張樂霞 王其岳

農(nóng)村老年人高血壓的診斷與治療進展

張樂霞 王其岳

目的 探討分析農(nóng)村老年人高血壓的診斷與治療進展。方法 選取 180例農(nóng)村高血壓老年患者, 對診斷發(fā)生高血壓的級數(shù)進行統(tǒng)計, 同時對治療進展進行整理分析。結(jié)果 老年高血壓3級患者所占比例（49.44%）顯著多于1級患者所占比例（25.56%）和2級患者所占比例（25.00%）；A～F組患者的臨床治療效果均具有顯著作用。結(jié)論 高血壓的危害性對于老年人最為嚴(yán)重, 對老年患者的血壓進行積極和有效的控制也可以取得良好的臨床效果。臨床醫(yī)生和家庭對于老年人要加強對高血壓的重視度,可以使老年患者獲得更多的益處。

農(nóng)村老年人；高血壓；診斷；治療

隨著社會的不斷進步與發(fā)展, 人們的生活水平也在不斷提高, 一定程度上對人們的正常生活造成影響, 高血壓是在這種生活狀況下誕生的負(fù)面結(jié)果, 每年發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢, 成為臨床疾病中較為常見的疾病類型, 同時還會引發(fā)其他的心腦血管疾?。?］。特別是農(nóng)村老年人由于自身的生活環(huán)境和身體問題造成高血壓更易發(fā)生。為了研究農(nóng)村老年人高血壓的診斷與治療進展, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年7月在本院接受治療的180例農(nóng)村高血壓老年患者, 患者年齡≥60歲, 連續(xù)3次非同日測量血壓, 收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,舒張壓>90 mm Hg；排除假性和繼發(fā)性高血壓。根據(jù)治療方法進行分組, 平均分為A、B、C、D、E、F組, 共6組, 每組30例。各組年齡均為60～84歲。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 A組給予利尿藥, B組給予β-受體阻滯劑, C組給予鈣拮抗藥, D組給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）, E組給予血管緊張肽Ⅱ受體阻滯藥, F組給予α-受體阻滯藥。所有患者均在相同的環(huán)境中接受治療, 治療療程相同。

1.2.2 非藥物治療 各組患者在藥物治療基礎(chǔ)上均給予非藥物治療, 主要從4個方面, ①注意情緒波動, 保持良好的精神狀態(tài)和心理平衡；②對飲食進行調(diào)整, 多食用蔬菜和富含鉀、鈣等營養(yǎng)結(jié)構(gòu)豐富的食物, 減少鈉鹽的攝入, 還要控制攝入總熱量；③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 控制酒精的攝入和吸煙, 保持健康的生活狀態(tài)；④適當(dāng)運動可以對體重進行控制和提高自身的抵抗力和免疫力, 可以根據(jù)個人的喜好進行運動選擇。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)血壓升高的程度分為3級, 1級為輕度高血壓：收縮壓為140～159 mm Hg, 舒張壓為90～99 mm Hg；2級為中度高血壓：收縮壓為160～179 mm Hg, 舒張壓為100～109 mm Hg；3級為重度高血壓, 收縮壓>180 mm Hg,舒張壓>110 mm Hg。

1.3.2 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者血壓值處于正常范圍之內(nèi)；有效：患者血壓值顯著下降；無效：患者血壓值下降不明顯或無變化；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 老年患者的高血壓分級情況 老年高血壓3級患者所占比例（49.44%）顯著多于1級患者所占比例（25.56%）和2級患者所占比例（25.00%）。見表1。

2.2 不同藥物治療的臨床療效 A～F組患者的臨床治療效果均具有顯著作用。見表2。

表1 老年患者的高血壓分級情況［n（%）］

表2 不同藥物治療的臨床療效［n（%）, %］

3 討論

高血壓的發(fā)病原因與患者的年齡、食鹽程度、肥胖程度、生活環(huán)境、工作職業(yè)以及遺傳等因素密切相關(guān)［3］。農(nóng)村生活條件相對較差, 人們對疾病的認(rèn)識程度不重視, 易耽誤疾病治療的最佳時期。尤其是老年人, 身體器官和系統(tǒng)均處于不斷衰竭狀態(tài), 自身抵抗和免疫功能均在不斷減弱, 這為疾病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。研究表明, 老年高血壓3級患者所占比例顯著多于1級和2級。臨床上高血壓的發(fā)生率越來愈高, 特別是老年人長期處于高血壓的狀態(tài)會引發(fā)其他致命的疾病, 對患者生活造成不同程度的影響。

治療高血壓的藥物使用在臨床上呈多樣性, 其臨床治療效果具有相似性。研究表明, A～F組患者的臨床治療效果均具有顯著作用。利尿藥是臨床上用于治療高血壓的基本用藥,其臨床作用效果顯著, 不良反應(yīng)相對較少, 長期大量使用會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象但對身體無顯著傷害, 特別適用于有心臟病的老年患者。鈣拮抗藥最常用于老年高血壓治療,特別是伴有糖尿病、冠心病等疾病的患者, 臨床上用于短期治療效果作為顯著?，F(xiàn)臨床上主要將抗高血壓藥物聯(lián)合使用,在臨床取得了一定療效, 對于聯(lián)合使用是否值得廣泛推廣,還值得進一步深入研究。

綜上所述, 高血壓的危害性對于老年人最為嚴(yán)重, 對老年患者的血壓進行積極和有效的控制也可以取得良好的臨床效果。臨床醫(yī)生和家庭對于老年人要加強對高血壓的重視度,可以使老年患者獲得更多的益處。

［1］ 王文鋒, 張忠富, 侯永剛.農(nóng)村老年人高血壓危險因素調(diào)查分析.北方藥學(xué), 2013, 10（9）:111-112.

［2］ 張曉紅, 趙曉宏.社區(qū)門診老年高血壓患者特點及降壓藥物的選擇.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32（20）:4485-4486.

［3］ 張忠波.農(nóng)村高血壓基本藥物療效與依從性調(diào)查.臨床合理用藥, 2013, 6（2）:82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.107

2015-03-06］

262521 山東省青州市王府衛(wèi)生院（張樂霞）；山東省青州市益都衛(wèi)生院（王其岳）