張 紅

研究分析乙型肝炎病毒對孕產(chǎn)婦和胎兒的影響

張 紅

目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）對孕產(chǎn)婦和胎兒的不良影響。方法 對 398例孕婦進行乙肝表面抗原檢測結(jié)果分析, 其中198例檢查結(jié)果為陽性（觀察組）, 剩余200例檢查結(jié)果為陰性（對照組）。觀察并對比分析兩組孕婦妊娠期各項并發(fā)癥的發(fā)生情況以及胎兒的發(fā)育情況。結(jié)果 HBV感染及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）異常狀態(tài)下胎兒的胎盤體積明顯小于HBV陰性及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常的胎兒（P<0.05）；HBV-M 標志物乙肝表面抗原（HBsAg） 、乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性狀態(tài)下, 胎兒宮內(nèi)生長受限（FGR） 發(fā)生率明顯高于正常胎兒, 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性狀態(tài)下, 新生兒的發(fā)育情況和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 HBV感染使得孕婦妊娠期高血壓、高血糖等并發(fā)癥發(fā)生的概率增加, 同時會對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響。有效監(jiān)測孕婦HBV感染情況, 改善HBV感染情況下胎兒的生長發(fā)育情況具有極其重要的臨床研究意義。

乙型肝炎病毒；孕產(chǎn)婦；宮內(nèi)感染

HBV垂直傳播會對孕婦及胎兒的生長發(fā)育造成一定的影響, 但是至今仍沒有明確的定論。但是, 相關(guān)研究顯示通過監(jiān)測孕婦HBV感染情況, 給予及時有效的治療可以大大改善胎兒的生長發(fā)育, 具有重要的臨床意義。本次作者以探究分析HBV對孕產(chǎn)婦和胎兒的影響為目的, 進行研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2015年1月作者對398例孕婦進行乙肝表面抗原檢測結(jié)果分析, 其中198例檢查結(jié)果為陽性（觀察組）, 年齡24～41歲, 平均年齡（32.1±4.7）歲, 體重58～67 kg, 平均體重（61.9±3.9）kg, 孕周39～42周, 平均孕周（40.1±0.9）周；剩余200例檢查結(jié)果為陰性, 作為對照組,年齡23～40歲, 平均年齡（31.9±4.5）歲, 體重58～66 kg, 平均體重（62.1±3.7）kg, 孕周38～42周, 平均孕周（40.0±1.1）周。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 統(tǒng)計兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況, 對兩組研究對象進行詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計并加以記錄。與此同時, 需要對兩組胎兒出生后體重、身長和其胎盤的體積大小等指標進行詳盡的記錄分析。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組孕婦各類妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況, 同時對比分析兩組胎兒胎盤發(fā)育情況及其出生體重和身長等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 母親HBV感染狀態(tài)對胎兒發(fā)育的影響情況比較 HBV感染及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常狀態(tài)下胎兒的胎盤平均體積為（832.4±212.4）cm3、（829.1±234.6）cm3、（845.7±278.4）cm3明顯小于HBV陰性及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常的胎兒的胎盤平均體積（888.1±243.4）cm3、（911.4±298.5）cm3、（998.7±310.4）cm3,差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 HBV感染狀態(tài)對胎兒發(fā)育的影響情況（ χ-±s）

2.2 HBV-M（HBV血清標志物）對胎兒生長情況產(chǎn)生影響情況 經(jīng)統(tǒng)計, HBV-M 標志物HBsAg 、HBeAg陽性狀態(tài)下, FGR 發(fā)生率為16.00%、10.40%, 明顯高于正常胎兒的1.70%、1.30%, 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性狀態(tài)下, 新生兒的發(fā)育情況和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

母嬰之間的HBV 的傳播方式為垂直傳播, 也就是說胎盤感染在一定程度上非?？赡軙?dǎo)致孕婦胎盤屏障受到損傷, 進而發(fā)生宮內(nèi)感染［1］。與此同時, 孕婦發(fā)生HBV的感染后, 會導(dǎo)致胎兒的絨毛膜血管產(chǎn)生病理變化。胎盤的正常發(fā)育是胎兒正常發(fā)育的基本保障, 因此HBV感染一定會使胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)受到阻礙, 對胎兒造成極大的影響［2］。因此,在孕期內(nèi)應(yīng)該密切關(guān)注孕婦的HBV感染情況, 一旦發(fā)現(xiàn)存在感染則應(yīng)該采取及時有效的手段給予治療, 從而有效的避免胎兒生長發(fā)育不良的情況, 最終實現(xiàn)改善HBV感染狀態(tài)下胎兒預(yù)后的目的。

通過本次調(diào)查研究, 最終的結(jié)果顯示：HBV感染及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常狀態(tài)下胎兒的胎盤體積明顯小于HBV陰性及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常的胎兒的胎盤體積, 且肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性狀態(tài)下, 新生兒的發(fā)育情況和對照組之間比較, 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這一結(jié)果可以充分證實, HBV對孕婦及胎兒均會產(chǎn)生一定程度的不良影響。在HBV陽性狀態(tài)下, 不僅孕婦會受到影響, 新生兒的出生體重、身長等情況均會受到一定程度的影響［3］。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),之所以在HBV的宮內(nèi)感染的情況下胎兒的生長發(fā)育受到影響, 是因為HBV感染會導(dǎo)致出現(xiàn)胎盤體積變小的情況, 我國作為HBV感染的高發(fā)國家, 有效監(jiān)測孕婦HBV感染情況,改善HBV感染情況下胎兒的生長發(fā)育情況具有極其重要的臨床研究意義。

［1］ 殷繼明, 嚴艷, 李卓, 等.HBsAg陽性產(chǎn)婦血清、乳汁和新生兒血清中乙肝病毒DNA檢測結(jié)果分析.中國婦幼保健, 2012, 27（1）:35-36.

［2］ 張倩, 王喆, 鄭鑫.孕產(chǎn)婦血清HBV-DNA含量與新生兒感染.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4（4）:542.

［3］ 吳小慶, 楊維佳.妊娠合并乙肝病毒感染對妊娠結(jié)局的影響.中國實用婦科與產(chǎn)科, 2012, 23（1）:40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.056

2015-03-03］

832100 新疆沙灣縣婦幼保健院檢驗科