賈潤(rùn)華

遼寧電力中心醫(yī)院 五官科,遼寧沈陽 110006

糖尿病眼底病變是糖尿病的常見并發(fā)癥,長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管病變,眼底循環(huán)發(fā)生障礙,早期為單純性眼底病變,若不及時(shí)治療,可發(fā)展為增殖性病變,造成玻璃體出血,導(dǎo)致失明[1]。因此,早期的治療,輔助綜合的護(hù)理,是提高患者治療依從性,改善患者心理狀態(tài)的關(guān)鍵。該研究對(duì)46例糖尿病眼底病變患者采用綜合護(hù)理,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年12月—2014年12月在該院內(nèi)分泌科治療的92例糖尿病眼底病變患者隨機(jī)分為兩組。觀察組46例,男26例,女20例,年齡37~79歲,平均年齡(61.4+5.3)歲,糖尿病病程3個(gè)月~9年不等；對(duì)照組46例,男27例,女19例,年齡38~77歲,平均年齡(58.8+5.1)歲,糖尿病病程2個(gè)月~7年不等；所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)直接檢眼鏡或眼底熒光造影檢查確診為糖尿病眼底病變；其中,青光眼6例,白內(nèi)障21例,視網(wǎng)膜病變65例；排除其他疾病引起的眼底病變；比較兩組患者的性別、年齡、眼底病變程度、病程等無明顯差異,可進(jìn)行分析研究。

1.2 綜合護(hù)理方法

①控制血糖護(hù)理。本病發(fā)生的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期的高血糖,故控制血糖的護(hù)理對(duì)治療效果的產(chǎn)生十分重要。詳細(xì)給患者講解藥物名稱、服用劑量、服用方法及一些服藥的注意事項(xiàng),特別是使用胰島素泵治療的患者,示范使用方法,監(jiān)督和督促患者規(guī)范用藥；每日于空腹、飯后2 h測(cè)量血糖,根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整藥物用量,以防患者發(fā)生低血糖。②心理護(hù)理。本病對(duì)患者的身心影響都很巨大,視力的模糊甚至失明給患者心理造成了極大的焦慮和恐懼,對(duì)家庭、工作和生活都產(chǎn)生了不利影響,因此,幫助患者克服心理障礙、解除負(fù)面情緒對(duì)治療和改善生活均有顯著作用。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解本病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及患者需配合事項(xiàng),取得患者的支持和理解,經(jīng)常溝通交流,給患者宣泄情緒的渠道,緩解其焦慮、緊張情緒,增強(qiáng)自信心,告知患者不良的情緒會(huì)加重眼部的病變,使其調(diào)整心態(tài),積極面對(duì)相關(guān)的治療。③眼部護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)清楚掌握患者視網(wǎng)膜病變的程度,并密切觀察癥狀的變化情況,根據(jù)醫(yī)囑給予患者眼底檢查,配合醫(yī)生治療,及時(shí)做好眼部清潔保健,叮囑患者不要過度用眼導(dǎo)致眼部疲勞[2]。④飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)糖尿病飲食指導(dǎo),告知患者飲食治療的重要性,以防患者有抵觸情緒或僥幸心理。制定個(gè)性化糖尿病食譜,盡量滿足患者的口味要求,但必須要求患者嚴(yán)格執(zhí)行。食物以高蛋白、低糖、低脂清淡為宜,并根據(jù)患者每日的運(yùn)動(dòng)量計(jì)算所需熱量,保證飲食多樣化,營(yíng)養(yǎng)均衡,口味清淡,不宜食用高糖、高鹽、油炸、油膩食物,嚴(yán)格戒煙、戒酒。⑤并發(fā)癥護(hù)理。糖尿病的高血糖會(huì)導(dǎo)致全身微血管病變,因此,要做好全面的護(hù)理,監(jiān)測(cè)血壓,保持全身清潔衛(wèi)生,防止患者發(fā)生皮膚破損,并保證充足睡眠,叮囑患者不要負(fù)重過大,預(yù)防便秘等,一旦發(fā)生異常立即匯報(bào)醫(yī)生處理。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理。制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案,以有氧、緩慢運(yùn)動(dòng)為宜,如散步、打太極拳、慢跑快走、做呼吸操等,保證每日2~3次,時(shí)間因人而異,以能夠耐受為宜。⑦出院指導(dǎo)。要求患者每年到醫(yī)院進(jìn)行一次腎功能、心電圖及神經(jīng)系統(tǒng)等全身檢查；每半年進(jìn)行一次眼底檢查；每月進(jìn)行一次血糖、血壓檢查；每3個(gè)月檢查一次血紅蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包分析所有臨床資料。采用(x-±s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取c2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較,見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(分,(x-±s))

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較,見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(分,(x-±s))

3 討論

通過全面綜合的臨床護(hù)理,能夠改善患者對(duì)本病的認(rèn)知,跟蹤眼底病變變化情況,對(duì)臨床的治療和患者的預(yù)后均有重要作用。

[1] 李妙紅.糖尿病眼底病變的護(hù)理探討[J].大家健康,2013,7(12)：252

[2] 安晶,公欣.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病患者生活質(zhì)量影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2010,20(3)：323-324