王擒虎,楊青平

甘肅省第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅蘭州 730020

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，患者往往需要長期服藥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。若患者長時(shí)間處于高血糖、長期代謝紊亂狀態(tài)下，非常容易引發(fā)腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，容易引發(fā)全身組織器官功能障礙、衰竭等，導(dǎo)致糖尿病患者的致殘、致死的重要因素[2]，因此及時(shí)篩查與治療患者的并發(fā)癥是降低患者致殘率、死亡率的重要手段。目前，對于老年糖尿病患者與中青年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況還存在爭議，還需要進(jìn)一步分析，以明確不同年齡階段糖尿病患者的主要并發(fā)癥，從而為臨床治療提供可靠的依據(jù)。為比較老年與中青年糖尿病患者的主要并發(fā)癥。該院2012年12月—2014年12月對86例糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的86例糖尿病患者，所有患者均符合WHO[3]關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的年齡分為中青年組與老年組，分別為30例、56例。其中，中青年組：男18例，女12例，年齡22～59歲，平均為(38.6±3.6)歲，病程 1～10 年，平均為(4.8±1.2)年。 老年組：男 38例，女 18 例，年齡 61～80 歲，平均為(70.2±6.3)歲，病程 5～18 年，平均為(11.3±3.6)年。

1.2 方法

對兩組患者的血糖進(jìn)行檢測，并根據(jù)兩組患者的血糖檢測結(jié)果對糖尿病患者的程度進(jìn)行分型，同時(shí)結(jié)合各個(gè)相關(guān)科室的優(yōu)勢聯(lián)合會(huì)診，對患者的相關(guān)伴發(fā)癥、并發(fā)癥進(jìn)行篩查，并檢測各項(xiàng)研究內(nèi)容。其中，糖尿病的分型標(biāo)準(zhǔn)[4]：①輕型：FBG＜8.0 mmol/L；②中型：FBG為 8.0～14.0 mmol/L；③FBG＞8.0 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者的糖尿病程度（輕型、中型、重型）、相關(guān)伴發(fā)癥狀（甘油三脂升高、總膽固醇升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、肥胖、脂肪肝、心電圖異常）以及相關(guān)并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、冠心病、高血壓、肺部感染、腦卒中、糖尿病足、酮癥酸中毒、糖尿病昏迷）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病分型的比較

老年組患者的重型發(fā)生率為80.36%，顯著高于對照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組糖尿病分型的對比[n（%）]

2.2 伴發(fā)癥狀的比較

老年組患者的甘油三脂升高、總膽固醇升高、心電圖異常率分別為67.86%、37.50%、51.79%，顯著高于中青年組的43.33%、16.67%、23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表 2。

表2 兩組伴發(fā)癥狀的對比[n(%)]

2.3 各種并發(fā)癥的比較

老年組的腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、冠心病、高血壓、肺部感染、腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率分別為53.57%、50.00%、48.21%、53.57%、47.17%、21.43%，顯著高于中青年組的 13.33%、13.33%、6.67%、10.00%、6.67%、3.33%、3.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組各種并發(fā)癥的對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，該病主要是由于胰島素分泌缺陷或者(和)胰島素作用障礙引起的[5]。若患者長時(shí)間處于高血糖、長期代謝紊亂狀態(tài)下，從而容易引發(fā)各種腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，進(jìn)而引發(fā)全身組織器官功能障礙、衰竭等，是使患者致殘、致亡的主要因素。相對于中青年患者，老年患者由于組織細(xì)胞、系統(tǒng)功能降低，使其臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥也不同。臨床研究表明[6]，老年糖尿病患者的臨床特征主要包括：①癥狀不明顯，易漏診；②餐后血糖高，且餐前、夜間容易發(fā)生低血糖；③老年患者的機(jī)體免疫力低下，易引發(fā)各種慢性并發(fā)癥；④容易出現(xiàn)高滲狀態(tài)。而中青年糖尿病患者對糖尿病的相關(guān)知識認(rèn)識不足，容易被忽視，使患者難以及時(shí)被診斷。另外，中青年糖尿病的臨床特點(diǎn)主要和肥胖、生活工作壓力以及心理壓力等因素有關(guān)[7-8]。

該研究中，老年組患者的重型發(fā)生率為80.36%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的46.67%，表明老年患者的病情普遍較重，可能與老年患者的機(jī)體功能低下、病程較長等因素有關(guān)，必須要及時(shí)采取有效的治療措施，及時(shí)降低患者的血糖水平。而且，老年組患者的甘油三脂升高、總膽固醇升高、心電圖異常率分別為67.86%、37.50%、51.79%，顯著高于中青年組的43.33%、16.67%、23.33%，表明老年患者的糖尿病伴發(fā)疾病更多，主要是由于老年患者的病情比較嚴(yán)重，機(jī)體功能低下而伴發(fā)各種癥狀。該研究結(jié)果還表明，老年組的腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、冠心病、高血壓、肺部感染、腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率分別為 53.57%、50.00% 、48.21%、53.57%、47.17%、21.43% ，顯著高于中青年組的13.33%、13.33%、6.67%、10.00%、6.67%、3.33%、3.33%，說明老年患者的并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中青年患者，可能與老年患者的病程較長有關(guān)，隨著患者病程的不斷延長，會(huì)使患者機(jī)體的胰島素分泌量逐漸減少，且釋放延遲，導(dǎo)致血糖水平控制欠缺理想；再加上老年患者多伴有血壓升高、血脂紊亂等，從而容易導(dǎo)致腎病、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生不斷增多。而相對于老年患者，中青年糖尿病患者并發(fā)癥的病源比較單一，主要以腎病及心腦血管疾病為主，且發(fā)生率比較低。但由于中青年患者對糖尿病相關(guān)知識的了解往往不夠深入，對糖尿病的重視不足，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)失治誤治的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致各種不良后果的發(fā)生。

鑒于糖尿病并發(fā)癥對患者的身體健康、生存質(zhì)量及預(yù)后的影響，因此，在臨床中必須要求對糖尿病患者的健康教育及血糖監(jiān)測，以提高患者對糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識及重視，以便做好糖尿病并發(fā)癥的防治工作。綜上所述，老年糖尿病患者和中青年糖尿病患者的病情程度、伴發(fā)癥狀以及并發(fā)癥都存在較大的差異。尤其是老年糖尿病患者，不僅病情較重，而且并發(fā)癥比較多，因此必須要加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)癥的篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療并發(fā)癥，從而改善糖尿病的預(yù)后情況。而對于中青年糖尿病患者，由于其對糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識較淺，因此需要加強(qiáng)其健康教育，以提高患者對糖尿病及并發(fā)癥等相關(guān)知識的了解，以做好糖尿病并發(fā)癥的防治工作。

[1]吳積升,阮璐雅,蘇銀法.232例老年糖尿病患者降糖藥使用分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2013,25(8):430-432.

[2]張麗,趙錫麗,蔣國平,等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,23(1):6-7.

[3]劉開平,沈國清,周曉芳,等.老年糖尿病與中青年糖尿病并發(fā)癥對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,15(1):48-49.

[4]孔令敏.150例老年糖尿病并發(fā)癥臨床總結(jié)分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,20(6):847-849.

[5]吳利敏.關(guān)于老年糖尿病患者并發(fā)癥的分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,14(1):112-113.

[6]任志玲.老年糖尿病與中青年糖尿病并發(fā)癥的對比分析[J].中外醫(yī)療,2010,23(18):92.

[7]洪靜,沈飛霞,朱虹,等.老年和中青年糖尿病足患病率及臨床特點(diǎn)分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,20(6):730-732.

[8]黎茂堯,周文英,毛冰凌.老年糖尿病與中青年糖尿病并發(fā)癥的對比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,14(1):90-91.