郭應(yīng)粉

綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響探討

郭應(yīng)粉

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響。方法 將120例外科手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例, 觀察組行綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果及疼痛程度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分較護(hù)理前明顯降低, 觀察組護(hù)理后VAS、SAS及SDS評(píng)分較對(duì)照組低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 于外科手術(shù)采取綜合護(hù)理干預(yù), 可明顯減輕患者疼痛程度, 緩解患者焦慮、抑郁情緒。

綜合護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；疼痛程度

疼痛是外科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥, 是術(shù)后較為復(fù)雜的生理心理活動(dòng), 由外界或內(nèi)部刺激導(dǎo)致機(jī)體痛感, 也由機(jī)體自身因素刺激造成痛感［1］。臨床對(duì)患者術(shù)后疼痛日漸重視, 大量研究資料證明, 有效護(hù)理對(duì)減輕外科術(shù)后患者疼痛起到重要意義。作者以120例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 分別予以綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理, 以此對(duì)比分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月于本院接受外科手術(shù)患者120例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。觀察組男36例, 女24例；年齡24～72歲, 平均年齡(42.3±3.4)歲；骨科手術(shù)21例, 胃腸部手術(shù)34例, 泌尿系手術(shù)5例；對(duì)照組男38例, 女22例；年齡20～74歲, 平均年齡(43.2±4.1)歲；骨科手術(shù)18例, 胃腸部手術(shù)36例, 泌尿系手術(shù)6例；兩組患者年齡、性別、手術(shù)類別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者均予以常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前訪視, 向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)、方法、安全性和有效性, 叮囑術(shù)后需注意事項(xiàng)。術(shù)后密切注意患者臨床癥狀、生命體征變化情況, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并處理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理護(hù)理及健康教育。術(shù)前了解患者不良情緒的產(chǎn)生及原因, 給予必要心理疏導(dǎo)消除患者不良情緒。術(shù)前健康教育向患者講述手術(shù)注意事項(xiàng)、安全性、有效性, 在一定程度上消除患者恐慌、焦慮情緒, 并講解術(shù)后疼痛發(fā)生的原因,及止痛藥的相關(guān)認(rèn)識(shí), 使患者能夠正確認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛, 消除患者對(duì)疼痛的恐懼感, 并放松患者情緒, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。及時(shí)回答患者疑問(wèn), 并以嫻熟準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得患者信任, 提高患者治療護(hù)理依從性, 消除患者不良情緒。② 創(chuàng)建溫馨、愉悅的住院環(huán)境, 建立良好的護(hù)患關(guān)系。病房需保持安靜、整潔, 減輕外界噪聲, 以免引起患者煩躁。白天用窗簾遮擋光線避免遮擋, 夜晚盡可能關(guān)燈或開(kāi)地?zé)? 不可照射患者頭部。環(huán)境溫濕度適宜, 環(huán)境整潔安靜。護(hù)理人員與患者積極溝通交流, 關(guān)心、體貼患者, 尊重患者,耐心聽(tīng)取患者主訴, 尊重理解患者對(duì)疼痛的反應(yīng), 消除因心理因素造成的機(jī)體疼痛。③ 術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)。術(shù)后注意觀察患者傷口有無(wú)滲血、出血及感染等情況, 及時(shí)更換敷料,避免切口感染導(dǎo)致疼痛。術(shù)后盡量分散和轉(zhuǎn)移患者注意力,比如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事、看小說(shuō)等；輕輕按摩傷口周圍皮膚轉(zhuǎn)移患者注意力, 消除疼痛。向患者講笑話或看幽默電視、雜志、相聲、小品等, 保持患者愉悅心情, 緩解患者疼痛。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練, 如深呼吸、慢節(jié)律呼吸,并播放輕柔音樂(lè), 以此緩解患者機(jī)體疼痛。必要時(shí)可予以患者冷敷、熱敷、按摩, 通過(guò)皮膚刺激緩解患者疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 采取VAS對(duì)患者疼痛程度予以評(píng)估, 以十分制計(jì)算,由患者說(shuō)出或指出對(duì)應(yīng)數(shù)字表明其疼痛程度, 分?jǐn)?shù)越高, 疼痛越嚴(yán)重［2］。

1.3.2 采取SAS評(píng)分和SDS評(píng)分評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒,以百分制計(jì)算, 分?jǐn)?shù)超過(guò)52分則表示患者存在焦慮、抑郁情緒, 分?jǐn)?shù)越高, 焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛程度對(duì)比 觀察組護(hù)理前VAS評(píng)分(6.2±1.5)分, 護(hù)理后(2.3±0.6)分；對(duì)照組護(hù)理前VAS評(píng)分(6.0±1.7)分, 護(hù)理后(4.5±0.8)分；兩組患者護(hù)理后VAS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低, 觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分較對(duì)照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者情緒變化對(duì)比 兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分護(hù)理前明顯降低, 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比分)

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比分)

注：與護(hù)理前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間SAS評(píng)分SDS評(píng)分觀察組30護(hù)理前護(hù)理后69.1±5.6 46.3±4.5a69.2±5.8 22.4±5.1ab對(duì)照組30護(hù)理前護(hù)理后68.7±6.3 21.0±4.1ab68.5±6.0 45.7±5.8a

3 討論

疼痛是機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制, 也會(huì)誘發(fā)一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。外科手術(shù)患者因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、疾病破壞及自身心理因素等均會(huì)給患者術(shù)后帶來(lái)疼痛, 影響了患者術(shù)后病情的恢復(fù)及轉(zhuǎn)歸。疼痛是是術(shù)后較為復(fù)雜的生理心理活動(dòng), 由外界或內(nèi)部刺激或機(jī)體自身因素刺激造成痛感, 諸多患者因無(wú)法耐受疼痛而出現(xiàn)休克, 傷口愈合差、負(fù)面情緒等［4］, 使患者生活質(zhì)量及身心健康大幅度降低。因此重視外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛, 采取必要護(hù)理措施則是十分必要的。

綜合護(hù)理干預(yù)是幫助患者達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃, 包括一系列的康復(fù)治療措施, 使患者能夠得到最佳護(hù)理。在外科手術(shù)患者圍術(shù)期予以綜合護(hù)理干預(yù), 消除機(jī)體負(fù)面情緒, 以免機(jī)體心理因素導(dǎo)致患者疼痛。同時(shí)術(shù)后盡量轉(zhuǎn)移患者注意力, 創(chuàng)建溫馨、愉悅的住院環(huán)境, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 注意切口愈合情況, 并通過(guò)一定的皮膚刺激以此緩解患者術(shù)后疼痛, 取得顯著效果。在此次研究中, 兩組患者護(hù)理后VAS、SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低, 觀察組護(hù)理后VAS、SAS及SDS評(píng)分較對(duì)照組低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由結(jié)果可以看出, 患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù), 可明顯降低患者VAS評(píng)分, 緩解患者術(shù)后疼痛, 確?；颊吣軌虬踩祻?fù)。同時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)創(chuàng)建溫馨、愉悅的住院環(huán)境, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 尊重體貼患者, 關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣, 在很大程度上緩解了患者不良情緒, 促進(jìn)患者更快康復(fù)。

綜上所述, 于外科手術(shù)采取綜合護(hù)理干預(yù), 可明顯減輕患者疼痛程度, 緩解患者焦慮、抑郁情緒, 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著,值得臨床推廣并使用。

［1］ 何麗敏, 付愛(ài)鳳, 蘭秀麗, 等.護(hù)理干預(yù)在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(11):34-35.

［2］ 錢小亞.對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(6):41-42.

［3］ 楊紅月.護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)后疼痛的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(8C):44-45.

［4］ 童水蓮, 陳妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(3):22-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.192

2015-02-12］

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院