杜 軍 謝偉林

肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用

杜 軍 謝偉林

目的 探究分析肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 50例接受慢性阻塞性肺疾病診斷的患者作為試驗(yàn)組, 50例健康人作為對照組, 兩組同時(shí)進(jìn)行肺功能檢查,觀察并比較試驗(yàn)組患者的COPD檢出情況以及兩組的一秒用力呼氣容積（FEV1）、 一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者中COPD的確診率（76.00%）明顯高于COPD的漏診率（18.00%）、誤診率（6.00%）；試驗(yàn)組輕度的FEV1（87.02±28.13）%、FEV1/FVC（88.11±27.93）%, 中度的FEV1（68.14±22.10）%、FEV1/FVC（71.37±23.34）%, 重度的FEV1（39.81±12.15）%、FEV1/FVC （65.91±20.33）%,極重度的FEV1（31.27±9.46）%、FEV1/FVC（54.34±17.71）%明顯低于對照組的FEV1（90.16±29.56）%、FEV1/FVC（92.51±30.20）%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺功能檢查診斷慢性阻塞性肺疾病,能較準(zhǔn)確診斷出COPD, 值得臨床應(yīng)用推廣。

慢性阻塞性肺疾??；肺功能檢查

慢性阻塞性肺疾病的簡稱是慢阻肺, 其多發(fā)于秋冬季節(jié),以及常發(fā)生在老年人中。當(dāng)慢阻肺急性發(fā)作時(shí), 患者呼吸道會(huì)發(fā)生感染, 進(jìn)而呼吸功能遭到損傷, 氣流受限, 有害氣體及顆粒進(jìn)入氣道, 進(jìn)而引發(fā)炎癥, 使患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘［1］。為了更好地分析肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 特在本院選取50例慢性阻塞性肺疾病患者以及50例健康人, 收集其資料進(jìn)行整理分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月在本院接受慢性阻塞性肺疾病診斷的患者50例, 將其作為試驗(yàn)組, 選取健康人50例, 將其作為對照組。對照組中, 男 27例, 女 23例, 年齡55～80歲, 平均年齡（66.16±21.25）歲；試驗(yàn)組中,男26例, 女24例, 年齡54～79歲, 平均年齡（66.53±21.64）歲。兩組年齡、性別構(gòu)成等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組同時(shí)進(jìn)行肺功能檢查：即由同一位工作人員每天定時(shí)進(jìn)行肺功能檢測。首先被檢者取坐位, 保持靜息狀態(tài), 將被檢者的鼻子夾住, 使其只用嘴進(jìn)行呼吸, 并保證在測試過程中不漏氣以及盡量配合醫(yī)務(wù)人員的口令。然后被檢者用力呼吸3～5次后, 使用肺功能檢測儀 （ 型號： HYP'AIR型）, 監(jiān)測并記錄被檢者肺功能的各項(xiàng)指標(biāo), 檢測指標(biāo)包括被檢者的用力肺活量、一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、一秒用力呼氣容積 / 用力肺活量、最大通氣量以及殘氣量等。被檢者進(jìn)行肺功能檢測后, 先休息30 min, 同時(shí)吸入相同劑量的沙丁胺醇400 μg后, 再檢測一次被檢者的肺功能, 最后取平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較試驗(yàn)組患者的慢性阻塞性肺疾病的檢出情況和疾病嚴(yán)重程度, 以及兩組患者的FEV1、FEV1/FVC情況。慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：根據(jù)患者的FEV1、 FEV1/FVC的情況進(jìn)行分級, 共分為4級：輕度： FEV1% ≥ 80%；中度： FEV1%在 50%～80%之間；重度： FEV1%在30%～50%之間；極重度： FEV1%<30%或FEV1%<50%, 伴呼吸衰竭。評估肺功能的指標(biāo)：FEV1、FEV1/FVC水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者慢性阻塞性肺疾病的檢出情況比較 試驗(yàn)組患者中COPD的確診率（76.00%）明顯高于COPD的漏診率（18.00%）、誤診率（6.00%）。

2.2 兩組FEV1、FEV1/FVC比較結(jié)果 試驗(yàn)組輕度的FEV1（87.02±28.13）%、FEV1/FVC（88.11±27.93）%, 中度的FEV1（68.14±22.10）%、FEV1/FVC（71.37±23.34）%, 重度的FEV1（39.81±12.15）%、FEV1/FVC（65.91±20.33）%, 極重度的FEV1（31.27±9.46）%、FEV1/FVC（54.34±17.71）%明顯低于對照組的FEV1 （90.16±29.56）%、FEV1/FVC（92.51±30.20）%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組FEV1、FEV1/FVC比較結(jié)果（ χ-±s, %）

3 討論

COPD的患者由于長期受氣管炎、嚴(yán)重的慢性肺臟疾病的困擾, 呼吸功能嚴(yán)重受損, 氣流受限, 再加上有害氣體、顆粒的吸入, 氣道發(fā)生炎性改變, 從而出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等, 進(jìn)而患者的身體健康受到嚴(yán)重的影響, 甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［3］。因此及早發(fā)現(xiàn)并治療對慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后十分重要, 其中肺功能檢測就可以有效鑒別診斷慢性阻塞性肺疾病以及對疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行有效判斷, 患者需要檢測肺通氣功能、肺換氣功能、氣道阻力以及進(jìn)行激發(fā)、舒張?jiān)囼?yàn)等, 是檢測呼吸系統(tǒng)疾病常用的方式。

肺功能檢查可以評價(jià)慢性呼吸道疾病患者的呼吸功能,其可以在單位時(shí)間, 通過肺量計(jì), 測定患者在呼吸運(yùn)動(dòng)中進(jìn)出肺的氣體容積, 發(fā)現(xiàn)患者是否有肺容量的改變、氣道是否保持通暢、呼吸肌肉功能是否完善, 并對患者的氣流受限進(jìn)行客觀判斷, 進(jìn)而判斷患者通氣功能障礙的類型以及嚴(yán)重程度, 并且操作簡單、沒有創(chuàng)傷［4］。本文研究表明：肺功能檢查COPD的確診率（76.00%）明顯高于COPD的漏診率（18.00%）、誤診率（6.00%）；患者的慢性阻塞性肺疾病為輕、中、重、極重度的FEV1、FEV1/FVC明顯低于健康人的FEV1、FEV1/FVC, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述, 對于接受慢性阻塞性肺疾病診斷的患者來說,應(yīng)用肺功能檢查, 能夠比較準(zhǔn)確的診斷慢性阻塞性肺疾病,為臨床醫(yī)生提供參考依據(jù), 值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 王宏偉, 盧明毅.肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 16（7）: 1125-1126.

［2］ 張妮.肺功能檢測在慢性阻塞性肺疾病中的診斷意義.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18（1）:175.

［3］ 何薇, 宋康, 陳芳.肺功能在診斷支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用.中華哮喘雜志（電子版）, 2013, 7（4）:30-33.

［4］ 王湘竹, 姜洪茹, 金晨曦, 等.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與右心功能相關(guān)性分析.現(xiàn)代中醫(yī)臨床, 2014, 21（4）:27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.024

2015-02-05］

264000 山東省煙臺市第107醫(yī)院