樊民強(qiáng) 李壽勛 黃志成

雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效評(píng)價(jià)

樊民強(qiáng) 李壽勛 黃志成

目的 探究雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀對(duì)消化性潰瘍的患者進(jìn)行治療后的臨床效果以及臨床價(jià)值。方法 50例消化性潰瘍患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組患者給予雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三種藥物聯(lián)合使用；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀。對(duì)比兩組患者的治療效果以及腸內(nèi)的幽門螺桿菌存在程度。結(jié)果 觀察組患者接受治療后, 身體的恢復(fù)情況好于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者腸內(nèi)的幽門螺桿菌存在情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 患者接受治療過(guò)程中, 使用三種藥物聯(lián)合治療后, 加用枸櫞酸鉍鉀, 可以明顯對(duì)患者腸內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行清除, 改善患者的身體狀況, 具有非常高的臨床價(jià)值。

雷貝拉唑；枸櫞酸鉍鉀；消化性潰瘍；臨床效果

近些年來(lái), 臨床中大量消化性潰瘍患者的出現(xiàn), 使醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始對(duì)該類疾病越加注意, 在臨床治療中, 一直在尋找有效的治療方法, 其中雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀就是最為常用的一種, 并且治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2014年間收治的消化性潰瘍患者中選取50例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組25例, 其中,男15例, 女10例；年齡20～66歲, 平均年齡（42.13±8.25）歲。對(duì)照組25例, 其中, 男13例, 女12例, 年齡22～65歲,平均年齡（43.15±8.58）歲。兩組患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為消化性潰瘍。患者在接受治療前的1個(gè)月, 均沒(méi)有使用鉍劑抗生素, 同時(shí)兩組患者沒(méi)有嚴(yán)重的腎臟功能不全、藥物過(guò)敏情況。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：使用三種藥物, 具體用法如下：雷貝拉唑空腹服用20 mg/次, 1次/d；克拉霉素125 mg/次, 2次/d；阿莫西林膠囊500 mg/d, 3次/d。用藥持續(xù)10 d, 對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根治［1］。觀察組：使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林的劑量與對(duì)照組相同, 同時(shí)加用枸櫞酸鉍鉀膠囊, 4次/d, 300 mg/次, 均為空腹服用。連續(xù)用藥7 d可以對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根治。

兩組患者根治幽門螺桿菌后, 均繼續(xù)服用雷貝拉唑鈉, 20 mg/d, 空腹服用, 1次/d。胃潰瘍患者繼續(xù)服用1.5個(gè)月,十二指腸潰瘍患者連續(xù)服用1個(gè)月。治療期間, 患者要禁食辛辣食物、戒煙酒［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］通過(guò)胃鏡觀察, 患者潰瘍處的瘢痕消失、臨床癥狀消失為顯效；癥狀有效緩解為有效；患者的臨床癥狀在治療前后沒(méi)有明顯改變, 并且有加重的情況為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 兩組患者接受不同藥物治療后, 其身體恢復(fù)情況出現(xiàn)了明顯的差異, 對(duì)兩組患者接受治療后的臨床資料進(jìn)行分析, 可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率為96%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的76%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腸內(nèi)幽門螺桿菌的清除情況對(duì)比 兩組患者通過(guò)使用不同的藥物進(jìn)行治療后, 其腸內(nèi)的幽門螺桿菌清除狀況有著明顯的差異。通過(guò)對(duì)臨床資料的研究, 發(fā)現(xiàn)觀察組患者的清除率為80%, 明顯高于對(duì)照組的56%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的療效對(duì)比［n（%）, %］

表2 兩組患者腸內(nèi)幽門螺桿菌清除情況對(duì)比（n, %）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組患者接受治療后, 均出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況。觀察組中, 有1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),具體的癥狀為惡心、嘔吐。對(duì)照組中也出現(xiàn)了1例不良反應(yīng)的患者, 具體的癥狀為腹脹。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均沒(méi)有影響后續(xù)的相關(guān)治療。

3 討論

通過(guò)對(duì)大量的臨床資料進(jìn)行研究, 可以發(fā)現(xiàn), 引起患者出現(xiàn)消化性潰瘍?cè)蛑饕腔颊吣c內(nèi)存在大量的幽門螺桿菌, 所以想要對(duì)該病進(jìn)行有效的治療, 首先應(yīng)該做的就是將患者腸內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行根治。臨床治療當(dāng)中, 主要采用的治療方法為藥物治療, 通常使用的藥物為雷貝拉唑。該藥物屬于一種質(zhì)子泵的抑制劑, 能夠有效的提高患者胃內(nèi)的pH值, 從而改善患者胃內(nèi)的環(huán)境, 保證所服用的抗生素降解緩慢［4］。這樣就可以為克拉霉素以及阿莫西林這一類抗生素提供一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間存在的環(huán)境, 進(jìn)而對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根治, 同時(shí)增強(qiáng)胃部對(duì)幽門螺桿菌的抵抗作用。但是這樣單一的治療,很容易影響胃部酸堿環(huán)境, 從而對(duì)胃造成一定的負(fù)擔(dān)。正因如此, 枸櫞酸鉍鉀的使用率逐漸升高, 該藥在藥效發(fā)揮期間,可以對(duì)胃黏膜起到一定的保護(hù)作用, 同時(shí)促進(jìn)潰瘍的愈合,提高治療效果［5］。

［1］ 肖海霞,胡永峰,劉玉蘭.雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.臨床內(nèi)科雜志, 2012, 29（7）:478-481.

［2］ 齊秀榮,趙景成,宗湘裕.雷貝拉唑鈉聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20（12）:2294-2295.

［3］ 陳陸根,袁麗華,黃傳成,等.4藥聯(lián)合根治幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）, 2013（4）:3-4.

［4］ 王莉.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析.中外健康文摘, 2013, 24（3）:589-590.

［5］ 陳燕芳.雷貝拉唑鈉治療消化性潰瘍臨床療效與安全性探究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26（18）:2430-2431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.083

2015-02-09］

467001 中國(guó)平煤神馬集團(tuán)八礦醫(yī)院消化內(nèi)科