊娠期首次出現(xiàn)糖尿病癥狀[6]。該類疾病下妊娠結(jié)局易出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)以及晚期流產(chǎn)等,也容易引發(fā)孕婦的消化道感染等疾病,對母嬰具有不良影響。妊娠期孕婦也多因過度盲目補充營養(yǎng)而血糖過高,導致妊娠期糖尿病的發(fā)生,因此必要的科普知識宣傳能夠一定程度上的降低患病率?；加腥焉锲谔悄虿〉脑袐D在不理解該疾病的情況下,容易出現(xiàn)緊張、不安等負面情緒,需要醫(yī)護人員的安慰和開導,為患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制和治療方法能夠使患者正確認識疾病,積極配合治療,增強治療依從性,提高治療效果。并且妊娠期患有糖尿病的患者應(yīng)每日監(jiān)測自身血糖狀況,注意血糖水平的變化,通過改善身體狀況,嚴格控制飲食以及適當運動等方式增強身體免疫力。在控制飲食以及適當運動無法到達滿意的血糖水平時,需按照醫(yī)囑使用降糖藥物,這樣才能降低妊娠危險,提高妊娠結(jié)局的質(zhì)量[7-9]。

該研究通過對妊娠期糖尿病患者進行全程細致的護理來改善孕婦的血糖水平,減少高血糖對胎兒及孕婦自身的影響從而改善妊娠結(jié)局。結(jié)果表明,經(jīng)過全程護理的護理組,妊娠結(jié)局2例胎兒窘迫,1例流產(chǎn),占總體的4.55%,而常規(guī)組妊娠結(jié)局的患病及死亡例數(shù)為20例,占30.30%,因此可以確定,全程護理干預(yù)能夠降低胎兒的患病率及死亡率。同時,全程護理組患者對護理的滿意程度也較高(84.85%),常規(guī)組的滿意度僅為27.27%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,可以說明全程護理確實能夠通過健康知識科普、心理輔導、控制飲食、加強鍛煉及使用藥物等幾個方面加強孕婦身體素質(zhì),并且能夠控制血糖水平,改善妊娠結(jié)局。

綜上所述,妊娠期糖尿病會引起孕婦機體血糖、脂肪等一些列的代謝異常,并且持續(xù)整個圍生期,此類異常會嚴重危害孕婦和胎兒的健康,對妊娠結(jié)局造成極其嚴重的影響。因此及早的發(fā)現(xiàn)并且診斷有助于治療,并且在全程護理干預(yù)的情況下可以更好的幫助患者監(jiān)測自身狀況,并且?guī)椭颊呖刂蒲堑竭_理想的水平,減少孕婦及胎兒的并發(fā)癥的發(fā)生率,達到良好妊娠結(jié)局。在臨床產(chǎn)科,對于妊娠期糖尿病患者而言,全程護理干預(yù)必不可少。

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[4] 董素霞,張振清. 個性化全程護理對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及滿意度的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(7)：321-322.

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[6] 張冬梅.早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響研究[J].糖尿病新世界 ,2014(24)：118-119.

[7] 張樺.護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(2)：134-135.

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[9] 趙曉玲,汪淑香.妊娠期糖尿病患者采用護理干預(yù)對自身血糖控制的影響分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(11)：146-147.