馬玉華

鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察

馬玉華

目的 探討就慢性蕁麻疹運用鹽酸左西替利嗪結合卡介菌多糖核酸治療的臨床作用。方法 回顧性分析慢性蕁麻疹62例患者的臨床資料, 所有患者隨機分為治療組(32例)和對照組(30例)。治療組口服鹽酸左西替利嗪10 mg.1次/d, 肌內注射卡介菌多糖核酸1 ml, 隔日1次。對照組口服鹽酸左西替利嗪10 mg.1次/d。兩組均治療1個療程后, 觀察兩組治療效果。結果 治療組總有效率84.4%,其中有18例經(jīng)治療后痊愈；對照組總有效率60.0%, 痊愈11例。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 針對慢性蕁麻疹運用鹽酸左西替利嗪結合卡介菌多糖核酸治療擁有理想的臨床效果。

卡介菌多糖核酸；鹽酸左西替利嗪；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是一種常見的慢性瘙癢性皮膚病, 發(fā)病原因尚不明了, 發(fā)病機理復雜多樣, 臨床表現(xiàn)為不定時的皮膚風團和斑塊, 發(fā)作頻率高, 往往持續(xù)超過6周且病情反復［1］。若及時治療, 預后良好。本研究整理本門診該類病治療情況,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年5月在本門診就診的慢性蕁麻疹患者62例。所有患者均為皮疹反復發(fā)作,發(fā)作時皮膚突現(xiàn)大小、形狀、位置均不定的風團, 異常瘙癢,邊界清楚；皮膚劃痕試驗結果陽性, 且患者心、肺、肝、腎功能均良好。其中男34例, 女28例, 年齡20～55歲, 平均年齡(32±4.5)歲；平均病程2.5年；隨機分為治療組32例與對照組30例, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組32例給予左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療, 對照組30例給予左西替利嗪。治療組：口服鹽酸左西替利嗪(商品名：迪皿, 重慶華邦制藥公司, 國藥準字H20040249)10 mg.1次/d, 肌內注射卡介菌多糖核酸(商品名：康的弗, 山西醫(yī)藥控股集團生物制品有限公司, 國藥準字S20043032)1 ml, 隔日1次。對照組：口服鹽酸左西替利嗪10 mg.1次/d。兩組均以4周為1個療程。

1.3 觀察指標 根據(jù)風團數(shù)目、大小及瘙癢程度, 按4級(0～3分)評分法記錄：0分為風團數(shù)目為0, 風團大小0 cm(最大直徑), 瘙癢無；1分為風團數(shù)目為1～6, 風團大?。?.5 cm, 瘙癢輕微；2分為風團數(shù)目為7～12, 風團大小0.5～2.5 cm, 瘙癢中度不影響生活；3分為風團數(shù)目≥12, 風團大?。?.5 cm, 瘙癢重度難忍［1］。

1.4 療效判定標準 按臨床癥狀和體征的總積分下降作為療效判斷依據(jù), 療效分痊愈、顯效、好轉、無效四級。癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。以SSRI判定療效：痊愈SSRI≥95%, 顯效SSRI≥70%, 有效SSRI≥30%, 無效SSRI＜30%?？傆行蕿槿始语@效率［1］。

1. 5 統(tǒng)計學方法 該項實驗所得結果數(shù)據(jù)均就計算機整理完畢并采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。資料中計量資料統(tǒng)計采用2個樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法), 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療4周時兩組療效觀察：治療組的32例中, 有18例經(jīng)治療后痊愈, 僅1例無效, 總有效率84.4%；對照組的30例中, 痊愈11例, 無效3例, 總有效率60.0%。鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效優(yōu)于單純左西替利嗪治療。兩組總有效率相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體見表1。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 有口干2例, 困倦乏力3例, 均未作特殊處理,繼續(xù)治療后不良反應漸消失。血尿常規(guī)和肝腎功能均無異常變化。

表1 兩組治療效果比較［n (%), %］

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上常見的過敏性疾病之一。生活中很多物質都能成為這類病的致敏原, 包括海鮮類食品、部分調料、某些抗生素和血清疫苗以及花粉等, 發(fā)病情況也與個人體質有關［2］。該病的確切發(fā)病機制仍有待研究, 臨床上表現(xiàn)為皮膚、黏膜暫時性炎性充血與水腫, 在體表各處的皮膚出現(xiàn)大小不一, 形狀各異的風團和斑塊。往往病程超過6周且發(fā)作頻率高, 病情易反復, 給患者生活帶來很大困擾。在臨床上, 把握治療要點, 及時治療預后良好［3］。

慢性蕁麻疹的診斷不難, 一般通過病史調查, 臨床表現(xiàn)以及檢查可作出診斷, 病史調查一般包括家族的過敏情況,曾發(fā)病情況以及用鑰匙和生活習慣和是否接觸致敏原, 臨床上出現(xiàn)的風團和斑塊是特征癥狀之一［4］。檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī), 還可以根據(jù)情況進行皮膚試驗。疹塊的出現(xiàn)過程十分迅速, 出現(xiàn)前皮膚有麻癢感, 可自行消退不留痕跡, 接著發(fā)生在身體的其他部位。發(fā)病后往往伴有全身不適、發(fā)熱和食欲不振等全身癥狀。

在風疹塊出現(xiàn)前, 局部皮膚發(fā)癢或有麻刺感, 迅速出現(xiàn)皮疹。部分患者在風疹塊出現(xiàn)數(shù)小時或1～2 d內出現(xiàn)全身癥狀, 如食欲不好、全身不適、頭痛或發(fā)熱。風疹塊表現(xiàn)為扁平發(fā)紅或蒼白色的水腫性斑, 邊緣有紅暈。而風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹［5］。

慢性蕁麻疹的主要治療方案是在應用抗組胺藥的基礎上是對癥處理, 如寒冷性蕁麻疹注意保暖, 而乙酰膽堿性蕁麻疹應減少運動和避免情緒波動等。所以在臨床上, 很多人采用卡介菌多糖核酸來輔助治療, 該藥是一種非特異性免疫調節(jié)劑, 為卡介苗的提取物, 它能夠通過調節(jié)體內特異性免疫和非特異性免疫功能, 激活單核細胞和巨嗜細胞功能, 誘生一系列細胞因子增強細胞免疫的功能, 從而增強機體的抵抗能力, 是一種有效的治療途徑。左西替利嗪是西替利嗪的新一代高效非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物, 具有很好的抗組胺及抗炎作用,臨床用于急性或慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等的治療, 但近年來, 已有關于用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的報道。本研究回顧性分析了近2年本中心門診診治的慢性蕁麻疹患者的病例, 為了明確兩種不同治療方案的療效差別, 隨機分為兩組, 分別進行兩種治療。結果表明治療組其臨床療效顯著優(yōu)于對照組, 且結果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床效果顯著優(yōu)于單純左西替利嗪治療, 屬就此癥理想的治療方案。

［1］ 金永南, 徐高中, 呂中法.卡介苗多糖核酸聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國皮膚性病學雜志.2005.19(6):382-383.

［2］ 周韶瑋.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察.四川醫(yī)學.2012.33(12):2196-2197.

［3］ 焦文.卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸左旋西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效的臨床研究.中國醫(yī)療前沿.2009.4(23):67-68.

［4］ 馬曉娟.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹48例.中國藥業(yè).2014.23(5):84-85.

［5］ 王鷹, 曾志華.卡介茵多糖核酸注射液聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察.西南國防醫(yī)藥.2010.20(4):387-389.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.108

2014-10-17］

225400 江蘇省泰興市疾病預防控制中心麻風病防制科