朱小妹

江蘇省南通市崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇南通 226007

糖尿病指的是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，因患者長(zhǎng)時(shí)間存在高血糖，很容易導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織的慢性損害、功能障礙[1]。除了對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療外，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的護(hù)理工作，對(duì)穩(wěn)定以及降低患者的血糖具有十分重要的作用。該文選取于2014年1月—2015年4月期間該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的100例糖尿病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月—2015年4月期間該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的100例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例患者，對(duì)照組患者中有30例患者為男性，20例患者為女性；年齡41～84歲，平均年齡(51.7±5.5)歲；病程 3～17年，平均病程(11.1±3.7)年。觀察組患者中有28例患者為男性，22例患者為女性；年齡43～87歲，平均年齡(52.3±5.2)歲；病程4～16年，平均病程(10.8±3.8)年。兩組患者的各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 建立健康檔案 社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)糖尿病患者的健康檔案進(jìn)行完善，全面了解社區(qū)里糖尿病患者的姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話、病情、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣、并發(fā)癥以及心理狀態(tài)等并進(jìn)行記錄[3]。

1.2.2 心理干預(yù) 由于病程時(shí)間長(zhǎng)以及藥物的影響，患者通常會(huì)出現(xiàn)害怕、煩躁、焦慮等不良情緒，心理因素也是影響糖尿病患者病情的主要影響因素之一[4]。社區(qū)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，讓患者了解堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的必要性和意義，盡可能的消除或緩解患者的負(fù)面情緒。

1.2.3 生活干預(yù) 臨床上對(duì)糖尿病患者的治療措施中，飲食治療是其中一項(xiàng)重要的措施[5]。社區(qū)護(hù)理要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對(duì)含熱量較高的食品進(jìn)行控制，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等必要營(yíng)養(yǎng)成分，讓患者多食用蕎麥、燕麥和蔬菜等高膳食纖維食物，并養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣[6]。除了飲食治療外，要對(duì)患者詳細(xì)介紹運(yùn)動(dòng)的重要性，讓患者進(jìn)行快走、散步、騎自行車等合理的運(yùn)動(dòng)能夠?qū)颊咭葝u素敏感性進(jìn)行有效改善，使患者體內(nèi)多余脂肪進(jìn)行消耗。

1.2.4 健康教育 可以通過開展糖尿病相關(guān)知識(shí)講座的方式來進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及胰島素注射方法、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；對(duì)患者詳細(xì)講解胰島素筆的安裝及注射的動(dòng)作要領(lǐng)及注射技巧，讓患者能夠自行注射；讓患者堅(jiān)持科學(xué)用藥，提高患者服藥的依從性；指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組患者的遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。②對(duì)護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐進(jìn)行記錄并比較。③采用問卷調(diào)查的方式來對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的遵醫(yī)行為

觀察組患者在遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化

護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐均有了不同程度的下降，但是觀察組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化比較(±s)

注：與干預(yù)前比較，a P<0.05；與對(duì)照組比較，b P<0.05。

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L）尿蛋白（mg/24h）血肌酐（umol/L）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后15.4±2.4(11.1±1.4)a 15.3±2.3(5.5±0.8)ab 711.1±100.1(455.5±144.4)a 704.9±103.1(235.5±122.2)ab 87.5±16.2(71.2±15.8)a 87.2±16.4(55.5±15.5)ab

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況

觀察組患者的總滿意度為94%，顯著高于對(duì)照組患者的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上一種較為常見的累及全身多臟器并需終身治療的慢性疾病，并且隨著人口老齡化的影響以及人們生活方式的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)。治療依從性、心理、治療方案等都會(huì)對(duì)糖尿病患者的治療效果產(chǎn)生影響，對(duì)患者給予一系列合理、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果具有十分重要的作用。護(hù)理干預(yù)貫穿于患者的整個(gè)治療過程之中，其中既包括了常規(guī)護(hù)理措施，還添加了相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理和健康教育等。通過護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，讓患者改變自己不健康的生活習(xí)慣，通過提高治療依從性以及自我管理水平來達(dá)到降低并穩(wěn)定血糖的效果。

在該次研究中，將該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的100例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，空腹血糖、尿蛋白、血肌酐顯著低于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患者的總滿意度為94%，顯著高于對(duì)照組患者的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為，對(duì)穩(wěn)定患者的血糖具有十分重要的作用，能夠顯著提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]陳妙珊,李春紅,黃惠珍.對(duì)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,22(14):118-119.

[2]陳翠桃.社區(qū)糖尿病患者群體聯(lián)合個(gè)體管理的效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,11(35):4811-4812.

[3]胡明,李富娟,任潔娜,等.雙軌互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(9):1-2.[4]趙超,蘆雅琳,姚春,等.社區(qū)糖尿病患者低血糖護(hù)理干預(yù)路徑探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):5468-5469.

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