湯文兵

侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效分析

湯文兵

目的 探討牙周基礎治療侵襲性牙周炎(AP)的療效。方法 AP患者55例對其給予牙周基礎治療。觀察對比本組患者治療前后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失指標以及牙齡松動度的變化。結.55例患者治療后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失各項指標顯著低于治療前(P＜0.05)；治療后牙齒松動程度＞Ⅰ度的例數明顯低于治療前(P＜0.05)。結論 牙周基礎治療對于AP患者具有較佳的臨床療效, 可以顯著改善牙齒松動情況, 控制牙周炎癥, 是一種高效、安全的基礎治療方法。

侵襲性；牙周炎；牙周基礎治療

侵襲性牙周炎(AP)屬于牙周炎的一種, 但其實驗室檢查結果及臨床表現(xiàn)與慢性牙周炎具有明顯的區(qū)別。AP具有特定的致病菌, 發(fā)病患者可出現(xiàn)吞噬細胞功能性異?；蚣易鍍A向。該病常見于年輕人群, 具有病情進展迅速, 牙周損傷嚴重等特點, 往往患者就診時牙齒已有移位、松動、脫落等癥狀,對口腔健康及生活質量造成了嚴重的影響。目前, 牙周基礎治療是應對AP的主要措施, 同時也是每名牙周病患者的基礎治療措施［1］。牙周基礎治療是牙周病患者必不可少的一個準備階段, 又可稱為消化除病因階段, 具體方法是通過超聲波法或機械直接將牙周袋內牙石菌斑等致病因素清除, 繼而改善臨床癥狀, 保障牙周健康。本院對55例AP患者應用牙周基礎治療, 收效確切, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院口腔科收治的AP患者55例, 男33例, 女22例；年齡20～75歲,平均年齡(28.5±5.3)歲；其中Ⅰ度深覆合20例, Ⅱ度深覆合30例, Ⅲ度深覆合5例；入選標準：①所有患者均根據《牙周病》中對AP的診斷標準確診；②身體健康, 且無嚴重慢性病及系統(tǒng)性疾病；.1個月內未采取過抗生素治療, 6個月內未采取過牙周治療；④口腔內余留牙≥20顆；⑤未進行過不合規(guī)范的正畸治療；⑥非妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法 本組55例AP患者均行牙周基礎治療, 具體方法如下：①積極控制急性炎癥。針對患者的臨床癥狀應用甲硝唑、阿莫西林、維生素C等藥物治療, 局部應用3%過氧化氫進行沖洗, 并將鹽酸米諾環(huán)素放于牙周袋內消炎。②有效清除致病因子。待牙周急性炎癥得以控制后, 通過相關設備儀器及診療方法檢查牙周情況, 并給予評估。應用齦下刮治、齦上潔治、根面平整術等方法進行綜合性治療。③松動牙齒的固定。夾板舌側固定, 治療前3個月, 每月復查1次,之后每3個月復查1次, 詳細觀察并記錄患者的矯治情況及牙周狀態(tài)。④健康宣教。治療期間, 醫(yī)務人員應對患者進行口腔健康知識宣教及牙周診療知識講解, 使其了解治療、復診的重要性, 保證日?？谇恍l(wèi)生的健康。

1.3 觀察方法 ①觀察對比本組患者治療前及治療6個月后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失指標的變化。②觀察對比本組患者治療前及治療6個月后牙齡松動度的變化。牙齡松動程度分級：左右搖動或前后搖動＜1 mm為Ⅰ度松動；左右搖動并伴有前后搖動＜1 mm為Ⅱ度松動；左右搖動、前后搖動、上下?lián)u動＜1 mm為Ⅲ度松動。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組患者治療前后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失指標的變化情.55例患者治療后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失各項指標顯著低于治療前, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表.55例患者治療前后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失指標的變化情況(±s)

表.55例患者治療前后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失指標的變化情況(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間菌斑指數出血指數探診深度(mm)附著喪失(mm)治療前1.97±0.982.78±0.923.48±1.923.23±1.85治療后 0.80±0.54a0.82±0.54a.2.25±1.05a.1.97±0.72a

2.2 本組患者治療前后牙齡松動度的變.55例患者治療后牙齒松動程度＞Ⅰ度的例數顯著低于治療前, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表.55例患者治療前后牙齡松動度的變化(n)

3 討論

牙周炎是指侵犯牙齦及牙周組織的慢性炎癥性疾病, 由于牙齦四周的微生態(tài)環(huán)境較為特殊, 牙齦類螺旋體、桿菌、中間類桿菌等致病菌潛伏于齦下菌斑, 繼而加重及擴展了牙齦炎癥, 致使牙槽骨及牙周袋吸收, 誘發(fā)牙齒松動［2,3］。AP是牙周炎的一種, 但與慢性牙周炎不同之處在于, 該病不限單一發(fā)病因素, 并具有嗜血菌放線菌等特異病原菌［4］。AP發(fā)病快速, 患者可伴有牙齒脫落及松動等癥狀, 若預后不良,極易造成牙齒喪失, 嚴重影響口腔健康及生活質量, 近年來已備受社會各界的廣泛關注。

牙周疾病在口腔疾病的診療中具有首要的位置, 只有當牙周癥狀得以控制及改善后才可以采取進一步的治療措施［5］。牙周性治療的第一步則為牙周基礎治療, 它是控制患者牙齦炎癥, 消除致病因素, 保障治療效果的關鍵, 其主要內容包括：消除菌斑滯留因素；輔以藥物治療；實施刮治、潔治消除牙石及菌斑；咬合調整及松動牙固定；指導患者控制菌斑,保護牙周的方法。需要注意的是, 多數AP患者的病癥屬于廣泛型, 所以醫(yī)務人員在對待此類疾病時應具備高度的責任感與耐心, 治療期間通過密切的溝通使患者重拾信心, 以此提高修復成功率, 保障治療效果。此外, 由于廣泛型牙周組織破壞情況較重, 臨床檢查時應細致且充分的采集治療信息,以此強化治療方案。治療后1、3、6個月囑患者定期到院復診,觀察牙石及菌斑的清除情況, 避免再次感染。有學者研究顯示, 牙周基礎治療能夠顯著改善AP患者的牙周情況, 治療3個月及6個月時, 由于患者口腔保健意識的大幅度提高, 其牙齦炎癥已得到了較好的改善, 牙周血指數(BI)未見明顯變化, 且相較于治療前, 牙齒松動也明顯好轉［6］。本文研究結果與此結果基本一致。55例患者治療后菌斑指數、出血指數、探診深度、附著喪失各項指標顯著低于治療前(P＜0.05)；且治療后牙齒松動程度＞Ⅰ度的例數顯著低于治療前(P＜0.05)。

綜上所述, 牙周基礎治療對于AP患者具有較佳的臨床療效, 可以顯著改善牙齒松動情況, 控制牙周炎癥, 是一種高效、安全的基礎治療方法。

［1］ 鞠鐸.牙周基礎治療對重度侵襲性牙周炎患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-4水平的影響.中國老年學雜志.2011.31(21).1025.

［2］ 路瑞芳, 馮向輝, 徐莉, 等.牙周基礎治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用.中華口腔醫(yī)學雜志.2012.47(z1):88-89.

［3］ 宗敏, 楊丕山.基礎治療對侵襲性牙周炎患者齦溝液骨鈣素水平的影響.口腔醫(yī)學.2012.32(9):363.

［4］ 關煥英.正畸輔助牙周基礎治療廣泛型侵襲性牙周炎臨床療效觀察.山西醫(yī)藥雜志.2011.40(8):42-43.

［5］ 路瑞芳, 徐莉, 馮向輝, 等.侵襲性牙周炎基礎治療中不同時機口服抗生素的短期療效觀察.中華口腔醫(yī)學雜志.2012.47(11):122-123.

［6］ 張浙丹.侵襲性牙周炎基礎治療前后全身炎癥標志物的變化.實用口腔醫(yī)學雜志.2013.29(5):30-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.112

2014-08-29］

524002 廣東省湛江市農墾中心醫(yī)院口腔科