孫燕

肺心病患者臨終關(guān)懷的心理護(hù)理

孫燕

目的 研究分析慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)患者臨終關(guān)懷的心理護(hù)理效果, 探討臨終關(guān)懷心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 30例肺心病臨終患者, 對(duì)其實(shí)施臨終關(guān)懷心理護(hù)理, 對(duì)比患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀況。結(jié)果 30例肺心病患者經(jīng)臨終關(guān)懷心理護(hù)理后, 其焦慮和抑郁評(píng)分顯著下降,護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的臨終關(guān)懷心理護(hù)理能夠緩解患者對(duì)于死亡的恐懼和不安, 提高其臨終生命的質(zhì)量, 具有較大應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。

慢性肺源性心臟??；臨終關(guān)懷；心理護(hù)理；生活質(zhì)量

肺心病是臨床上的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病, 多發(fā)群體主要是年齡在45歲以上的中老年人, 并且, 隨著年齡的增長(zhǎng), 肺心病的發(fā)病幾率也不斷上升［1］。據(jù)相關(guān)研究顯示, 我國(guó)肺心病在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率比城市地區(qū)更高, 吸煙的患者人數(shù)也明顯多于不吸煙的患者人數(shù)。肺心病急性發(fā)作的主要誘因一般是急性呼吸道感染, 對(duì)患者的生存質(zhì)量造成的影響極大［2］。肺心病隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng), 其病情也不斷發(fā)展變化,導(dǎo)致的死亡率較高, 在患者臨終之時(shí)給予一定關(guān)懷, 對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理, 可以較大程度提高其臨終生活質(zhì)量。本院針對(duì)肺心病患者給予臨終關(guān)懷心理護(hù)理, 將具體護(hù)理體會(huì)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院在2013年1月～2014年1月收治的肺心病臨終患者中隨機(jī)挑選30例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 其中男17例, 女13例, 年齡54～85歲, 平均年齡(71.2±3.5)歲。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)本組肺心病患者實(shí)施臨終關(guān)懷的心理護(hù)理, 具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 與患者建立互相信任的關(guān)系 肺心病患者在臨終前出于疾病因素, 在情緒和心理上可能過(guò)于消極, 對(duì)生活中的諸事都帶有質(zhì)疑的心理, 因此, 醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間首先應(yīng)取得患者的信任, 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 以積極熱情的工作態(tài)度、熟練的護(hù)理技術(shù)來(lái)引導(dǎo)患者保持健康、積極的情緒, 消除患者內(nèi)心的孤獨(dú)感, 使其在感受到來(lái)自周圍人群友好的同時(shí)緩解內(nèi)心對(duì)死亡的恐懼、焦慮等心理情緒［3］。

1.2.2 及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流 肺心病患者及其家屬一般在對(duì)疾病的認(rèn)知程度不高以及面臨死亡的情況下易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理, 直接影響患者的臨終生活質(zhì)量。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通交流, 使其充分了解死亡是自然界無(wú)法抗拒的自然規(guī)律, 幫助其建立平和的心態(tài), 并了解患者在臨終前的心愿, 盡量尊重患者的生活習(xí)慣、愛(ài)好等, 對(duì)于患者的要求應(yīng)盡量滿足, 并囑咐家屬準(zhǔn)備好后事［4］。

1.2.3 心理關(guān)懷與護(hù)理 肺心病臨終患者一般病情較為危重, 并且疾病的過(guò)往治療時(shí)間長(zhǎng), 容易反復(fù)發(fā)作, 大多數(shù)患者喪失了基本的勞動(dòng)能力, 在這種情況下, 患者會(huì)存在較大的心理負(fù)擔(dān), 所以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)應(yīng)仔細(xì)了解患者的生活、思想, 觀察其情緒變化, 分析患者的心理狀況,以熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流, 認(rèn)真詢問(wèn)并傾聽(tīng)患者內(nèi)心的痛苦及憂慮, 通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo),給予患者真切的關(guān)懷, 使患者感受到溫暖。在交流的過(guò)程中要時(shí)刻注意患者情緒的變化, 若患者出現(xiàn)異常情緒狀況, 可適當(dāng)調(diào)整交流的內(nèi)容或方式, 由此舒緩患者心理上的痛苦,使其保持積極的態(tài)度配合臨床治療與護(hù)理。對(duì)于失去語(yǔ)言能力的患者, 可采取輕握其手、輕撫手背的方式表示對(duì)患者的關(guān)心與尊重。并且, 護(hù)理人員應(yīng)盡量引導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài), 避免各種誘因?qū)ι踩斐赏{。另外, 可動(dòng)員患者家屬、朋友等來(lái)醫(yī)院探視陪護(hù), 以行動(dòng)表示對(duì)患者的支持與關(guān)懷, 使患者緩解內(nèi)心的孤獨(dú)與恐懼。

1.2.4 加強(qiáng)訪視工作 肺心病臨終患者對(duì)交往的渴望會(huì)更加強(qiáng)烈, 希望親人朋友能時(shí)常陪伴左右, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)訪視工作, 多陪伴患者, 多與患者進(jìn)行交談, 向患者傳遞積極的信息, 使其在心理上得到安慰, 避免產(chǎn)生被遺棄的心理, 提高臨終生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)［5］采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者接受臨終關(guān)懷心理護(hù)理前后的心理情緒變化情況進(jìn)行比較, 量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分, 其中50～59分為輕度焦慮(抑郁), 60～69分為中度焦慮(抑郁), 70分以上為重度焦慮(抑郁)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組30例肺心病患者經(jīng)臨終關(guān)懷心理護(hù)理后, 其焦慮和抑郁評(píng)分顯著下降, 護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 30例患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較-, 分)

表1 30例患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較-, 分)

注：護(hù)理前后比較, P＜0.05

時(shí)間SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前68.72±9.13 67.21±10.12護(hù)理后51.24±9.0652.84±9.31 t 7.445.72 P＜0.05＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深, 肺心病的發(fā)病幾率逐年升高。對(duì)于肺心病臨終患者, 其病情一般處于較為危急狀態(tài), 并且面臨死亡, 難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁等心理情緒,嚴(yán)重影響臨終的生活質(zhì)量。面對(duì)這類患者, 醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)對(duì)其給予高度重視, 通過(guò)積極的臨終關(guān)懷心理護(hù)理措施, 滿足患者在心理上的需求, 使患者能以平和的心態(tài), 安穩(wěn)地度過(guò)生命最后的時(shí)光。

臨終關(guān)懷代表了現(xiàn)代護(hù)理整體模式的一種延伸, 其中的心理護(hù)理更是體現(xiàn)了“以人為本”的基本理念［6］。本次研究中,以肺心病患者為對(duì)象, 從護(hù)患關(guān)系、溝通交流、關(guān)懷護(hù)理以及訪視工作等細(xì)節(jié)之處入手, 從心理學(xué)角度盡量緩解患者面對(duì)疾病和死亡的恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面心理, 通過(guò)滿足患者臨終前的心愿、要求等, 最大程度使患者感受到來(lái)自醫(yī)院、親人、朋友的關(guān)懷, 從而感悟生命的價(jià)值, 使患者能夠充分享受心理上的滿足感, 在最后的時(shí)光過(guò)得更加舒適, 獲得良好的臨終生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)臨終關(guān)懷心理護(hù)理后, 肺心病患者的焦慮和抑郁評(píng)分較護(hù)理前顯著下降。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)的臨終關(guān)懷心理護(hù)理能夠緩解患者對(duì)于死亡的恐懼和不安, 提高其臨終生命的質(zhì)量, 具有較大應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。

［1］ 高毅, 許彩萍, 劉桂榮, 等.肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009, 25(18):2847.

［2］ 倪淑紅, 顏喜梅, 馬麗霞, 等.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病患者急性糖代謝異常的原因分析與護(hù)理對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(1):80-81.

［3］ 李林.慢性肺源性心臟病60例護(hù)理分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(20):3146-3147.

［4］ 陳霞.肺心病合并冠心病的臨終關(guān)懷護(hù)理.中外健康文摘, 2009, 6(34):163-164.

［5］ 李金蘭.心理干預(yù)對(duì)肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(27):7-8.

［6］ 張樹(shù)桃, 全紅梅.淺談如何做好臨終關(guān)懷中的心理護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2014, 24(2):938.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.184

2015-02-28］

518106 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院