陳 潔

我院門(mén)診藥品咨詢(xún)工作常見(jiàn)問(wèn)題分析

陳 潔

目的 合理、有效的指導(dǎo)臨床用藥, 促進(jìn)藥品咨詢(xún)工作更好的發(fā)展。方法 對(duì)本院2014年1～3月的門(mén)診藥品咨詢(xún)記錄進(jìn)行整理、分析。結(jié)果 藥品咨詢(xún)內(nèi)容涉及范圍較廣, 其中“用法用量”、“藥品名稱(chēng)、產(chǎn)地、規(guī)格、劑量”、“藥物的藥理作用及適應(yīng)證”、“藥品不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)”咨詢(xún)頻率最高。結(jié)論 通過(guò)藥品咨詢(xún)工作, 可以提高患者用藥的依從性, 促進(jìn)臨床合理用藥, 避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高藥物的療效。

藥品咨詢(xún)；合理用藥；問(wèn)題分析

醫(yī)院藥物咨詢(xún)服務(wù)是臨床藥學(xué)工作的重要組成部分, 隨著近幾年臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展, 醫(yī)院藥學(xué)工作的重心已逐漸從傳統(tǒng)的調(diào)劑、發(fā)藥、藥品采購(gòu)、藥庫(kù)管理、簡(jiǎn)單制劑的配制等逐漸轉(zhuǎn)變成為以患者為中心的服務(wù)模式, 藥學(xué)人員充分的利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)優(yōu)勢(shì), 與臨床醫(yī)護(hù)及患者的直接交流與溝通, 真正做到個(gè)體化給藥［1］。本院自從開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)以來(lái), 為患者、臨床醫(yī)生、護(hù)士為提供大量的藥學(xué)信息、解答藥學(xué)疑問(wèn), 促進(jìn)了臨床合理用藥, 避免藥物錯(cuò)用濫用。現(xiàn)將本院門(mén)診藥物咨詢(xún)工作現(xiàn)況進(jìn)行分析總結(jié), 以便日后能夠更加完善門(mén)診藥物咨詢(xún)工作, 為臨床提供合理用藥方案。

1 臨床資料

收集2014年1～3月本院的門(mén)診藥品咨詢(xún)記錄共計(jì)724例, 對(duì)咨詢(xún)對(duì)象、咨詢(xún)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 咨詢(xún)對(duì)象分布情況 在724例藥物咨詢(xún)記錄中, 咨詢(xún)對(duì)象主要群體為患者及其家屬, 占54.6%；其次為臨床醫(yī)生,占31.3%。詳見(jiàn)表1。

表1 咨詢(xún)對(duì)象分布情況(n, %)

2.2 咨詢(xún)內(nèi)容分布情況 咨詢(xún)內(nèi)容中, 被咨詢(xún)次數(shù)最多的問(wèn)題為藥物的用法、用量, 占構(gòu)成比的17.4%；其次依次為藥物名稱(chēng)、產(chǎn)地、有無(wú)庫(kù)存情況；藥物的藥理作用及適應(yīng)證；藥品價(jià)格、療程及有無(wú)庫(kù)存；同類(lèi)藥物藥效比較；藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。詳見(jiàn)表2。

表2 咨詢(xún)內(nèi)容情況分析(n, %)

3 討論

3.1 從表1可見(jiàn), 目前門(mén)診藥物咨詢(xún)的對(duì)象主要以患者及患者家屬為主。一方面由于目前本院的醫(yī)療狀況, 每名醫(yī)生每天要接診大量患者, 不能具細(xì)的向患者交代所有的用藥問(wèn)題, 而大多數(shù)患者缺乏藥物相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí), 這就需要向藥學(xué)工作者進(jìn)行咨詢(xún)。另一方面, 隨著近些年藥物咨詢(xún)工作的開(kāi)展, 藥學(xué)工作者在臨床工作中積累的經(jīng)驗(yàn)與更多的藥學(xué)信息、知識(shí)相結(jié)合, 在為患者解答各種疑問(wèn)時(shí)更具專(zhuān)業(yè)權(quán)威性,贏得了越來(lái)越多的患者對(duì)藥學(xué)工作的信任與肯定。

3.2 從表2咨詢(xún)內(nèi)容情況分析來(lái)看, 患者、臨床醫(yī)生、護(hù)士所咨詢(xún)的內(nèi)容各有其偏重的范圍?；颊咦稍?xún)頻次最多的問(wèn)題為藥物的“用法用量”問(wèn)題, 尤其是高血壓、心力衰竭、糖尿病等需要不斷調(diào)整劑量的藥物, 只有使用合理的用法,準(zhǔn)確的用量, 確?；颊邆€(gè)體化用藥, 才能達(dá)到藥物最佳療效。其次是“藥品名稱(chēng)、產(chǎn)地、規(guī)格、劑量”問(wèn)題。由于現(xiàn)在一種藥品可能存在國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口、合資、緩釋、控釋等多種規(guī)格,不同規(guī)格、劑型、廠家的藥物有不同的商品名, 而大多數(shù)患者并不能區(qū)分藥物的商品名與化學(xué)名的區(qū)別。如“阿卡波糖片”和“拜糖平”、“酒石酸美托洛爾”和“倍他樂(lè)克”、“苯磺酸氨氯地平”與“絡(luò)活喜”。還有一些老年患者習(xí)慣用藥物的常用名, 如“安坦”、“佳靜安定”、“三苯氧胺”等。藥學(xué)工作者需要廣泛的掌握各種新、老藥學(xué)信息與知識(shí), 給患者正確的解答, 避免患者用錯(cuò)藥及重復(fù)用藥。另外, “特殊人群用藥問(wèn)題”、“藥品的儲(chǔ)存及有效期”雖然咨詢(xún)的頻次不多,但卻應(yīng)是藥學(xué)工作者著重向患者及其家屬說(shuō)明的, 如果被咨詢(xún)的藥品有特殊的禁忌、需要冷鏈保存或是近效期的須主動(dòng)向患者說(shuō)明, 以確?；颊哂盟幇踩行?。

臨床醫(yī)生在藥物咨詢(xún)中問(wèn)題比較廣泛一些, 除了藥物的“用法用量”、“規(guī)格、產(chǎn)地、劑量”的問(wèn)題, 關(guān)注更多的是“藥理作用與適應(yīng)證”、“藥物的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)”、“藥物相互作用”。自從本院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作以來(lái), 臨床藥師開(kāi)始深入臨床參與查房, 在不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)的同時(shí), 也給臨床醫(yī)生提供了大量的藥學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與最新的藥學(xué)信息, 使臨床醫(yī)生對(duì)藥學(xué)人員的建議越來(lái)越重視。

護(hù)士咨詢(xún)的問(wèn)題主要是“藥物的相互作用與配伍禁忌”,如輸液配制的濃度、兩種不同的藥物是否可以在同一容器中輸注、輸液時(shí)的滴速、溶媒的選擇等。如：去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng), 因此含本品的輸液中不得添加其他藥物；磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀, 勿與鈣、鎂等鹽相配伍等, 遇到有配伍禁忌的藥物, 藥學(xué)人員應(yīng)主動(dòng)提醒護(hù)士。

藥品咨詢(xún)工作涉及的問(wèn)題廣泛, 與臨床緊密相連, 促進(jìn)了醫(yī)生、藥學(xué)人員、護(hù)士之間的溝通, 給患者更完善、安全的醫(yī)療服務(wù), 提高了患者用藥的依從性, 使患者能夠更有效的進(jìn)行藥物治療。但同時(shí)藥學(xué)工作者也需要不斷的增加自己的醫(yī)療、檢驗(yàn)等方面的知識(shí), 提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng), 將醫(yī)藥知識(shí)相結(jié)合, 給患者提供合理的用藥指導(dǎo), 促進(jìn)藥品咨詢(xún)向更深層次發(fā)展。

［1］ 胡雪梅.門(mén)診藥房開(kāi)展藥品咨詢(xún)的體會(huì).藥店與藥房.2008(2).43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.184

2014-09-18］

110101 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科